Příznaky, příčiny a léčba
Kleptománie je stav charakterizovaný neodolatelným nutkáním krást. Lidé budou ukrást věci, které nepotřebují, které si mohou dovolit koupit nebo které mají malou až žádnou peněžní hodnotu. Jednotlivci s kleptománi mají pocit napětí, který se ulevuje tím, že se dopustí krádeže.
Kleptománie se často objevuje někdy během dospívání a objevuje se častěji u žen než u mužů.
Vzhledem k tomu, že krádež je nezákonné, může tato porucha vést k významným právním důsledkům. Lidé s kleptománií mohou čelit zatčení, soudu a věznění v důsledku jejich příznaků. Jedna studie provedená u klinických pacientů zjistila, že více než 68% osob s kleptomanií bylo zatčeno za krádež. Jen přes 20 procent těchto pacientů bylo odsouzeno a uvězněno za jejich zločiny.
Známky Kleptomania
Mezi klíčové příznaky kleptomania patří:
- Opakované neschopnost odolat impulsu krást
- Kradení předmětů, které nemají žádnou hodnotu, nebo nepotřebují
- Pocity úlevy nebo potěšení během krádeže
Podle diagnostických kritérií stanovených Americkou psychiatrickou asociací v DSM-5 je kleptománie charakterizována opakovanou neschopností odolat touze ukrást. Lidé s tímto onemocněním mají před krádežím nárůst napětí a následné uvolnění úzkosti a napětí při spáchání krádeže.
Krádež vede k pocitu uspokojení, reliéfu a dokonce i potěšení.
Zatímco krádež může uvolnit napětí, které jedinec zažívá, může být po zločinu ponechán pocity viny a výčitky. Pocity hanby, sebepoškozování a výčitky jsou zcela časté po krádeži epizody.
Je důležité si uvědomit, že kleptomanie nezahrnuje krádež pro osobní zisk. Lidé s touto podmínkou nebudou krást věci na základě finančních pobídek nebo proto, že touží po předmětech, které berou. Tyto krádeže rovněž nesouvisí s tím, že si nemohou dovolit předmětné předměty. V mnoha případech mohou samotné položky mít malou až žádnou peněžní hodnotu.
Někdy někdo s kleptománi uloží věci někam jinam, často se nikdy nebude dívat na ně ani nepoužívat. Jiní se mohou zbavit ukradených předmětů tím, že je vzdávají přátelům a rodině, nebo dokonce je vrátí na místo, kde byli odvezeni.
Epizody krádeže obvykle nevyžadují komplikované plánování a často se objevují spontánně. Lidé s tímto stavem mohou být ve veřejném prostředí, jako je nákupní středisko nebo supermarket, když potřebují ukrást stávky. Intenzita těchto nutkání se může lišit. Lidé s tímto stavem se mohou vyvarovat spáchání krádeží, pokud je pravděpodobné, že jejich krádež bude zjištěna, například když je v blízkosti obchodník nebo donucovací orgán.
Jaké jiné by to mohlo být?
Kleptomania se odlišuje od běžné krádeže, protože obchodníci s krádežími obvykle plánují své krádeže a chovají se tak, aby získali věci, které si přejí, ale nemohou si to dovolit.
Jedinci s kleptománií na druhou stranu kradou spontánně, aby zmírnili napětí, které se nadále staví, pokud nebudou jednat.
Kleptomania se může vyskytnout sama, ale často se objevuje vedle jiných podmínek. Lidé s tímto stavem mohou být náchylní k užívání návykových látek a úzkosti , stejně jako k dalším poruchám spojeným s řízením impulzů .
Některé další poruchy, ke kterým může dojít vedle kleptomanie patří:
- Poruchy nálady
- Panická porucha
- Separační úzkostná porucha
- Poruchy tělesné dysmofy
- Obsedantně kompulzivní porucha
- Další poruchy kontroly impulsů
Ukázalo se také, že porucha je spojena s užíváním látky a alkoholu .
Někteří experti naznačují, že může existovat nějaký druh sdílené genetické souvislosti mezi poruchami užívání látek a kleptománií.
Výzkum také zjistil, že 59 procent jedinců s kleptománií je v určitém bodě svého života diagnostikováno také s afektivní poruchou. Studie rovněž naznačují podobně vysokou míru komorbidity s jinými psychiatrickými stavy, včetně úzkostných poruch , bipolární poruchy a poruch příjmu potravy . Mezi 43 až 55 procenty jedinců s kleptománií bylo také zjištěno, že mají společnou poruchu osobnosti - nejčastější je paranoidní porucha osobnosti a histrionická porucha osobnosti .
Abychom mohli diagnostikovat kleptomanii, je třeba nejprve zjistit, že symptomy nelze lépe vysvětlit jiným psychiatrickým onemocněním, jako je porucha chování nebo antisociální porucha osobnosti.
Co způsobuje Kleptomania?
Přesné příčiny kleptomaníí jsou zkoumané dovednosti, ačkoli se předpokládá, že mohou hrát roli genetické i environmentální vlivy.
Různé pohledy v psychologii naznačují několik možných vysvětlení:
Psychoanalytický přístup: Psychoanalytické vysvětlení pro kleptomania ji konceptují různými způsoby. Někteří lidé naznačují, že lidé jsou vybíráni k získávání objektů, aby symbolicky kompenzovali nějaký typ časné ztráty nebo zanedbání. Podle tohoto přístupu léčba poruchy spočívá v objevení základních motivů chování.
Kognitivně-behaviorální přístup: Kognitivní-behaviorální vysvětlení naznačují, že porucha může začít, když je člověk pozitivně zesílen pro něco kradnutí. Po první krádeži bez negativních důsledků se stává pravděpodobnější, že se chování objeví i v budoucnu.
Nakonec se stíny, které se stávají spojeny s krádežemi, stávají velmi silnými, takže je mnohem pravděpodobnější pokračovat. Když se člověk ocitne v situaci, kdy jsou přítomny podobné příznaky v oblasti životního prostředí, mohou nalézt naprostou nutkání krást jednoduše neodolatelnou.
Protože úkon krádeže snižuje stres a napětí, které jedinec zažívá, chování se také stává spojeno se stresem. Časem může člověk začít krást jako prostředek ke zvládnutí stresu a zmírnění jeho stresu.
Biologický přístup: Biologické vysvětlení naznačují, že chování může být spojeno se specifickými oblastmi mozku a možnou dysregulací některých neurotransmiterů . Některé studie spojily vznik kleptomania s dysfunkcí v čelním laloku mozku. Ve dvou hlášených případech došlo k tupému traumatu do čelního laloku, což mělo za následek fyzické příznaky, jako je závratě, behaviorální příznaky jako agrese a kognitivní symptomy, jako je ztráta paměti, následovaná náhlým vznikem chování spojeného s kleptomanií.
Studie také ukázaly, že SSRI byly použity k účinnému léčení kleptomanie, což naznačuje, že by mohla být zahrnuta regulace serotoninu . Jiné neurotransmitery, jako je dopamin a endogenní opiody, mohou také hrát roli ve vývoji poruchy.
Jak převládající je Kleptomania?
Jak má být kleptománie častá? To je myšlenka být relativně vzácný. Odhady uvádějí celoživotní prevalenci někde mezi 0,3 až 0,6 obyvatelstva, ačkoli bylo také navrženo, že skutečné číslo může být vyšší.
Někteří navrhují:
- Přesná prevalence kleptomania není známa, ale odhaduje se, že postihuje přibližně 1,2 milionu dospělých v USA nebo 6 z každých 1000 dospělých.
- Odhaduje se, že kleptománie představuje 5 procent všech krádeží, což znamená každoroční ekonomickou ztrátu kolem 500 milionů dolarů.
Vzhledem k tomu, že se lidé mohou cítit rozpaky nebo stydí za svůj stav, považuje se porucha za nedostatečnou. Národní údaje, které hodnotí prevalenci v obecné populaci, neexistují, ale počty vytažené z klinických vzorků naznačují, že kleptomanie může být mnohem častější, než se dříve předpokládalo. Například jedna studie klinických pacientů zjistila, že téměř 8% hlásí současné symptomy konzistentní s kleptománií.
Jak se diagnostikuje Kleptománie?
Kleptomania je typicky diagnostikována lékařem nebo odborníkem v oblasti duševního zdraví. Vzhledem k tomu, že kleptomanie se obvykle vyskytuje u jiných stavů, jako jsou poruchy příjmu potravy, zneužívání látek a alkoholu a úzkostné poruchy, často se diagnostikuje, když jsou lidé odvoláni na lékaře za své společné psychiatrické příznaky. Diagnóza může také nastat, pokud příznaky kleptomanie vedly k zatčení za krádež.
Po prvním vyšetření lékařem může být pacientovi pro další hodnocení posouzen psycholog nebo psychiatr . Diagnóza může zahrnovat využití interview pacienta a přezkum právních záznamů. Podávání psychometrických měřítek, jako je stupnice hodnocení symptomů Kleptomania (K-SAS) nebo obsedantně kompulsivní měřítko Yale Brown, modifikované pro Kleptomania (K-YBOCS), může být také užitečné při stanovení diagnózy.
Utajená povaha poruchy, jakož i související pocity viny a hanby mohou interferovat s diagnózou a léčbou. V některých případech lidé dostávají diagnózu a léčbu jen kvůli kontaktu s právním systémem v důsledku toho, že byli chyceni.
Jak je léčba Kleptomanií?
Dvě nejběžnější léčby kleptomania zahrnují:
Léky: Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) stejně jako jiné antidepresiva ukázaly účinnost při léčbě symptomů kleptomanie a mohou být použity ve spojení s kognitivně-behaviorální terapií.
Psychoterapie: Kognitivně-behaviorální terapie je zaměřena jak na myšlenky, tak na chování, které přispívají k krádeži, a bylo prokázáno, že má určitou účinnost při léčbě symptomů kleptomanie.
Psychoterapie je často první řadou léčby poruch kontroly impulzů s cílem pomoci pacientovi naučit se rozpoznat jejich naléhavosti, zjistit, proč tyto impulzy působí a najít vhodnější způsoby, jak zmírnit nutkání a napětí.
V nedávné době došlo k posunu k používání psychofarmakologických intervencí vedle psychoterapeutických přístupů.
Včasná intervence a účinná léčba jsou důležité, aby pomohly lidem, kteří prožívají příznaky kleptomanie, aby se vyhnuli zbytečnému utrpení a souvisejícím právním důsledkům svého stavu. Důležité je také zacházet se všemi společně se vyskytujícími podmínkami, které mohou být přítomny při příslušných zákrocích.
Slovo z
Kleptománie je závažný psychiatrický stav, který může mít velký vliv na fungování a život jednotlivce. Nejenže tato porucha může vést k závažným utrpení, ale také může mít za následek vážné právní důsledky pro lidi, kteří jsou zachyceni krádežemi. Zatčení, uvěznění a právní náklady nejsou neobvyklé pro osoby s kleptománií.
Naštěstí existují kroky, které můžete provést, pokud vy nebo někdo, koho znáte, má kleptomanínu. S vhodnou léčbou můžete najít způsoby, jak se vypořádat s vašimi podněty a nahradit negativní chování více užitečnými. Pokud máte podezření, že máte kleptomanii, poraďte se s lékařem nebo odborníkem v oblasti duševního zdraví, abyste zjistili plán léčby, který je nejvhodnější pro vaše potřeby.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
> Grant, JE, Kim, SW, & Odlaug, BL (2009). Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie opiátového antagonisty, naltrexonu, při léčbě kleptomania. Biologická psychiatrie. 2009; 65 (7): 600-606.
> Grant, JE, Odlaug, BL, Davis, AA, & Kim, SW Právní důsledky kleptomania. Psychiatrické čtvrtletí. 2009; 80 (4): 251-259.
> Ries, RK, Fiellin, DA, Miller, SC, & Saitz, R. Principy závislostní medicíny. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2009.
> Schreiber, LRN, Odlaug, BL, & Grant, JE. Intervence pro přísady: kapitola 58. Léky pro behaviorální závislosti. San Diego, CA: Academic Press; 2013.