Panická porucha a DSM-5
Nejnovější vydání DSM obsahuje změny diagnostických kritérií pro řadu duševních stavů. Tato úprava nyní mění, jak jsou různé poruchy kategorizovány a diagnostikovány. Následující popisuje DSM-5 a nedávné změny, ke kterým došlo při diagnóze panické poruchy, záchvaty paniky a agorafobie.
Co je DSM?
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, nebo prostě DSM, je příručka publikovaná Americkou psychiatrickou asociací (APA) pro použití při diagnostice poruch duševního zdraví.
DSM obsahuje všechna specifická diagnostická kritéria pro každé duševní onemocnění, což jí dává pověst "bible" diagnostiky duševního zdraví.
DSM-5 označuje první významnou revizi příručky od roku 1994. V této nejnovější verzi se v diagnostice duševního zdraví uskutečnilo mnoho změn včetně přidaných a vynechaných poruch. Navíc bylo provedeno mnoho úprav diagnostických kritérií různých podmínek. Panická porucha je jednou z poruch duševního zdraví, která se změnila v tomto posledním vydání DSM.
Změny v tom, jak je panická porucha diagnostikována
Nejpozoruhodnější změnou, ke které došlo při diagnóze panické poruchy, je způsob, jakým je nyní klasifikována ve vztahu k agorafobii. V posledním vydání DSM byla panická porucha diagnostikována jako projevující se s agorafobií nebo bez ní. V novém DSM-5 bude panická porucha a agorafobie vyjmenována jako dvě oddělené a zřetelné poruchy duševního zdraví.
Některé další změny se vyskytly také u typů záchvatů paniky definovaných v DSM.
Panická porucha. Panická porucha zůstává klasifikována jako úzkostná porucha, přičemž hlavním příznakem je zkušenost s přetrvávajícími a typicky nepředpokládanými záchvaty paniky. Diagnostická kritéria také specifikují, že tyto záchvaty paniky jsou poznamenány neustálým strachem z budoucích útoků, posunů v chování člověka, aby se zabránilo těmto útokům, nebo obě tyto problémy po dobu alespoň jednoho měsíce.
Panický záchvat. Předchozí vydání DSM rozlišovalo typy záchvatů paniky jako patřící do jedné ze tří kategorií: situační vazba / situace, situační náchylnost nebo neočekávané / nezvládnuté. DSM-5 odstranil některé z tohoto žargonu a zjednodušené záchvaty paniky, které se hodí do dvou zjednodušených typů: očekávané nebo neočekávané.
Očekávané záchvaty paniky jsou ty, které se vyskytují kvůli určitému strachu, například když je člověk se strachem z létání a má panický útok, když je v letadle. Neočekávané záchvaty paniky se objevují náhle nebo bez modré, aniž by existovaly nějaké externí náznaky, že útok nastane. Tyto neočekávané útoky jsou charakteristickým rysem panické poruchy.
Agorafobie. V současném aktualizovaném vydání DSM se agorafobie nyní odlišuje od panické poruchy jako vlastní oddělené a zakódovatelné diagnostiky. Diagnostická kritéria pro agorafobii nyní zahrnují zkušenost s intenzivním strachem nebo úzkostí v nejméně dvou agorafobických situacích, jako například mimo domov, veřejné dopravy (tj. Letadla, autobusy, metro atd.), Otevřené prostory, veřejné prostory (tj. obchody, divadla nebo kina), davy nebo stojící v řadě s jinými lidmi nebo kombinací dvou nebo více těchto scénářů.
Chcete-li být diagnostikován agorafobií, bude muset být také vystaven chování před evakuací . Tato vyhýbání se vyskytuje ze strachu, že se objeví záchvaty paniky nebo příznaky související s úzkostí v situaci, kdy by bylo obtížné utéci nebo nebyla k dispozici žádná pomoc. Agorafobie je značně ovlivněna vyhýbáním chování, neboť tyto problémy ohromně zhoršují kvalitu života a celkové fungování pacienta.
Diskuse DSM-5
Mnoho odborníků v oblasti duševního zdraví vyjádřilo nespokojenost se změnami, ke kterým došlo v posledním vydání DSM. Přidané poruchy, včetně diagnózy narušené poruchy dysregulace nálady, které mohou být chápány tak, že zahrnují temperamentní záchvaty, závislost na hazardních hrách a hromadění - spolu s odstraněním některých diagnóz, jako je porucha Asperger - se vyskytla s určitou opozicí.
Mnoho odborníků se vyjádřilo znepokojení nad tím, že změny představované v DSM-5 postrádají dostatečné vědecké důkazy a mohou také přispět k nadměrné diagnostice klientů.
Jiní odborníci na duševní zdraví obhajují DSM-5 a tvrdí, že tyto změny mohou pomoci více klientům získat správnou péči a léčbu, kterou potřebují. Například odborníci, kteří léčili panickou poruchu, a vědci, kteří studovali tento stav, zjistili, že klienti mohou zažívat agorafobii bez panické poruchy. Rozlišování mezi panickou poruchou a agorafobií může pomoci těm, kteří mají tyto stavy, získat co nejefektivnější pomoc a léčbu, která bude zaměřena na každou jedinečnou podmínku.
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). "Washington, DC: Autor.
Americká psychiatrická asociace DSM-5: http://www.dsm5.org