Wellbutrin je antidepresivní léčivo, které je někdy předepsáno k léčbě symptomů ADHD.
Wellbutrin může být předepsán ve spojení se stimulujícími léky, jako je Adderall nebo Ritalin, pokud má člověk ADHD a současně se vyskytující stav deprese, nebo může být předepsán jako jediný lék, který se pokusí vyřešit oba stavy.
Stimulační léky jsou první léčbou, protože jsou známy jako nejúčinnější léky při snižování symptomů ADHD, jako je impulsivita, hyperaktivita a nepozornost.
Ne-stimulující léky jsou alternativní léčebné možnosti pro léčbu ADHD. Wellbutrin, Strattera a Clonidine jsou příklady ne-stimulujících lékových možností pro léčbu ADHD.
Proč užívat léky druhé řady?
Pokud jsou stimulační činidla známy jako nejúčinnější léčba, proč by někdo mohl užívat léky druhé řady? Existují tři běžné důvody, proč by osoba, která žije s ADHD, měla předepsat druhou lékovou léčbu:
- Ne každý, kdo užívá stimulační lék, zjistí, že má příznaky ADHD. Pokud tomu tak je u vás nebo u blízkého, lékař vám s vámi prozkoumá druhou lékovou léčbu.
- Možná nebudete schopni snášet stimulační léky a zaznamenávat závažné nežádoucí účinky.
- Někdy se vyskytuje zdravotní stav, který způsobuje, že užívání stimulantních léků je problematičtější. Například onemocnění srdce, poruchy spánku, anamnéza závislostí a některé psychiatrické stavy, jako je bipolární porucha.
Historie Wellbutrin
Wellbutrin je obchodní název léku bupropionu. Byla schválena FDA k léčbě deprese v roce 1985. Od roku 1986 do roku 1989 byla odstraněna z trhu kvůli hlášení epileptických záchvatů. Bylo zjištěno, že záchvaty jsou závislé na dávce, takže když se Wellbutrin vrátil na trh v roce 1989, maximální dávka se snížila.
Wellbutrin SR, verze s prodlouženým uvolňováním, byla schválena v roce 1996 a Wellbutrin XL, verze s prodlouženým uvolňováním, v roce 2003. V roce 2006 se stala prvním lékem schváleným pro léčbu sezónně-afektivní poruchy (SAD).
FDA neschválil Wellbutrin pro léčbu ADHD. Nicméně, to je předepsáno lékaři jako volná možnost léčby.
Výzkum Wellbutinu pro ADHD probíhá. Například jedna studie zjistila, že ve srovnání s placebem došlo k významnému snížení symptomů ADHD. Další studie účinnosti Wellbutinu při léčbě symptomů ADHD u dospělých byly slibné.
Dávka a formy
Wellbutrin přichází ve třech formách:
- Wellbutrin
- Wellbutrin SR (trvalé uvolňování)
- Wellbutrin XL (prodloužené uvolnění)
Obvykle je přípravek Wellbutrin XL předepsán pro léčbu ADHD, takže lék je účinný po celý den a možnost nežádoucích účinků je snížena.
Typická denní dávka pro osoby ve věku 12 let a starší je 3 až 6 mg na kg tělesné hmotnosti denně, i když počáteční dávka je obvykle nižší.
Na rozdíl od stimulačních léků, které začnou pracovat přibližně za hodinu, může Wellbutrin (stejně jako ostatní depresory) trvat přibližně 3-7 dní, než si všimnete přínosů.
Kromě toho může trvat 4-6 týdnů, než dosáhnete plného účinku. To znamená, že může trvat několik týdnů, než bude možné najít správnou léčebnou dávku pro vás nebo vaše dítě.
Jaký je rozdíl mezi XL a SR?
Wellbutrin SR a Wellbutrin XL jsou formulace s řízeným uvolňováním času. To znamená, že lék se pomalu uvolňuje v těle po mnoho hodin a existuje konzistence léku v krevním řečišti.
Tvorba Sustained Release trvá 12 hodin a je podávána dvakrát denně, zatímco verze XL trvá 24 hodin a užívá se jednou denně. Užívání XL verze obvykle znamená lepší soulad s pacienty, protože existuje menší možnost vynechání dávky.
Jak funguje Wellbutrin?
Wellbutrin je inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI) a působí tím, že neurotransmitery norepinefrin a dopamin zůstávají k dispozici neuronům mozku po delší dobu. To pomáhá zlepšit koncentraci, zaměření a další symptomy ADHD.
Vzhledem k tomu, že Wellbutrin neovlivňuje serotonin, funguje to jinak než mnoho jiných antidepresiv. Například selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) ovlivňují serotonin, zatímco tricyklické antidepresiva (TCA) zvyšují hladiny norepinefrinu a serotoninu a také blokují acetylcholin, což může vést k vedlejším účinkům. Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) - první antidepresiva - zvyšují hladinu norepinefrinu, serotoninu a dopaminu potlačením enzymové monoaminooxidázy.
Vedlejší efekty
Možné nežádoucí účinky zahrnují úzkost, vzrušení, vzrušení, zvýšené motorické aktivity, nespavost, záchvaty, třes, tik, sucho v ústech, bolesti hlavy a nevolnost. Existuje také riziko, že může zvýšit záchvaty u lidí, kteří jsou na ně náchylní nebo kteří mají poruchy příjmu potravy v minulosti.
Wellbutrin je léčivo kategorie C, což znamená, že je považováno za nebezpečné užívat během těhotenství nebo během kojení. Je důležité si promluvit se svým lékařem, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět.
Black Box Upozornění
FDA uvádí varování před černou krabičkou na určitých etiketách léků na předpis, aby upozornila na případná vážná nebo život ohrožující rizika, která je třeba znát.
Wellbutrin, stejně jako některé další antidepresiva, nese varování před černou krabičkou pro možné zvýšené riziko sebevražedných myšlenek nebo akcí u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Je důležité si promluvit se svým lékařem, abyste projednali výhody a rizika tohoto léku a zůstat v těsném kontaktu s ním, zatímco užíváte Wellbutrin. Navíc rodiče a opatrovníci jsou povzbuzováni, aby dbali na případné změny chování dítěte.
Will Wellbutrin pomůže mi přestat kouřit?
Wellbutrin a Zyban jsou obě značky pro lék bupropion. Wellbutrin byl schválen FDA jako antidepresivum a Zyban byl schválen, aby pomohl lidem přestat kouřit. Pokud kouříte cigarety a jsou vám předepsány Wellbutrin, možná byste zjistili, že působí také jako lék na odvykání kouření. Neobsahuje nikotin; nicméně někteří kuřáci hlásí, že odstraňuje jejich zájem nebo touhu kouřit.
Slovo z
Zatímco Wellbutrin není lékem první linie pro ADHD, může být užitečné při léčbě symptomů ADHD, zvláště pokud máte souběžné stavy deprese a úzkosti. To může být předepsáno v kombinaci s jiným lékem ADHD nebo jako samostatná volba.
Pokud máte zájem o Wellbutrin jako součást léčby ADHD, poraďte se se svým lékařem. Budou vám schopni pomoci rozhodnout, zda je pro vás dobrá volba.
> Zdroje:
Hamedi, M., M. Mohammdi, A. Ghaleiha, Z. Keshavarzi, M. Jafarnia, R. Keramatfar a kol. 2014 Bupropion u dospělých s poruchou pozornosti / hyperaktivity: Randomizovaná, dvojitě slepá studie. Acta Medica Iranica 52 (9): 675-680
Maneeton, N., B. Maneeton, M. Srisurapanont a SD Martin. 2011 Bupropion pro dospělé s poruchou pozornosti a deficitu hyperaktivity. Meta-analýza randomizovaných placebem kontrolovaných stezek. Psychiatry and Clinical Neurosciences 65 (7): 611-617