Tardivní dyskineze

Pohyblivá porucha způsobená staršími antipsychotickými léky

Tardivní dyskineze (TD) je pohybová porucha způsobená léky. Tento potenciálně trvalý stav je možným vedlejším účinkem dlouhodobé léčby antipsychotickými léky, jako je Thorazin a Haldol, které se často používají k léčbě schizofrenie a dalších závažných duševních poruch. Antipsychotika způsobila revoluci při léčbě těchto poruch.

Před zavedením chlorpromazinu (Thorazine) v 50. letech 20. století byla pacientům se schizofrenií často léčena elektrokonvulzivní terapií (ECT) a dalšími somatickými terapiemi a dlouhodobě se udržovala ve státních psychiatrických léčebnách. Fenotiaziny, jako je Thorazin, utišily hlasy, které tito pacienti často slyšeli a uklidňovali své bludné myšlení. Tyto léky byly považovány za zázračné léky, přestože někdy pacientky opouštějí a jsou pasivní.

Vzhledem k tomu, že fenotiaziny byly předepisovány po delší časové období, začalo mnoho pacientů vykazovat svalové záškuby a jiné neobvyklé pohyby. Mnoho svalových příznaků je reverzibilní a lze je léčit přidáním dalšího léku, které působí proti "pseudoparkinsonovým" příznakům. Tardivní dyskineze je na druhé straně trvalým stavem. Je důležité si uvědomit, že mnoho dalších pacientů se těmito léky vyskytlo některé vedlejší účinky.

Někdy nazývané extrapyramidální vedlejší účinky , mírnější příznaky zahrnují:

Akatízie

Subjektivní pocit neklidu s nutkavou touhou pohnout nohy nebo chodit kolem. Dystonias - pomalé, trvalé svalové kontrakce nebo křeče, které mohou vést k nedobrovolnému pohybu celého těla nebo jednotlivých částí těla.

Parkinsonismus - ztuhlost svalů, rigidita ozubení, míchání v chůzi, skloněná držení těla, slintání, trepání "pilulky" a maskovaný výraz. Tyto mírnější příznaky jsou reverzibilní a obvykle se mohou léčit změnami léků nebo přidáním dalších léků.

Tardivní

Post-vyvíjející se dyskineze byla poprvé popsána v roce 1964, ačkoli pacienti trpěli rozrušení po několik let. Příznaky jsou podobné těm, které byly popsány výše, ale objevují se později v léčbě a jsou obecně považovány za nevratné. Symptomy se obvykle skládají z opakovaných rytmických nedobrovolných pohybů, k nimž dochází, bez ohledu na to, zda pacient stále užívá léky. Mezi typické nedobrovolné pohyby patří "tahání jazyka, údery rtů, rty, grimasy a žvýkání, houpání kufru, pánevní tahání, otáčení kotníků nebo nohou, pochod na místě, nepravidelné dýchání a opakující se zvuky, jako je bzučení nebo mrkání. " (University of Kansas Medical Center, 2002)

U některých pacientů bylo prokázáno, že následující léky způsobují tardivní dyskinezi:

Léky na gastrointestinální potíže:

Přípravky pro deprese:

Antipsychotika nebo neuroleptika:

(University of Kansas Medical Center, 2002)

Starší pacienti, pacienti, kteří fajčí, ženy a pacienti s diabetem se zdají být nejvíce ohroženi touto poruchou. Rodinná historie se také ukázala jako předpovědní. Pokud člen rodiny vyvinul tuto poruchu během jedné z těchto léků, je šance, že pacient rozvinou poruchu, vyšší.

Čím déle trpí pacient na těchto lécích, tím je pravděpodobnější, že vyvinou tardivní dyskinezi.

Jak lze předejít tardivní dyskinéze? Některé myšlenky v literatuře zahrnují: