Ne všichni s OCD rozpoznávají jejich příznaky jako iracionální
Nedostatek rozpoznání nebo uznání, že příznaky OCD jsou iracionální, běžně nazývané odborníky z oblasti duševního zdraví, mohou představovat hlavní výzvu pro pacienty, poskytovatele léčby a členy rodiny . Jak ovlivňuje diagnóza diagnostiku a léčbu OCD ?
Úrovně náhledu
Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch nebo DSM-5 je jedním z diagnostických kritérií pro OCD, že osoba v určitém okamžiku rozpoznala, že posedlosti nebo nátlaky, které zažívají, jsou "nadměrné nebo nepřiměřené". Toto potvrzení z iracionální povahy symptomů OCD vznikla "vhled".
Lidé, kteří léčí a zkoumají OCD, však zjistili, že lidé s OCD nezdá se, že vždy uznávají nebo se shodují v tom, že jejich posedlosti a nátlaky nemají smysl. Ve skutečnosti se zdá, že vnímání symptomů OCD existuje na kontinuu, přičemž někteří lidé zcela uznají, že jejich příznaky nemají smysl a jiní, kteří mají velmi pevnou víru v platnost svých posedlostí a nátlaků. Z tohoto důvodu byl DSM-5 upraven tak, aby zahrnoval rozdíly v úrovních OCD vhled, včetně "dobrého nebo poctivého vhledu", "špatného vhledu" a "nepřítomnosti / insight delusional", což znamená, že trpící pacienti vnímají své symptomy OCD úplně racionální a pravdivé.
Je důležité si uvědomit, že existují i situace, kdy lidé s OCD uznávají iracionalitu svých specifických posedlostí a nutkání, ale nezdá se, že by rozuměli nebo uznali dopad OCD na jejich schopnost fungovat buď v práci, nebo doma.
To může být obzvláště frustrující pro členy rodiny.
Zvláštní situace jsou děti s OCD, protože obvykle nemají takový pohled na své symptomy jako dospělé prostě kvůli jejich nedostatku životních zkušeností a často nejsou schopny pochopit iracionální povahu svých myšlenek či chování.
Rodiče a terapeuti mohou často spolupracovat, aby pomohli dětem získat jiný pohled na jejich příznaky.
Pohled na symptomy a léčbu OCD
Ačkoli existuje nějaký nesouhlas, chudý nebo nepřítomný pohled na symptomy OCD se obecně předpokládá, že předpovídá horší odpověď jak na psychologickou, tak na léčebnou léčbu OCD. Špatný nebo nepřítomný vhled může znesnadnit postiženou osobu, aby získala motivaci k tomu, aby učinila tvrdou práci, kterou terapie vyžaduje, nebo se držet s užíváním léku denně, zvláště pokud existují počáteční nežádoucí účinky, které jsou nepříjemné. Lidé s méně vědomím mohou být také méně pravděpodobné, že se budou účastnit pravidelných schůzek nebo kontaktovat poskytovatele zdravotní péče na prvním místě.
Pohled na symptomy OCD se může změnit
Kromě toho je třeba mít na paměti, že vhled do nadměrné nebo nepřiměřené povahy posedlostí a nátlaků může časem kolísat. Například, zatímco posedlosti nebo nátlaky se mohou zprvu zdát zcela rozumné nebo dokonce užitečné, může člověk v průběhu času zpochybňovat tyto víry nebo chování.
Insight se také může změnit z jedné situace do druhé. Například, zatímco někdo s OCD může dokonale uznat, že jejich posedlosti a nátlaky nemají smysl, když sedí v kanceláři terapeuta, mohou nicméně cítit, že se musí zapojit do tohoto chování nebo myšlenek, když čelí skutečné obávané situaci.
Takže, zatímco někdo může mít intelektuální vhled, mohou mít nedostatek emočního vhledu.
Ačkoliv je obtížné, vnímání symptomů nebo jejich každodenní dopady se také může změnit po léčbě buď psychoterapií nebo léky. Tyto změny se však obvykle vyskytují pomalu a mohou se časem měnit.
Zdroje:
Markova, IS, Jaafari, N., & Berrios, G. "Insight a obsedantně kompulzivní porucha: koncepční analýza". Psychopathology 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A. a Stein, DJ Obsessive compulsive disorder with poor vision. Komplexní psychiatrie 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf