Schizofrenie v dětském věku je vzácná, ale závažná
Učit se, že vaše dítě má schizofrenii - nebo máte podezření, že to vaše dítě může mít - může být ohromující a děsivé. Ale včasná identifikace a léčba jsou důležité při zvládnutí příznaků a zlepšení dlouhodobé prognózy dítěte.
Schizofrenie je duševní onemocnění, které lidem způsobuje abnormální interpretaci reality. Zahrnuje řadu kognitivních, emočních a behaviorálních problémů, které narušují schopnost dítěte fungovat.
Prevalence
Nástup se obvykle vyskytuje mezi pozdním dospívajícím a třicítky. Nejvyšší věk počátku u mužů je počátek dvacátých let a u žen koncem dvacátých let, ale může se objevit v jakémkoli věku. Některé studie odhadují, že postihuje přibližně 1 procenta americké populace.
Dětská schizofrenie, charakterizovaná nástupem do věku 13 let, se vyskytuje pouze u 1 ze 40 000 dětí. Dětská schizofrenie představuje zvláštní problémy v oblasti diagnózy a léčby.
Příčiny
Vědci nenalezli jediný soubor příčin schizofrenie . Existuje podezření, že hrají roli různé genetické a environmentální faktory:
- Genetické faktory - Rodina, dvojčata a studie adopce podporují silnou genetickou složku v schizofrenii. Celoživotní riziko rozvoje schizofrenie je 5 až 20krát vyšší u příbuzných prvního stupně lidí, u kterých byla diagnostikována nemoc. Pokud má totožná dvojčata onemocnění, pravděpodobnost, že se druhá dvojčata rozvinou schizofrenii, je více než 40 procent.
- Environmentální faktory - Mohou existovat některé environmentální faktory, které přispívají ke schizofrenii u dětí, zejména pokud hrají již genetické komponenty. Prenatální infekce, porodnické komplikace a hladomor u matek mohou hrát určitou roli.
Symptomy
Halucinace , poruchy myšlení a zploštělé postižení byly důsledně zjištěny u dětí se schizofrenií.
Zneužívání a katatonické symptomy se vyskytují méně často.
Dětská schizofrenie je často spojena s kognitivním zpožděním. Kognitivní pokles se obvykle vyskytuje v době nástupu schizofrenie. Postihy duševního vlastnictví se v průběhu času zdají být stabilní bez dalšího zhoršování.
Zde jsou příznaky schizofrenie :
- Halucinace - vidění nebo slyšení věcí, které tam vlastně nejsou
- Zneužívání - Falešné myšlenky, které věří jednotlivec, ale nikoli jiní
- Rozrušené myšlení - prokázané vykolejeným nebo nekoherentním projevem
- Plochý efekt - monotónní, zmenšené výrazy obličeje a zdánlivě apatická
- Nedbalost řeči nebo myšlení - Pouze řečeno, když jste vyzváni a odpověděli krátkými odpověďmi
- Bizarní chování - nevhodné, neorganizované nebo liché chování nevhodné pro věk dítěte
Chod
Průběh schizofrenie se liší od člověka k člověku. Ale existují charakteristické fáze, které jednotlivci mají tendenci zažívat.
- Prodromová fáze - Většina jedinců se schizofrenií vykazuje určité funkční zhoršení před nástupem psychotických příznaků. Společenské stažení, bizarní obavy, neobvyklé chování, akademické selhání nebo pokles hygieny a péče o sebe může začít před jakýmikoli známkami psychózy.
- Akutní fáze - Tato fáze je vyznačena prominentními příznaky, jako jsou halucinace, bludy, neorganizovaná řeč a chování a závažné zhoršení fungování. Tato fáze může trvat několik měsíců v závislosti na reakci na léčbu.
- Fáze rekonvalescence / obnovy - Po akutní psychóze se vyskytuje obecně několikměsíční období, kdy jednotlivec pociťuje významné poškození. Plošný vliv a sociální stažení jsou často přítomny.
- Reziduální fáze - Děti se schizofrenií mohou mít mezi akutními fázemi několik měsíců nebo více. Většina jednotlivců však bude i nadále přinejmenším poněkud narušena. Někteří jedinci nikdy nedosahují zbytkových symptomů a nadále vykazují příznaky i přes léčbu.
Kdy vidět doktora
Je těžké identifikovat schizofrenii u dětí. Malé děti mají vynikající představivost, takže je běžné, aby měli imaginární přátele, s nimiž vedou rozhovory. Tento typ předstírané hry neznamená, že vaše dítě má halucinace.
Děti také nejsou dobré informovat dospělé o jejich příznacích. Když se malé děti ptají na halucinace nebo bludy, mnoho z nich říká ano. Ale to neznamená, že mají psychózu.
Místo toho vědci věří, že hlásí, že mají tyto příznaky, protože mají nadměrně aktivní představy, kognitivní omezení nebo prostě špatně pochopí otázku. Požádejte vaše dítě o otázky, jako například: "Viděli jste někdy věci, které nikdo jiný nevidí?", Není pravděpodobné, že by vám dávalo mnoho informací o tom, zda by vaše dítě mělo vidět lékaře.
Symptomy také začínají postupně postupovat. Během času se však dítě může rozvíjet psychóza a příznaky se stanou mnohem zřejmějšími. Pokud zaznamenáte vývojové zpoždění, podivné stravovací rituály, bizarní chování nebo nápady, změnu v akademickém výkonu nebo sociální izolaci, poraďte se s lékařem svého dítěte.
Vzhledem k tomu, že schizofrenie u dětí je vzácná, existuje velká šance, že příznaky mohou pocházet z něčeho jiného. Je však důležité zjistit důvody změn, které vidíte.
Diagnóza
Neexistuje laboratorní test, který by identifikoval schizofrenii. Profesionálové v oblasti duševního zdraví dělají diagnózu na základě několika faktorů po shromáždění celé historie, pozorování dítěte a rozhovorů s rodičem a dítětem. Jiné podmínky musí být také vyloučeny.
Mnoho příznaků schizofrenie u dětí se také vyskytuje u jiných poruch, jako jsou poruchy autistického spektra, poruchy nálady s psychotickými rysy nebo obsesivní kompulzivní poruchy.
Zdravotní stavy mohou také vést k psychóze. Infekce centrálního nervového systému, endokrinní poruchy, genetické syndromy, autoimunitní onemocnění a toxická expozice mohou způsobit, že děti projeví příznaky podobné těm, které se vyskytují u schizofrenie.
Užívání drog může také způsobit psychózu. Halucinogenní houby, stimulanty, inhalátory a konopí jsou jen některé z drog, které mohou vést k psychotickým příznakům. Zneužívání léků na předpis může také vést k akutní psychóze. Příznaky se vyřeší během několika dní až týdnů po přerušení léčby.
Všechny tyto další podmínky musí být vyloučeny dříve, než může být diagnostikována schizofrenie.
Léčba
Antipsychotika je primární léčbou schizofrenie u dětí i dospělých. Jedinci se schizofrenií jsou vystaveni významnému riziku relapsu, pokud je léčba antipsychotiky přerušena. Je důležité, aby rodiče udržovali kontakt s lékaři, aby sledovali příznaky, vedlejší účinky a dodržování.
Diskusní terapie může být také užitečná pro děti se schizofrenií. Děti a jejich rodiče mohou mít prospěch z psychoeducací a řešení problémů. Může být důležité, aby se sourozenci zapojili do terapie, aby pochopili chování svého bratra nebo sestry.
Vzdělávání v oblasti sociálních dovedností, prevence relapsů a základní školení o životních dovednostech může být užitečné. Některé děti se schizofrenií mohou potřebovat specializované vzdělávací programy nebo programy odborné přípravy.
Pokud se dítě stává nebezpečím pro sebe nebo jiné, může být nutná psychiatrická hospitalizace . Ústavní léčba může být užitečná pro získání příznaků pod kontrolou.
Kopírování a podpora
Pokud se učíte, že vaše dítě trpí schizofrenií - nebo máte podezření, že to může mít - může být strašidelné a ohromující. Je důležité se učit co nejvíce o schizofrenii u dětí, abyste mohli nejlépe podporovat a obhajovat své dítě.
Informujte svého lékaře o zdrojích schizofrenie. Účast na podpůrných skupinách pro osoby, které mají rodinného příslušníka diagnostikovaného schizofrenií, může sloužit jako množství informací.
Národní aliance pro duševní choroby, NAMI, může být také cenným zdrojem. NAMI je organizace pro duševní zdraví, která má místní pobočky, které poskytují podporu, vzdělání a služby v komunitách po celých Spojených státech. NAMI vám může pomoci najít zdroje, nástroje a informace, které potřebujete k pomoci vašemu dítěti.
Je důležité se postarat o sebe sama. Zúčastněte se skupiny podpory nebo vyhledejte terapii pro sebe. Správa stresové úrovně bude klíčem k tomu, abyste mohli být nejlepšími k podpoře vašeho dítěte.
Prognóza
Schizofrenie v dětském věku je spojena s nízkou intelektuální funkcí a vyšším počtem negativních symptomů po celou dobu života. Podle studie z roku 2011 publikované v dětských klinikách Severní Ameriky je dětská schizofrenie spojena s většími sociálními deficity v dospělosti ve srovnání s těmi, které mají jiné duševní choroby.
Je také spojena s nižší úrovní zaměstnanosti a nižší pravděpodobností života nezávisle na sobě ve srovnání s jinými psychiatrickými poruchami.
Dospělí pacienti mají vyšší riziko sebevražedného chování během první epizody psychózy. Nejméně 5 procent lidí, kteří vykazovali příznaky schizofrenie před 18 lety, zemřou sebevražednou nebo náhodnou smrtí přímo spojenou s chováním vyvolaným jejich psychotickým myšlením.
Osoby se schizofrenií jsou vystaveny vyššímu riziku fyzických zdravotních stavů, jako jsou srdeční choroby, obezita, hepatitida, diabetes a HIV. Neexistuje lék na schizofrenii, ale příznaky mohou být léčeny léčbou. Včasná intervence je klíčem ke zlepšení výsledků u dětí se schizofrenií.
Zdroje
Řidič D, Gogtay N, Rapaport J. Schizofrenie při onemocnění dítěte a porucha spektra s časným nástupem schizofrenie. Psychiatrické kliniky dětí a dospívajících v Severní Americe . 2013, 22 (4): 539-555.
Falcone T, Mishra L, Carlton E, et al. Samovražedné chování u dětí a dospívajících s psychózou první epizody. Schizofrenie Výzkum . 2008, 102 (1-3): 153.
Gochman P, Miller R, Rapoport JL. Schizofrenie na počátku dětství: výzva diagnostiky. Současné zprávy o psychiatrii . 2011, 13 (5): 321-322.
McClellan J, Stock S, Výbor AACAP pro otázky kvality. Praktický parametr pro hodnocení a léčbu dětí a adolescentů se schizofrenií. Věstník americké akademie dětské a dospívající psychiatrie . 2013, 52 (9): 976-990.