Abstinence je termín používaný v oblasti závislostí, který popisuje proces zdržování se - což znamená vyhnout se nebo neúčastnit se - některých potenciálně návykových látek nebo chování. Pokud se člověk vůbec nezabývá návykovým chováním, a to buď na dobu neurčitou nebo na krátkou dobu, je tato osoba označena jako abstinent nebo se zdrží hlasování, např. "Byl abstinent od alkoholu po dobu 6 měsíců".
Abstinence může být také cílem, například: "Zamýšlí se zdržet se sexuální aktivity, dokud není ženatá", nebo filozofií, například "AA je přístup založený na abstinenci k oživení z alkoholismu".
Diskuse o abstinenci
Anonymní alkoholici (AA) byl první program zaměřený konkrétně na léčbu závislosti a úplné abstinence od alkoholu byla základním kamenem tohoto přístupu. Proto abstinence má dlouhou historii, že je zakotvenou koncepcí potřebnou k oživení. Ti, kteří rozvinuli program kroků AA 12, skutečně věřili, že alkoholismus byla onemocněním, ke kterému se lidé narodili, a ne že se vyvíjejí v reakci na vystavení alkoholu, a proto, že jakýkoli pití byl úplným selháním ze strany "alkoholiků".
Abstinence je rigidní, všichni-nebo-nic přístup, tolik to, že to je zvažováno některými frakcemi závislostí pole být nefunkční pro mnoho lidí, kteří chtějí překonat návykové chování.
Někteří také věří, že je to zbytečné, a někteří lidé jsou schopni jít z nadměrného piva k pití s umírněností. Tím vznikla dichotomie mezi přístupy k léčbě, které vyžadují abstinenci, a těmi, které nemají. Lidé, kteří pracují v oboru, a lidé, kteří hledají pomoc s návykovým chováním, jsou často vyvíjeni tlakem, aby se vzali stranou, a uvedli, zda věří v abstinenci nebo snižování škod, jako kdyby se přístupy navzájem vylučovaly.
Například 12-krokové programy vyžadují abstinenci, zatímco motivační rozhovor není. Abstinence od alkoholu zahrnuje úplné vyvarování se konzumace alkoholu a kontrast s kontrolovaným pitím, který by mohl pomoci alkoholu, aby se stal mírným a bezproblémovým pijákem. To také znamená, že pro to, aby někdo překonal problém s přílišným pitím, musí projít stažením alkoholu, který se může pohybovat od nepříjemných až po život ohrožujících. Naproti tomu přístup ke snížení škodlivých účinků umožňuje lidem postupně snižovat počet nápojů, které konzumují každý den bez nutnosti abstinenčního syndromu.
Stejně tak metadonová udržovací léčba může nebo nemusí vyžadovat abstinenci od heroinu nebo jiných opiátových léků, ale jako samotný opiát samotný, lidé na metadonu jsou často vnímáni, že nejsou abstinentní, a proto mohou být vyloučeni z programů založených na abstinenci. To může být velmi frustrující pro lidi, kteří se několikrát snažili stáhnout z heroinu, ale měli relaps. Jedná se o osoby, které jsou nejpravděpodobněji stabilizovány na metadon před tím, než vstoupí do psychologické léčby.
Někteří odborníci mají přístup k léčbě vyváženější a důvěryhodnější.
Přístupy ke snižování škod mohou být pro mnoho lidí nejúčinnější, ale pro ty, jejichž zdraví bylo těžce ohroženo užíváním alkoholu a drog, může být doporučena abstinence, neboť další expozice alkoholu nebo lékům může být život ohrožující, nebo abstinence může napůl pokročit což může být život ohrožující, pokud osoba konzumuje alkohol nebo drogy. Za těchto okolností je rozhodnutí stát se abstinentem individuální a založené na důkazech, nikoliv dogmatická filozofie všeho druhu.
Problémy s abstinencí z "normálního" chování
S rostoucím poznáním behaviorálních závislostí se přístupy založené na abstinenci stále častěji považují za nepraktické.
Například každý musí jíst, takže abstinence od jídla není možná - ačkoli někteří, kteří jsou zvláště spojeni s přístupy založenými na abstinenci, se domnívají, že je třeba zcela vyhnout se určitým potravinám. Závislost na cvičení, závislost na sexu a závislost na nakupování jsou s přístupy založenými na abstinenci velmi obtížné.
Nicméně, dokonce i mezi obhájci moderování a kontrolovaných přístupů je uznáváno, že abstinence má místo pro určité lidi, kteří jsou náchylní k relapsu, pro něž by nějaké návykové chování bylo škodlivé, nebo pro určité fáze procesu obnovy. A některé návykové chování, jako je sexuálně zneužívající chování nebo použití inhalantů, jsou tak škodlivé, že kontrolované chování není za žádných okolností možné a doporučeno a je nutná absolutní abstinence.