Clonidin je lék, který byl původně předepsán na pomoc lidem s vysokým krevním tlakem. Nicméně kvůli uklidňujícímu účinku, který má na tělo, bylo zjištěno, že klonidin pomáhá lidem s příznaky ADHD, jako je hyperaktivita, impulsivita, agrese, nadměrné vzrušení a potíže s spánkem.
V roce 2010 schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) klonidin jako léčivo pro děti s ADHD, které se užívají buď samostatně, nebo se stimulanty.
Obchodní názvy pro klonidin zahrnují Catapres® a Kapvay®.
Přehled
Léky ADHD jsou obecně kategorizovány jako stimulující a ne-stimulující. Klonidin je považován za nesimulantní léčbu ADHD
Stimulanty (také nazývané psychostimulanty) jsou obecně první řadou léků používaných pro léčbu ADHD. První řádek znamená, že jsou obvykle první volbou pro léčbu. Jsou to nejpředepsané léky proti ADHD, protože jsou známy jako nejúčinnější způsob, jak snížit symptomy ADHD, jako je impulsivita, hyperaktivita a nepozornost. Existují dva typy stimulantů: amfetaminy a methylfenidáty. Příkladem jsou Adderall® a Ritalin®.
Non-stimulantní léky jsou obvykle předepsané, pokud člověk netoleruje stimulační léky kvůli závažným vedlejším účinkům. Nehydratační léky mohou být také vybrány, pokud má člověk zdravotní důvod, proč nelze stimulovat stimulanty, jako jsou některé psychiatrické poruchy, poruchy spánku, kardiovaskulární onemocnění nebo anamnéza zneužívání stimulantů.
Strattera® (atomoxetin) jsou antidepresivní léky Wellbutrin® XL (hydrochlorid bupropionu) a antihypertenzní léčivo Intuniv® (Guanfacine), které jsou příklady jiných anti-stimulantních léků.
Stimulanty vs. nestimulanty
Stimulační léky ADHD působí tím, že v synapsech mozku jsou k dispozici více dopaminů a norepinefrinu.
Toto zvýšení stimuluje centrální nervový systém a zlepšuje kognitivní fungování, jako je získání informací a porozumění. Vzhledem k tomu, že nervový systém je stimulován, někteří lidé hlásí pocit nervozity, úzkosti a na okraji, když užívají stimulanty.
Klonidin funguje jinak. Místo toho způsobuje, že mozog vysílá signály do krevních cév, které snižují krevní tlak. Navíc klonidin uvolňuje norepinefrin do oblasti prefrontální kůry mozku. Toto je místo, kde se vyskytují výkonné funkce mozku, jako je plánování , organizace a využívání informací a zkušeností. To umožňuje člověku být fyzicky klidný, a přesto být psychicky zaměřen.
Výhody
Zvyšuje účinek stimulátoru
Clonidin může být předepsán vedle stimulačního léku. To může často zvýšit účinnost stimulantu.
Chuť k jídlu Neutrální
Clonidin má chuť k jídlu neutrální, což znamená, že nezvyšuje nebo snižuje chuť k jídlu. Chuť k jídlu může být často potlačena, když člověk užívá stimulační lék, což může být problém pro osoby s podváhou.
Snižuje úzkost
Lidé, kteří mají ADHD, se také často setkávají s úzkostí. Léčba z rodiny benzodiazepinů, jako je Xanax® nebo Valium®, je často předepsána pro úzkost.
Ty jsou však považovány za návyky, které mohou negativně ovlivnit kognitivní funkce jako pozornost. Z tohoto důvodu je klonidin často předepsán na pomoc lidem s ADHD, kteří mají strach.
Problémy se spánkem AIDS
Problémy s spánkem jsou dalším problémem, kterým čelí mnoho lidí s ADHD. Potenciálně pozitivní účinek užívání klonidinu může pomoci zlepšit spánek. Ve skutečnosti někteří lékaři předepisují nízkou dávku klonidinu "mimo značku" (to znamená použití léku schváleného FDA pro neschválené použití), který pomáhá spát.
Zatímco tradiční benzodiazepinové léky na spaní mohou být vyloučeny, protože mohou být zvykem vytvářet, klonidin není považován za návyk.
Vysoký krevní tlak snížený
Pokud má člověk ADHD a vysoký krevní tlak, pak klonidin může být dobrou volbou. Pomůže snížit krevní tlak a pomůže při léčbě symptomů ADHD.
Tourette syndrom a Tic porucha pomohla
Pokud má člověk syndrom Tourette a ADHD, klonidin může pomoci symptomům obou. Kombinace klonidinu a stimulantu může být užitečná pro poruchu tic.
Nevýhody
Nepodporuje všechny prezentace ADHD
Klonidin pomáhá při hyperaktivitě, impulsivitě, agresivitě, nadměrném vzrušení a obtíží spánku. Nicméně nebylo zjištěno, že by bylo užitečné pro nepozorné příznaky ADHD.
Malý výzkum pro dospělé ADHD
Studie ukázaly, že klonidin může pomáhat symptomům ADHD u dětí a dospívajících. Přesto existuje malý výzkum, který by ukázal účinnost klonidinu u dospělých pacientů s ADHD . Mohlo by to být proto, že příznaky, které clonidin pomáhá nejvíce, jako je agrese, hyperaktivita a impulsivita, se v dospělosti často zmenšují.
Méně účinná než stimulanty
Klonidin není tak účinný jako stimulační léky pro léčbu symptomů ADHD. Nicméně účinky klonidinu jsou pro FDA dostatečně významné, aby schválily jeho použití pro léčbu ADHD.
Brain Fog
Spíše než zvyšovat schopnost soustředění, někteří lidé zjistí, že klonidin snižuje jejich zaměření nebo způsobuje "mozkovou mlhu". Problémy se schopností zaostřit mohou být dočasné, protože tělo se přizpůsobí klonidinu. Někteří lidé však považují tento problém za pokračující.
Ospalý
Zatímco spí lépe v noci může být přínosem pro užívání klonidinu, někteří lidé se cítí únavě nebo sedění během dne. To může mít negativní vliv na výkon školy nebo práce. Někdy se ospalost s časem snižuje. Jedná se o důležitý nežádoucí účinek, který by si měl lékař uvědomit, protože má potenciál být nebezpečný, pokud člověk řídí vozidlo nebo obsluhuje strojní zařízení.
Erektilní dysfunkce
Nevýhodou pro muže, kteří užívají klonidin, je erektilní dysfunkce (ED). Přestože se člověk může cítit trochu rozpačitě s lékařem, lékař si uvědomí, že je to běžný vedlejší účinek a bude chtít pomoci při řešení tohoto problému.
Formy a dávkování
Když je klonidin poprvé předepsán, je obvykle v nejnižší dávce. Může se jednat o 0,05 až 0,1 miligramu. Při práci s lékařem se dávka postupně zvyšuje, dokud není nalezena účinná (terapeutická) dávka. Tablety (Catapres®) jsou v množství 0,1, 0,2 a 0,3 miligramu. Prodloužené uvolňování (Kapvay®) je k dispozici v dávkách 0,1 a 0,2 miligramu.
Klonidin je dostupný také v náplastech. Náplasty trvají sedm dní. Jsou dobrou volbou pro osobu, která má tendenci zapomínat na léky nebo nemá ráda polykání tablet. Jakmile byla nalezena terapeutická dávka s použitím tablet, je možnost, že má náplast s klonidinem.
Jak dlouho se cítí efekty
Může trvat několik týdnů, než se objeví plné účinky klonidinu na příznaky ADHD, ale některé zlepšení se mohou objevit dříve.
Vedlejší efekty
Mezi časté nežádoucí účinky klonidinu patří únava, bolest hlavy, závratě, sucho v ústech, podrážděnost, bolesti horní části břicha, problémy s chováním a nízký krevní tlak. Tyto mohou často po určité době užívání léků snížit.
Mezi vážnější než vzácné nežádoucí účinky patří nepravidelný srdeční tep, pomalá srdeční frekvence, halucinace. Osoba, která zažívá tyto nebo jiné trvalé nežádoucí účinky, by měla co nejdříve kontaktovat lékaře.
Osoba, která má před podáním klonidinu anamnézu nízkého krevního tlaku, může při užívání klonidinu častěji pocítit závratě, závratě a nevolnost. Mnozí lidé zapomínají užívat své léky - pokud tak učiníte, neměla by být podána dvojnásobná dávka, protože by to mohlo nesprávně snížit krevní tlak.
Je důležité, aby klonidin nebyl náhle ukončen, protože by to mohlo způsobit vysoký krevní tlak. Místo toho by měla být dávka postupně snižována. Lékař může poskytnout poradenství ohledně nejlepšího zužujícího se plánu.
Klonidin je léčivo kategorie C. To znamená, že je to droga, která nemusí být bezpečná pro nenarozené dítě. Je důležité, aby žena informovala svého lékaře, pokud je těhotná, kojí nebo plánuje otěhotnět.
Celkem
Stručně řečeno, zatímco klonidin není obvykle první volbou léků pro ADHD, může být užitečné při léčbě symptomů ADHD, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s jiným léčivem s ADHD. Pokud Vás to zajímá jako možnost léčby, přineste to u svého lékaře. Pomohou vám rozhodnout, zda je pro vás to pravé.