Schizofrenie je onemocnění mozku, které způsobuje určité charakteristické, abnormální zkušenosti a chování. Existuje několik typů schizofrenie, které zahrnují různé skupiny příznaků. Je možné, že různé typy onemocnění jsou zahrnuty do různých typů schizofrenie. Většina vědců se však domnívá, že schizofrenie je jediná onemocnění, která může mít různé účinky v závislosti na tom, které oblasti mozku jsou nejvíce postiženy.
Vědci zatím nevědí přesně, co způsobuje, že někteří lidé vyvinou schizofrenii. Existuje velmi silná genetická složka schizofrenie. Nicméně, samotné geny úplně nevysvětlují nemoc.
Většina vědců se domnívá, že geny nezpůsobují přímo schizofrenii, ale způsobují, že osoba je zranitelná vůči rozvoji onemocnění. Vědci studují mnoho možných faktorů, které mohou způsobit, že osoba s genetickou predispozicí k rozvoji schizofrenie.
Genetické faktory ve schizofrenii
Důkazy genetické predispozice ke schizofrenii jsou ohromující. Frekvence schizofrenie u obecné populace je méně než 1%. Nicméně souvislost s někým se schizofrenií značně zvyšuje riziko vývoje schizofrenie .
Pokud například váš bratr nebo sestra nebo jeden rodič má onemocnění, vaše šance na schizofrenii je přibližně 10%. Pokud vaše totožná dvojčata má onemocnění, máte zhruba 50% pravděpodobnost vývoje schizofrenie. Pokud máte oba rodiče schizofrenii, máte 36% pravděpodobnost vývoje nemoci.
Víme, že tato rodinná rizika jsou způsobena spíše genetikou než rodinným prostředím, protože rizika spojená s rodinnými vztahy jsou shodná, ať už je člověk vychováván v rodné rodině nebo ne. Děti lidí se schizofrenií se častěji vzdávají adopce, protože jejich rodiče jsou příliš nemocní, aby se o ně postarali.
Nicméně samotné geny nezpůsobují schizofrenii. Pokud ano, potom stejné dvojčata, kteří sdílejí prakticky stejný genetický kód, by měli skoro 100% pravděpodobnost sdílení nemoci, spíše než 50%.
Vývojové teorie schizofrenie
Vývojové teorie o schizofrenii říkají, že při vývoji mozku se něco pokazí. Vývoj mozku, od nejranějšího stádiu vývoje plodu v prvních letech života, je velmi komplikovaný proces. Vytvoří se miliony neuronů, migrují se do různých oblastí formujícího mozku a specializují se na výkon různých funkcí.
"Něco", které se pokazí, může být virové infekce, hormonální nerovnováha, chyba v genetickém kódování, výživový stres nebo něco jiného. Společným prvkem ve všech vývojových teoriích je to, že kauzální událost nastává během vývoje mozku.
Symptomy schizofrenie se obvykle objevují v pozdní dospívání nebo v rané dospělosti. Jak by tyto příznaky mohly být způsobeny vývojovými událostmi, ke kterým došlo před deseti lety? Vývojové teorie naznačují, že brzké narušení způsobuje, že struktura mozku je neuspořádaná. Začátek puberty přináší řadu neurologických příhod, včetně programované smrti mnoha mozkových buněk, a v té době se abnormality stávají kritickými.
K podpoře vývojových teorií existuje řada rizikových faktorů pro schizofrenii související s kritickými obdobími ve vývoji plodu, jako jsou:
- Schizofrenie je častější v zimních a jarních porodích.
- Děti, jejichž matky během prvního trimestru prožily hladomor, mají větší pravděpodobnost vývoje schizofrenie.
- Těhotenské a porodní komplikace zvyšují riziko vývoje schizofrenie.
Nicméně ještě neexistují dostatečné důkazy o tom, že mozky dospělých s schizofrenií jsou dezorganizovány způsobem, který předpovídají vývojové teorie. Také tyto teorie se zabývají počátkem schizofrenie, nikoliv samotnou příčinou.
Infekční onemocnění teorie schizofrenie
Někteří vědci nyní věří, že schizofrenie je způsobena interakcí infekčního agens, zejména viru, s genetickou předispozicí k nemoci. Existuje celá řada funkcí známých virů, které by to mohly umožnit:
- Viry mohou napadat některé oblasti mozku a ostatní nechat neporušené.
- Viry mohou změnit některé procesy uvnitř mozkové buňky bez zabíjení buňky.
- Některé viry mohou nakažlivě napadnout někoho a poté spát ležet po mnoho let předtím, než způsobí onemocnění.
- Viry mohou způsobit menší fyzické abnormality, narození komplikace a změněné vzory otisků prstů někdy nalezené u lidí se schizofrenií.
- Viry mohou ovlivnit neurotransmitery.
- Některé antipsychotické látky jsou také antivirové látky.
Lidé, kteří nedávno vyvinuli schizofrenii, mají velmi často protilátky proti dvěma herpetickým virem v jejich krvi, HSV (virus herpes simplex) a CMV (cytomegalovirus). Studie ukázaly, že když tyto virové herpes infikují někoho s určitou sadou genů, je tato osoba mnohem pravděpodobnější, že rozvíjí schizofrenii.
Lidé se schizofrenií také častěji projevují protilátky proti toxoplazmóze gondii , parazitě nesené kočkami, které mohou také infikovat lidi. Vzrůstání u koček mírně zvyšuje pravděpodobnost výskytu schizofrenie u člověka a onemocnění je častější v zemích a státech, kde má mnoho lidí kočky jako domácí zvířata.
Infekční choroby teorie schizofrenie jsou velmi vzrušující a slibné. Je příliš brzy vědět, jestli zkoumání těchto teorií odhalí příčinu schizofrenie.
Neurochemické teorie schizofrenie
Schizofrenie jasně zahrnuje nesrovnalosti v chemických látkách mozku (neurochemikálie), které umožňují vzájemné komunikaci mozkových buněk. Víme to proto, že blokování určitých neurotransmiterů s léky (jako je amfetamin nebo PCP) může způsobit příznaky podobné schizofrenii. Také antipsychotické léky, které blokují působení neurotransmiteru dopaminu, mohou účinně snižovat příznaky.
Ve skutečnosti byla dopaminová nerovnováha jednou myšlenka způsobit schizofrenii. Novější antipsychotika však fungují bez blokování dopaminu. Současný výzkum naznačuje, že neurotransmitery GABA a glutamát se podílejí na příčině schizofrenie.
Obtížnost neurochemických teorií spočívá v tom, že většina mozkových procesů může ovlivňovat hladiny neurotransmiterů a neurotransmitery (z nichž je alespoň 100) interagují navzájem. Když říkáme, že jeden nebo každý jiný neurotransmiter způsobuje schizofrenii, vycházíme z tohoto tvrzení na jediném snímku velmi dlouhého a složitého filmu, aniž bychom mohli vidět rámce, které vedly ke změně, kterou pozorujeme.
Léčba schizofrenie dnes závisí téměř výhradně na regulaci hladin neurotransmiterů, a proto je výzkum v této oblasti nezbytný pro rozvoj účinnější léčby.
Stresové teorie schizofrenie
Psychologický stres má fyziologické účinky a je zapleten do toho, že způsobuje nebo přispívá k psychiatrickým poruchám, včetně posttraumatické stresové poruchy. Psychický stres také zhoršuje nemoci jako vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění.
Nicméně, psychologický stres nebyl ukázaný způsobit schizofrenii. Toto prohlášení nemá smysl pro mnoho lidí, kteří jsou obeznámeni se schizofrenií. Jak to může být pravda?
Za prvé, schizofrenie se stává častější po psychických traumatech, jako je válka, přírodní katastrofa nebo uvěznění v koncentračním táboře.
Lidské životy jsou často plné ztráty v době, která vedla až k první psychotické epizodě. Nicméně tyto ztráty (jako jsou vztahy, pracovní místa, školní úrazy, nehody atd.) Byly často důsledkem příznaků včasného nástupu, včetně podezření, poruchy paměti, stažení a ztráty motivace.
Vychovávání v rodině se schizofrenií značně zvyšuje stres a pravděpodobnost zneužívání a traumatu a děti z těchto domů pravděpodobně rozvinou onemocnění sami. Nicméně, genetický přínos, spíše než psychický stres, vysvětluje většinu míry schizofrenie u dětí z těchto rodin.
Je jistě možné se podívat do historie mnoha lidí se schizofrenií a najít traumu v minulosti, ale mnoho dalších lidí se schizofrenií přišlo z láskyplných domů. Jednou z mnoha tragédií schizofrenie je vina, kterou lidé, kteří dobře rozumí, často přidělují rodičům, kteří jsou již přerušeni nemocí svého milovaného dítěte.
Stres hraje však důležitou roli při kontrole nemoci. Lidé se schizofrenií jsou velmi citliví na stres a změny. Samotný psychologický stres může stačit k vyvolání epizody. Rozvíjení a udržování rutiny je jedním z nejdůležitějších aspektů vyhnout se relapsu .
> Zdroje:
> Schizofrenie: podrobná brožura, která popisuje příznaky, příčiny a léčby, informace o získání pomoci a zvládnutí. Národní instituty duševního zdraví. (2006) http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/summary.shtml
> Torrey, EF (2006) Přežívající schizofrenie: Příručka pro rodiny, pacienty a poskytovatele, 5. vydání. New York: Vydavatelé HarperCollins.
> Co způsobuje schizofrenii? (2007) Národní instituty duševního zdraví. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/what-causes-schizophrenia.shtml