Léčba starší generace se stále používá v první linii léčby
Typické antipsychotika, někdy označované jako antipsychotika první generace, jsou třídou psychotropních léků používaných k léčbě psychotických příznaků . Psychóza je definována jako chování, při kterém člověk ztrácí vztah se skutečností, často projevující se halucinacemi a bludy .
Typické antipsychotika je od té doby následována novější třídou léků nazývaných atypické antipsychotika .
Atypické antipsychotika byly poprvé představeny v devadesátých letech a je známo, že mají méně nežádoucích účinků než jejich předchůdci.
Psychóza může být způsobena psychickými nebo fyzickými nemocemi, které ovlivňují mozek a chování. Psychické nemoci nejčastěji spojované s psychotickou epizodou zahrnují:
- Bipolární porucha
- Schizofrenie
- Posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
- Psychotické deprese
- Poporodní psychóza
Fyzikální stavy nejčastěji spojené s psychózou zahrnují epilepsii, pokročilou HIV infekci, Parkinsonovu nemoc, mrtvici, mozkové nádory, demence způsobenou stárnutím a zneužívání metamfetaminu.
Značka a generická jména
Typické antipsychotika se nejprve vyvinula v padesátých letech k léčbě psychózy. Dnešní léčba byla rozšířena o akutní mánii, agitovanost a další vážné poruchy nálady. Typické antipsychotiky, které jsou v současnosti schváleny pro použití v USA, zahrnují:
- Haldol (haloperidol)
- Loxitan (loxapin)
- Mellaril (thioridazin)
- Moban (molindone)
- Navane (thiothixene)
- Orap (pimozid)
- Prolixin (fluphenazin)
- Serentil (mesoridazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
- Thorazin (chlorpromazin)
- Trilafon (perfenazin)
Se zavedením novějších tříd léčiv se nepoužívají všechny typické antipsychotika, jaké byly kdysi. Například kompazin (prochlorperazin) je častěji užíván k léčbě úzkosti nebo ke kontrole těžké nevolnosti a zvracení.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky se mohou lišit podle léku nebo kombinací použitého léčiva. Některé nežádoucí účinky mohou být mírné a krátkodobé; jiné se mohou v průběhu času spojovat a zvyšovat riziko dalších nežádoucích účinků. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- Žaludeční nevolnost
- Závrať
- Zvracení
- Záchvat
- Přibývání na váze
- Suchá ústa
- Tiky a třesy
- Ospalost
- Rozmazané vidění
- Neklid
- Zácpa
Typické antipsychotiky pravděpodobně způsobují určité "oznamovací" nežádoucí účinky ve srovnání s atypickými protějšky. Patří mezi ně tzv. Extrapyramidové vedlejší účinky, které ovlivňují pohyb a řeč.
Často nazývaný "králičí syndrom", extrapyramidové příznaky zahrnují neklid, třes, mrznou řeč, zpomalené myšlení, pomalý pohyb a nedobrovolné svalové kontrakce. Zhruba pět procent lidí léčených typickými antipsychotikami vyvinou nějakou formu extrapyramidového příznaku.
Tardivní dyskineze je dalším vedlejším účinkem primárně spojeným s dlouhodobým užíváním drog. Je charakterizován opakujícími se a nedobrovolnými pohyby na obličeji, jako je vycpávání jazyka, grimasy nebo vytváření žvýkacích pohybů.
Kombinovaná terapie
Při léčbě duševních onemocnění jsou antipsychotika obvykle předepsána v kombinaci s dalšími léky, jako jsou stabilizátory nálady, antidepresiva a léky proti úzkosti.
- Stabilizátory nálady se používají k zmírnění manické nebo hypomanické epizody. Možnosti zahrnují Tegretol (karbamazepin), Depaken (kyselina valproová), Lithobid (lithium) a Depakote (divalproex sodný).
- Antidepresiva podle jejich jména se používají k léčbě deprese a mohou zahrnovat jakoukoli ze šesti tříd léčiv: selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI), tricyklické antidepresiva (TCA), inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a atypické antidepresiva.
- Anti-úzkostné léky, také známé jako benzodiazepiny, mohou pomoci při spánku a úzkosti, ale obvykle se předepisují pouze na krátkou dobu. Mezi možnosti patří Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) a Xanax (alprazolam).
Kromě toho byla schválena americkou Útvarem pro potraviny a léčivé přípravky, která kombinuje typickou antipsychotiku s SSRI antidepresivem, tabletu s názvem Symbyax (fluoxetin / olanzapin).
> Zdroj:
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. a kol. Harrisonovy principy vnitřního lékařství . New York: McGraw Hill Education, 2015. Tisk.