Dlouhodobé užívání antidepresiv

Jaká jsou rizika?

Máte obavy ohledně účinků dlouhodobého užívání antidepresiv? Jsou mezi nejčastěji předepsané léky ve Spojených státech a jsou často předepsány pro dlouhodobé užívání. Ale je bezpečné užívat antidepresiva po celá léta?

Zatímco tato třída léků je pojmenována po jediném stavu, používají se k léčbě nejrůznějších onemocnění, než je hlavní depresivní porucha, včetně:

Mnohé z těchto stavů jsou chronické, nebo se mohou vrátit, pokud odjedete léky. To znamená, že mnoho lidí je léta užívá a to vede k obavám z dlouhodobých vedlejších účinků.

Navzdory tomu, jak jsou tyto drogy populární, prostě se učíme, jaké jsou tyto dlouhodobé účinky. Rozšířené studie se dělají zřídka předtím, než lék získá souhlas, takže lék může být dlouhou dobu, než začneme vidět, co se může stát po letech nepřetržitého užívání.

Naštěstí tělo literatury o dlouhodobém užívání antidepresiv roste a my získáváme lepší pochopení jejich dopadu na nás.

Antidepresiva a váš mozek

Než se podíváme na výzkum, podívejme se, jak fungují antidepresiva. Antidepresiva přicházejí v několika formách. Oni jsou:

Ve vašem mozku se informace - včetně emocí - pohybují z jednoho neuronu (mozkové buňky) do druhého přes chemické posly nazývané neurotransmitery.

Přemýšlejte o neurotransmiterech jako o klíčích poštovní schránky. Každý z nich odemkne na neuronech určité receptory (chemické "zámky"), aby mohla zpráva pokračovat v cestě.

Při nemocech a podmínkách uvedených výše, stejně jako mnoho dalších, je něco špatně přenášeno neurotransmitery - obvykle serotoninem a / nebo norepinefrinem a případně dopaminem a / nebo několika dalšími. Možná, že prostě nestačí. V některých případech nemusí mozek účinně používat, nebo problém může spočívat v receptoru.

Bez ohledu na konkrétní příčinu problému je výsledek stejný: dysregulace neurotransmiteru. Když se vrátíme k naší metaforě, pošta se nedostává do správné poštovní schránky, takže zprávy nejsou doručovány.

Antidepresiva mění způsob, jakým fungují neurotransmitery, čímž je dostupnější, takže při příchodu zprávy může být správně doručeno. Toho je dosaženo zpomalením procesu nazývaného zpětného získávání, což je v podstatě proces čištění / recyklace. Jakmile zprávy plynou více, jako by měly, váš mozek funguje lépe a příznaky související s pomalejším poklesem nebo odchodem.

Mysl je však komplexní prostředí a každý neurotransmiter má spoustu různých pracovních míst.

Zvýšení dostupných neurotransmiterů může mít požadovaný účinek zmírnění deprese, snižování neuropatické bolesti nebo pomůže vám pomyslet rovně, ale může také vést ke všem druhům nežádoucích účinků.

Potenciální vedlejší účinky antidepresiv jsou mnoho, a mohou se pohybovat od mírně otravné až po oslabující a dokonce i ohrožující život. Kromě toho je problém, že antidepresiva se časem stávají méně účinnými.

Jak jsme se dozvěděli více o dlouhodobých nežádoucích účincích, některé z nejdůležitějších obav, které se objevily, souvisí s nárůstem hmotnosti a cukrovkou. Mnoho dalších vedlejších účinků však může dlouhodobě pokračovat a může mít negativní dopad na kvalitu života.

Dlouhodobé účinky antidepresiv: Co říkají lidé

V roce 2016 publikoval lékařský žurnál " Preference a přilnavost pacienta" článek, který se zaměřuje na to, co lidé s antidepresivy dlouhodobě mluví o vedlejších účincích, které viděli. Celkově uvedli, že jsou méně depresivní a mají lepší kvalitu života kvůli lékům, ale asi 30 procent stále tvrdí, že mají mírnou nebo těžkou depresi.

Mezi hlavní vedlejší účinky, které si stěžovaly, patří:

Mnoho účastníků si přeje získat více informací o dlouhodobých rizicích jejich léků.

Asi 74 procent lidí uvedlo abstinenční příznaky a uvedlo, že potřebují více informací a podporu o odchodu antidepresiv. (Nikdy byste neměli přestat užívat antidepresiva najednou. Poraďte se s lékařem o správném způsobu, jak je ztratit.)

Někteří lidé také poznamenali, že museli zkusit více antidepresiv, než najdou jednu, která pro ně dobře funguje a byla přijatelná. Více než dvě třetiny dotazovaných lidí však uvedly, že léky jim pomohly vyrovnat se se životem. Asi jedna pětka uvedla, že antidepresiva jim pomohla dobře fungovat.

Někteří lidé také říkali, že pokud by věděli o vedlejších účincích a obtížích při stažení, vůbec by na drogu vůbec nezačali.

Co to znamená pro vás

Než začnete užívat antidepresivum, ujistěte se, že jste obeznámeni s možnými vedlejšími účinky a správnou metodou jejich odchodu. Vědět, že možná budete muset vyzkoušet několik léků, než najde to nejlepší pro vás.

Zatímco jste na léčbě, zůstaňte ostražití pro vedlejší účinky a zvážíte, jak jsou významné, v závislosti na tom, jak moc vám lék pomáhá. Zatímco byste měli zapojit svého lékaře do všech rozhodnutí, která učiníte ohledně užívání antidepresiv, jste jediný, kdo může rozhodnout, zda přínosy převažují nad nevýhody.

Přibývání na váze

Studie z roku 2015 v časopise Journal of Clinical Psychiatry naznačuje, že dlouhodobé riziko přírůstku hmotnosti antidepresiv, které mění serotoninové receptory, může být u žen významně vyšší než u mužů, což může být způsobeno pohlavními rozdíly v tom, jak se serotonin používá.

Také v roce 2015 australská studie uvedla, že lidé na antidepresivách mají tendenci získat více než 3% své tělesné hmotnosti každý rok. Během času se to opravdu může přidat.

Co to znamená pro vás

Zvýšení hmotnosti může mít negativní vliv na vaše sebevědomí a na vaše zdraví. Poraďte se s lékařem o tom, jak byste mohli zlepšit vaši dietu a / nebo zvýšit cvičení, abyste pomohli udržet tyto extra libry z hromadit.

Krevní cukr a diabetes

Několik studií zaznamenalo, jak se zdá být vazba mezi užíváním antidepresiv a problémy s regulací krevního cukru, včetně cukrovky typu 2.

Systematický přehled publikovaný v časopise Journal of Diabetes Care v roce 2013 zkoumal tento vztah, aby získal lepší pocit z toho, co se děje. Podívali se na 22 studií, včetně pár s více než 4000 účastníky.

Zde je náhled na některé z poznatků, které vyvolaly recenzi:

Cílem tohoto přezkumu bylo zjistit, zda antidepresiva zvyšují riziko vzniku cukrovky u lidí, kteří ji neměli, když začali užívat léky. Došli k závěru, že ano, některé antidepresiva ovlivňují regulaci krevního cukru a že léky mohou být rizikovým faktorem cukrovky. Větší a novější studie, na které se podílely, však naznačovaly, že riziko je malé.

Říká se však, že vyšší dávky se zdá být spojeny s větším rizikem. Také v některých případech lidé, kteří vyvinuli cukrovku typu 2, zatímco on antidepresiva viděli nemoc zmizí, když oni šli z léku.

Výzkumní pracovníci také poznamenávají, že lidé, kteří byli diagnostikováni s diabetem, byli pravděpodobněji předepisováni antidepresivy, ale vztah není jasný.

Co to znamená pro vás

Pokud máte obavy z rizika diabetu nebo máte diabetes 2. typu, možná budete chtít promluvit se svým lékařem o tom, jak najít antidepresivum, které je méně spojené s problémy s cukrem v krvi. Mohli byste také častěji testovat krevní cukry.

Máte-li cukrovku, může lékař chtít upravit léky na diabetes, zatímco jste na antidepresivách, abyste se ujistili, že vaše hladina cukru v krvi zůstává ve zdravém rozmezí. Možná se také budete chtít zaměřit více na hubnutí a cvičení, jelikož obě tyto věci hrají roli při cukrovce a vaše antidepresiva může způsobovat nějaké zvýšení hmotnosti.

Může antidepresiva způsobit depresi?

Může antidepresiva příliš dlouho trvat, než vás v depresi? Některé studie naznačují, že by to mohlo být. Dvě studie publikované v roce 2011 od stejného výzkumného týmu poznamenaly, že lidé s údajně těžce depresivní poruchou rezistentní na léčbu, kteří jsou dlouhodobě užíváni vysokými dávkami antidepresiv, se po odvykání léku často cítili lépe.

Vzhledem k tomu, že antidepresiva se mohou časem stát méně účinnými, protože pro ně máte toleranci, příznaky se mohou vrátit zpět po silnici; tento tým však nevěří, že by mohl zohlednit všechny lidi, kteří při užívání těchto léků vyvíjejí horší depresi. Předpokládají hypotézu, že drogy mohou vést k změnám v mozku, které skutečně způsobují depresi.

V těchto případech navrhli termín tardivní dysphoria k popisu zvýšení symptomů. "Tardivní" znamená, že se objeví později v léčbě. "Dysphoria" je stav deprese, nespokojenosti, nepohodlí nebo neklidu.

Výzkumníci požadují, aby byla studovaná dysphoria studována jako potenciální nežádoucí účinek užívání antidepresiv a považována za možný faktor ve studiích deprese rezistentní na léčbu.

Co to znamená pro vás

Studium tardivní dysforie je v nejranějším stádiu. Pokud se vaše deprese ještě zhoršila, přestože jste na antidepresivách, promluvte se svým lékařem o tardivní dysforii, stejně jako o dalších možných příčinách, než se rozhodnete, zda se vaše léky zbaví. Také si pamatujte, že potřebujete správně zbavit léků.

Je snadné skočit na závěry s takovými věcmi, ale nezapomeňte, že ani s jistotou nevíme, že tardivní dysphoria je problém s antidepresivy. Buďte chytří a obezřetní, když děláte důležitá lékařská rozhodnutí a zapojte váš lékařský tým.

Slovo z

Jak všechny léky dělají, antidepresiva mají seznam potenciálních pro a proti. Léčba je rovnováha mezi vámi a vaším lékařem, který váží dobrý proti špatnému a rozhoduje, jaký další krok by měl být.

Spuštění nového léku je velkým rozhodnutím, a tak pokračuje léčba dlouhodobě nebo se rozhodne přestat. Ujistěte se, že jste na každém kroku dobře informováni a získáváte odborné rady. Nakonec je to všechno, abyste se cítili lépe.

> Zdroje:

> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepresivní lék jako rizikový faktor pro cukrovku typu 2 a poruchu regulace glukózy: systematický přehled. Diabetes Care. 2013 října; 36 (10): 3337-3345. dva: 10.2337 / dc13-0560.

> Cartwright C, Gibson K, čtení J, Cowan O, Dehar T. Dlouhodobé užívání antidepresiva: pohledy pacientů na přínosy a nežádoucí účinky. Předvolby a přilnavost pacienta. 2016 Jul 28; 10: 1401-7. dva: 10.2147 / PPA.S110632.

> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidepresivně indukovaná tardivní dysforie. Psychoterapie a psychosomatika. 2011, 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.

> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardivní dysforie: úloha dlouhodobého užívání antidepresiv při indukci chronické deprese. Lékařské hypotézy. 2011 Jun; 76 (6): 769-73. dva: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.

> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Sexuálně specifická souvislost mezi užíváním antidepresiv a tělesnou hmotností v populační studii u starších dospělých. Věstník klinické psychiatrie. 2015 Jun; 76 (6): e745-51. dva: 10.4088 / JCP.13m08896.

> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Záznamová studie o použití antidepresivních léků a změně hmotnosti u dospělých australských. Australský a novozélandský časopis psychiatrie. 2015 Nov, 49 (11): 1029-39. dva: 10.1177 / 0004867415607365.