MUDr. Daniel G. Amen je dětský a dospělý psychiatr, odborník na zobrazování jaderných mozků a autor bestselleru New York Times. Jeho knihy zahrnují průkopnický Healing ADD: Průlomový program, který vám umožní vidět a léčit 7 typů ADD , které byly publikovány v roce 2013.
Dr. Amen je také zakladatelem 10 ambulantních klinik v USA.
Na těchto klinikách mají pacienti vyšetření mozku pomocí počítačové tomografie s jedním fotonovým paprskem (SPECT), aby diagnostikovali typ nedostatku pozornosti / hyperaktivity (ADHD), který mají, a umožňují tak cílené léčbě. Kontrola SPECT ukazuje, jak krev protéká mozkem.
Standardní metoda diagnostiky ADHD
Standardní prostředky pro hodnocení a diagnostiku ADHD používané odborníky v oblasti duševního zdraví ve Spojených státech používají kritéria stanovená v Diagnostické a statistické příručce pro duševní poruchy (DSM), která identifikuje tři prezentace ADHD:
- Porucha pozornosti / hyperaktivity, kombinovaná prezentace
- Porucha pozornosti / hyperaktivity, převážně nepozorná prezentace
- Porucha pozornosti / hyperaktivity, převážně hyperaktivní-impulsivní prezentace
Amen identifikoval 7 typů ADD
Pomocí nástroje SPECT při desítkách tisíc pacientů Dr. Amen identifikoval sedm typů ADD.
Dr. Amen používá termín ADD, spíše než ADHD, protože se domnívá, že ADD je více reflexní.
Když byla osoba diagnostikována s typem ADD, Dr. Amen používá kombinaci léků na předpis, doplňků a změn životního stylu k léčení tohoto onemocnění. Každý typ ADD má své vlastní doporučení pro léčbu.
Neuroimaging v psychiatrii
Funkční neuroimaging, jako je skenování SPECT, je považován za užitečný nástroj pro výzkumníky. To bylo neocenitelné v pochopení neurocircuitry (aktivita v mozku) různých psychiatric podmínek. Nicméně, běžní psychiatři obecně nevěří, že jsou platnou technikou k použití pro pravidelnou klinickou diagnózu. Kritici tvrzení Dr. Amena, že používá skenování na podporu marketingu svých postupů a produktů.
Amen typy ADD
Zvláštní podtypy ADHD od Dr. Amena a jeho balíček doporučení nejsou široce stanoveny a odrážejí jeho zvláštní předsudky. S těmito námitkami jsou zde typy ADD od Dr.Amena a jeho doporučení k léčbě:
Typ 1. Klasická ADD (ADHD)
Symptomy zahrnují neúcty, rozrušení, neorganizované, hyperaktivní, neklidné a impulzivní. Otevírání může být také problémem.
Lidé s klasickým ADD mají snížený průtok krve v oblasti mozku prefrontální kůry, cerebellum a bazálních ganglií. Bazální ganglia pomáhají produkovat dopamin.
Cílem léčby je zvýšení hladin dopaminu následujícími způsoby:
- Buď pomocí stimulačních léků, jako je Adderall® nebo Concerta®, nebo pomocí stimulujících doplňků, jako je Rhodiola, zelený čaj nebo ženšen. Používá se také aminokyselina L-tyrosin, protože je to stavební složka dopaminu.
- Cvičení je podporováno, protože zvyšuje dopamin.
- Přísada rybího oleje, která je vyšší u omega-3 mastných kyselin dokosahexaenové kyseliny (DHA) a kyseliny eikosapentaenové (EPA). Doporučuje se například poměr 60:40.
- Dieta, která má vyšší obsah bílkovin a nižší sacharidy, je podporována.
Typ 2. Nepozorný ADD
Mezi příznaky patří nepozornost a snadná distrakce (ale ne hyperaktivní), pomalý a pomalý pohyb, s nízkou motivací. Lidé s nepozorností ADD jsou často popisováni jako vesmírní kadeti, denní návštěvníci a gaučové brambory. Tento typ je častější u dívek než chlapců a je často diagnostikován později v životě, protože tito lidé nemají problémy s chováním.
Lidé s nepozorným ADD mají sníženou aktivitu v prefrontální kůře a nízkou hladinu dopaminu. Léčba je stejná jako u typu 1.
Typ 3. Nadměrná koncentrace ADD
Nadměrná koncentrace ADD zahrnuje klasické příznaky ADD a potíže s posunem pozornosti, často se uvízly v smyčkách negativních myšlenek nebo chování, obsedantní, nadměrné znepokojení , nepružnost a časté opoziční a argumentativní chování.
Lidé s nadměrnou koncentrací ADD mají nedostatek serotoninu a dopaminu. Cílem léčby je zvýšit oba tyto neurotransmitery, chemické posly nervového systému. Dr. Amen vysvětluje, že jelikož lidé s tímto typem ADD se při užívání stimulantních léků více obávají a obávají, nejprve se snaží doplnit. Předepisuje léky pouze v případě, že doplňky nejsou účinné. Léčba zahrnuje:
- Doplňky se používají k posilování dopaminu, jako je například L-tryptofan. 5-hydroxytryptofan, přirozeně se vyskytující aminokyselina známá jako 5-HTP, se používá jako antidepresivum. Mezi další doplňky patří šafrán a inositol, které zvyšují zaměření a duševní jasnost.
- Příklady antidepresivních léků jsou Effexor®, Pristiq® nebo Cymbalta®.
- Neurofeedback se také doporučuje. Učí lidi regulovat jejich mozkovou funkci.
- Lidé, kteří mají tento typ ADD, nedlouvají dobře na stravě s vysokým obsahem bílkovin, neboť mohou vyvolat průměrné chování.
Typ 4. Temporální Lobe ADD
Tento typ zahrnuje klasické příznaky ADD a je podrážděný, rychle temperovaný a agresivní a má temné myšlenky, nestabilitu nálady a mírnou paranoii. Lidé s tímto typem mohou vidět nebo slyšet věci, které tam nejsou, a problémy s učením a pamětí mohou být přítomny.
Lidé s temporálním lalokem ADD mají nepravidelnosti ve svých temporálních lalůčkách a méně aktivity v části mozku prefrontální kůry.
Cílem léčby je uklidnit neuronovou aktivitu a zastavit nervové buňky před nadměrným spalováním nebo odpalováním nepředvídatelně. Léčba zahrnuje:
- Aminokyselina gama-aminomáselná kyselina (GABA), která pomáhá uklidnit nervové buňky.
- Přísada hořčíku pomáhá s úzkostí.
- Antikonvulzivní léky mohou pomoci stabilizovat nálady.
- Gingko nebo vinpocetin mohou pomoci při učení a paměti.
- Ketogenní strava, která je stravou, která je vyšší v proteinech, může být doporučena.
Typ 5. Limbic ADD
Tento typ zahrnuje klasické příznaky ADD plus chronický nízký smutek, ale ne deprese. Negativita, "skleněný poloprázdný syndrom", nízká energie, časté pocity beznaděje a bezcennosti a nízká sebeúcta jsou dalšími příznaky tohoto typu.
Lidé s limbickou ADD mají nadměrnou aktivitu v limbickém úseku mozku, kde jsou kontrolovány nálady. Má sníženou aktivitu v prefrontální kůře, a to jak při relaxaci, tak při zaměření na úkol. Léčba zahrnuje:
- DL-fenylalanin (DLPA), L-tyrosin a SAMe (S-adenosylmethionin) jsou nejúčinnějšími doplňky.
- Může být předepsáno antidepresivum, Wellbutrin® nebo imipramin.
- Doporučuje se také cvičení, rybí olej a vhodná strava.
- Eliminace stravy, kdy mléko, cukr, pšenice a kukuřice jsou vyloučeny ze stravy po dobu tří týdnů, pomůže zjistit, zda má osoba tyto citlivost na potraviny.
Typ 6. Požární kroužek ADD
Jedná se o extrémnější verzi klasické ADD, která je mimořádně rozrušená, rozzlobená , podrážděná a příliš citlivá na hluk, světlo, oblečení a dotek. Lidé s tímto typem jsou často nepružní, extrémně verbální, opoziční a mají cyklickou náladu.
Lidé s kruhovým ohněm ADD mají nadměrně aktivní mozku. Existuje nadměrné množství aktivity v mozkové kůře a dalších oblastech mozku. Léčba zahrnuje:
- Začíná-li eliminační strava, pokud se objeví alergie na potraviny, může být přítomna.
- Pouze stimulanty mohou zvýšit příznaky. GABA, 5-HTP a L-tyrosinové doplňky přispívají ke zvýšení hladin GABA a serotoninu.
- Léky, které mohou být předepsány, jsou antikonvulzivní a krevní tlaky, jako je guanfacin nebo klonidin, které pomáhají snížit hyperaktivitu.
Typ 7. Úzkost ADD
Úzkostná ADD zahrnuje klasické příznaky ADD plus pocit úzkosti a napjatosti, příznaky fyzického stresu jako je bolest hlavy a bolest žaludku, zmrazení v situacích, které způsobují úzkost a předvídání nejhorších.
Lidé s úzkostlivou ADD mají vysokou aktivitu v bazálních gangliích, což pomáhá při přípravě dopaminu. To se liší od většiny ostatních typů ADD, které mají nízkou aktivitu v této části mozku.
Cílem léčby je pomoci relaxaci a zvýšit hladinu GABA a dopaminu. Léčba zahrnuje:
- Doplňky, které mají uklidňující účinek, jako L-theanine, relora, hořčík a svatá bazalka.
- Stimulanty užívané samostatně mohou způsobit větší úzkost. Nicméně užitečné léky ke snížení úzkosti jsou tricyklické antidepresiva imipramin nebo desipramin.
- Neurofeedback může pomoci snížit úzkost a uklidnit prefrontální kůru.
Je častější více než jeden typ
Je možné mít více než jeden z těchto typů ADD. Například společnou kombinací jsou nadměrné, limbické a úzkostlivé typy.
Dr. Amen věří, že pochopení rozdílů a složitosti každého z těchto sedmi podtypů umožňuje efektivnější diagnostiku a léčbu dětí a dospělých s ADHD.
Slovo z
Vždy se poraďte se svým lékařem před provedením jakýchkoli změn ve vlastní léčbě. Musí si být vědom každého doplňku a léků, které užíváte, abyste byli opatrní kvůli možným interakcím nebo problémům s dalšími možnými onemocněními.