ADHD dospělí u mnohem vyšší riziko alkoholismu
Je náhoda, že polovina dospělých, kteří hlásí příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), také hlásí koexistenci poruch užívání látek, včetně alkoholismu?
Jedna podmínka zvyšuje riziko pro druhou? Nebo existuje nějaká genetická vazba mezi nepozorností, motorickou hyperaktivitou, impulzivitou a alkoholismem ? Nebo je to nějaká kombinace obou?
Někteří vědci věří, že identifikovali odlišný fenotyp nebo "profil" osob s koexistencí ADHD a alkoholismem.
Ačkoli předchozí studie naznačily genetickou shodu ADHD a alkoholismu, studie Univerzity v Regensburgu nenalezla významný přínos dvou specifických kandidátních genů, promotorového polymorfismu genu transportéru serotoninu (5-HTT) a polymorfizmu receptoru 5-HT2c Cys23Ser.
ADHD Symptomy a zneužívání alkoholu
"Naše výsledky ukazují, že osoby s přetrvávajícími příznaky ADHD v dospělosti se zdají být vystaveny vysokému riziku vývoje poruchy užívání alkoholu ," uvedla Monika Johannová, lékařka a výzkumná pracovnice na Regensburgské univerzitě a prvním autorem studie. "Navíc existují důkazy o vysoce zvýšené závažnosti závislosti na alkoholu u jedinců s ADHD."
Výzkumníci zkoumali 314 dospělých alkoholiků (262 mužů, 52 žen) a 220 nespojených zdravých kontrolních subjektů, všech německých původců.
Každý účastník byl hodnocen na psychiatrické poruchy, jako jsou poruchy užívání látek (včetně alkoholismu), ADHD a antisociální porucha osobnosti (APD).
Zdroje genetické odpovědnosti
Pacienti s anamnézou závažných psychiatrických poruch, včetně deprese a schizofrenie , au pacientů se závislostí na léčivech jiných než alkohol a nikotin byli z vyšetření vyloučeni.
Genotypizace byla provedena bez znalosti diagnostického stavu se zaměřením na 5-HTT promotor a 5-HT2c Cys23Ser polymorfismus.
"Dřívější neuroendokrinní studie s fenfluraminem u pacientů s ADHD nebo alkoholismem ukázaly podobné rozdíly v serotonergní neurotransmisi ve srovnání s normálními osobami," vysvětlil Johann. "Obvyklá odpověď na podávání fenfluraminu je měřitelné zvýšení cirkulujícího prolaktinu.Tato obvyklá nárůst je tupý u pacientů s ADHD nebo alkoholismem Hlavní struktury zodpovědné za uvolňování prolaktinu indukované fenfluraminem jsou receptory 5-HTT a 5-HT2c "Proto se zdálo, že oba připadají jako překrývající se zdroje genetické odpovědnosti ADHD a alkoholismu."
Genetická predispozice nebyla nalezena
Ani jeden z nich se však ve zkoumaném vzorku nezdá být genetickým rizikovým faktorem. "Naše data ukazují, že 5-HTT promotor a 5-HT2c Cys23Ser polymorfismus nepodporují předpokládanou společnou genetickou predispozici pro ADHD a alkoholovou závislost," řekl Johann. "Nicméně několik dalších kandidátských genů musí být ještě prozkoumáno."
Zjištění nicméně naznačují odlišný fenotyp, způsob, jak měřit pozorovatelnou vlastnost či chování.
Studie z Regensburgu zjistila, že dospělí alkoholici s ADHD měli výrazně vyšší denní příjem alkoholu za měsíc, vyšší věk nástupu závislosti na alkoholu , častější myšlenky na sebevraždu, větší počet soudních řízení a větší výskyt APD.
A to i přes nedostatečnou podporu společné genetické predispozice, "údaje opět ukazují, že ADHD znamená, že má vysoké riziko vzniku závislosti na alkoholu," uvedla lékařka Ema Loncareková a klinikka na psychiatrické klinice Univerzita v Regensburgu. Loncarek pracuje na oddělení pro nezákonnou drogovou závislost, poskytuje detoxikaci a terapii.
ADHD závislí obtížně manipulovat
"Dr. Johannova zjištění fenotypu jsou velmi blízká tomu, co vidíme u drogově závislých s ADHD a co již dříve popsali jiní autoři. Pravidelně vidíme, že drogově závislým s ADHD se těžko zvládne. zneužívání léků dříve než ostatní lidé, změna dříve na "tvrdé" léky, trvání léčby trvat déle a trvání léčby trvat déle. "
Studie zjistila, že v této skupině alkoholiků jsou subjekty s ADHD v dospělosti:
- Pět až desetkrát častější než obyvatelstvo
- Čtyři roky mladší na počátku alkoholismu
- Napili 50 g více alkoholu denně
- Dvakrát tak pravděpodobně bude mít rodinnou historii alkoholismu
- Třikrát vyšší míra antisociální poruchy osobnosti
- Sedmkrát vyšší pravděpodobnost, že by čelila soudnímu řízení
- Více než dvojnásobek frekvence sebevražedných myšlenek
Zvláštní léčba potřebná
Oba Johann a Loncarek hovořili o potřebě vývoje a hodnocení specializovaných programů léčby, které se zabývají "fenotypovými specifiky", stejně jako souvisejícími poruchami, jako je alkoholismus a ADHD. Zatímco farmakologické léky, které poznamenaly, byly rozsáhle hodnoceny pro léčbu ADHD v dětství, věnuje se málo pozornosti látkám zneužívajících jedinců s ADHD v dospělosti. "
"Zdá se, že ADHD je v dospělosti velmi podceňována," řekl Johann, "přesto se zdá být důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj závislosti na alkoholu."
Zdroj:
Johann M a kol. Komorbidita závislostí na alkoholu s poruchou pozornosti a hyperaktivity: Rozdíly ve fenotypu se zvýšenou závažností poruchy látky, ale nikoliv u genotypu (transportér serotoninu a 5-hydroxytryptamin-2c receptor). Alkoholismus: Klinický a experimentální výzkum . 2003.