Jaký je v tom rozdíl?
Existuje rozdíl mezi závislostí, fyzickou závislostí a tolerancí vůči léčbě bolesti. Je nezbytné, aby každý z nás chápal rozdíl.
Mnoho lidí s chronickými bolestivými stavy, včetně některých typů artritidy, je předepsáno léky proti bolesti. Jejich zdravotní stav diktuje potřebu takových léků - proto byl předepsán jako součást jejich léčebného plánu.
Přesto, pokud věnujete pozornost novinkám, lidé, kteří jsou oprávněně předepisováni léky proti bolesti, se shlukují se zneužívajícími. Můžeme snadno pochopit, jak se to rozvinulo. Koneckonců existuje epidemie zneužívání opiátů v USA. Léky jsou údajně přepsané. Přidejte k tomu, že celebrita umírající z předávkování drogami a kampaně proti drogám zasáhly horečku.
Každý z výše uvedených problémů je legitimní záležitostí. Ale stejně tak je ignorování lidí (např. Pacientů s chronickou bolestí), kteří legitimně potřebují léky k léčbě bolesti a mají určitou kvalitu života. Jejich situaci nelze minimalizovat, zatímco naléhavost dalších záležitostí je řešena. Tato realizace byla do značné míry ztracena, protože příliš mnoho lidí nerozumí rozdílu mezi závislostí, fyzickou závislostí a tolerancí. Nemůžeme rozdělit hranice mezi těmito třemi faktory a očekávat, že vyřešíme problémy související s užíváním a zneužíváním drog.
Je to první krok, který musíme všichni přijmout - porozumět terminologii.
Co je závislost?
Americká společnost pro léčbu závislosti (ASAM), Americká akademie bolesti (AAPM) a společnost American Pain Society (APS) uznávají následující definici závislosti, neboť se týkají použití opioidů k léčbě bolesti:
Závislost je primární, chronická, neurobiologická nemoc, s genetickými, psychosociálními a environmentálními faktory ovlivňujícími její vývoj a projevy. Je charakterizován chováním, které zahrnují jednu nebo více z následujících skutečností: narušení kontroly nad užíváním drog, návykové užívání, pokračující užívání i přes ublížení a chuť.
Co je fyzická závislost?
Americká společnost pro léčbu závislosti (ASAM), Americká akademie bolesti (AAPM) a společnost American Pain Society (APS) uznávají následující definici fyzické závislosti:
Fyzická závislost je stav adaptace, který se projevuje syndromem specifického abstinenčního syndromu, který může být vyvolán náhlým zastavením, rychlým snížením dávky, snížením hladiny léku v krvi a / nebo podáním antagonisty.
Co je to tolerance?
Americká společnost pro léčbu závislosti (ASAM), Americká akademie bolesti (AAPM) a Americká společnost pro bolesti (APS) uznávají následující definici tolerance:
Tolerance je stav adaptace, kdy expozice drogu vyvolává změny, které vedou ke snížení (tj. Snížení nebo snížení) jednoho nebo více účinků léku v průběhu času.
To znamená, že většina specialistů na léčbu bolesti a závislostí se shoduje v tom, že pacienti s chronickou bolestí, kteří dlouhodobě léčili opioidní léky, obvykle rozvíjejí fyzickou závislost.
Někteří pacienti vyvinou toleranci. Obvykle se však tato skupina pacientů nevyvolává závislost. Skutečné riziko závislosti se považuje za neznámé a nepředvídatelné, ale pravděpodobně souvisí s několika faktory, včetně genetické predispozice.
Samotná závislost je primárním chronickým onemocněním. Vystavení drogám je jen jedním faktorem jeho vývoje. Ve skutečnosti ve většině případů vystavení lékům, které mohou stimulovat mozkové odměny, nevyvolávají závislost.
Charakteristické vlastnosti a chování
Zhoršená kontrola, nutkání a nutkání užívání drogy, stejně jako pokračující užívání drogy i přes negativní fyzické, duševní nebo sociální důsledky jsou považovány za charakteristické rysy závislostí.
Ale může to být trochu komplikovanější než jednoduše rozpoznat přítomnost těchto vlastností. Stejné vlastnosti mohou být spojené s nedostatečnou úlevu od bolesti. Lékař musí být schopen vykonávat svůj úsudek a rozlišovat mezi závislostí a jinou příčinou.
Existují specifické chování, které poukazují na možnost závislosti. Mezi tyto chování patří:
- nerespektování předepsaného rozvrhu léku
- užívání více než jedné dávky najednou
- opakované zprávy o ukradených nebo ztracených lécích
- lékařský nákup (získání léku od více než jednoho lékaře)
- izolace (chtějí jen čas)
- navíc s použitím nepředepsaných psychoaktivních léků
- pomocí léků proti bolesti pro sedaci, intoxikaci, zvýšení energie nebo snížení hladin úzkosti
- vyžadující určité formulace nebo způsoby podání léčiva
- vyloučení nebo nezaujetí opioidních možností léčby
Závislost je zjevně spojena s potenciálně závažnými, dokonce fatálními důsledky. Na druhé straně je fyzická závislost považována za normální reakci organismu na chronické nebo pokračující užívání určitých léků - a to nejen léků proti bolesti opioidů. Například fyzická závislost může nastat u kortikosteroidů, antidepresiv, beta blokátorů a jiných léků, které nejsou považovány za návykové. Pokud mají být léky, které mohou být spojeny s fyzickou závislostí, musí být přerušeny, měla by být léčba zkrácena, aby se zabránilo abstinenčním příznakům (např. Zužující se přednison).
Tolerance je dokonce trochu obtížnější pochopit. Může dojít k toleranci k požadovanému účinku léčiva, ale může také dojít k nežádoucím účinkům. Tolerance je také proměnná, vyskytující se v různých rychlostech pro různé efekty. Při použití opioidů jako příklad dochází k toleranci k analgetickým účinkům pomaleji než ke snížení dýchání.
Sečteno a podtrženo
Závislost je většinou porucha chování, i když se může překrývat s fyzickou závislostí. Závislost obvykle zahrnuje užívání drogy i přes negativní důsledky, nutkání drogy, i když není ve fyzické bolesti, a použití z jiných důvodů, než je předepsaná indikace. Fyzická závislost je zřejmá, když někdo vyvinul toleranci k léku, nebo pokud by došlo k abstinenčním příznakům z náhlého zastavení léku. Tolerance se vyskytuje tehdy, když stejná dávka nedosáhne stejného výsledku, což vyžaduje vyšší dávky pro dosažení požadovaného výsledku. Samotná fyzická závislost neznamená, že existuje závislost, ale může být doprovázena závislostí, pokud existuje závislost.
Zdroje:
Definice související s používáním opiátů pro léčbu bolesti: konsenzuální prohlášení Americké akademie bolesti, Americká společnost bolesti a Americká společnost léku závislostí. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Principy léčby závislosti na drogách: Příručka založená na výzkumu (třetí vydání). Existuje rozdíl mezi fyzickou závislostí a závislostí? Národní ústav pro zneužívání drog. Prosinec 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Fyzická závislost a závislost - důležitá odlišnost. NAABT. Aktualizováno 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Drogy zneužívání. IV. Úvod do tříd léků. Vydání 2011: příručka pro zdroje DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf