Jak by opioidy mohly způsobit, že jste vynechali
Zdá se, že můj manžel vypadne, kdykoli užívá narkotické léky proti bolesti. Prostě měl náhradu kyčelního kloubu a měl morfínové čerpadlo a [prošel]. Pak mu dali tramadol a on také [s tím udělal]. Vyšel také s vicodinem, kodeinem a Percocem. Jeho krevní tlak klesá a dává všem dost strachu.
Následující příklady slouží k lepšímu porozumění opiátům a nejsou určeny jako rady pro léčení.
Mdloby
Opiáty - léky vyrobené přímo z opiového extraktu nebo syntetické verze opia - mohou způsobit ztrátu vědomí a možná i smrt.
Tyto léky jsou také známé jako narkotika . Pokles krevního tlaku je poměrně častý. Záchranáři podávají opiátové léky k úlevě od bolesti a ke snížení pracovní zátěže srdce během určitých typů mimořádných stavů spojených se srdcem (obvykle při bolestech na hrudi během srdečních záchvatů nebo při městnavém srdečním selhání). Akce, která vede k nižšímu krevnímu tlaku v opiátech, je stejná činnost, která snižuje pracovní zátěž srdce.
Abychom lépe porozuměli tomu, jak opiáty dělají to, co dělají, začneme tím, že se podíváme na příznaky předávkování opiáty.
Opiátové pozadí
Tyto léky jsou často používány pro kontrolu bolesti, ale mají dlouhou historii zneužívání. Opiáty, které většina lidí pozná, jsou morfin, vicodin, kodein, oxycontin a heroin. V této třídě je k dispozici více léků a mnoho z nich má různá jména v různých zemích (Rapifen a Transtec jsou běžná jména ve Velké Británii). Heroin, vyvinutý firmou Bayer (ano, stejně jako aspirin - a propuštěn obchodně jen rok odděleně), nebyl v USA od roku 1924 legální a již není komerčně vyráběn po celém světě, pokud nepočítejte s nelegální produkcí.
(Je třeba poznamenat, že na rozdíl od legálních léků nejsou ilegální opiáty regulovány a jejich čistota může být nepředvídatelná, což může přispět k předávkování.)
Kromě terapeutického podávání opiátů (obvykle morfin, ale zdravotníci v některých oblastech mohou mít různé verze), zdravotníci jsou často povoláni k léčbě předávkování opiáty.
Existují tři klasické příznaky předávkování opiáty:
- Bezvědomí. Pacient je téměř vždy zcela nereaguje.
- Zneužití žáků (někdy označovaných jako žáci)
- Pacient dýchá pomalu nebo vůbec nedýchá. Toto se nazývá apnoe nebo zástava dýchacích cest.
Nejběžnější předávkování opiátů u paramediků zahrnuje heroin, ale jakékoli opiátové léky mohou způsobit příznaky a příznaky výše.
Problémy s léky proti opiátům se nevyskytují pouze při předávkování. Některé opiáty, morfin, je jedním z nich, způsobují pokles jak síly srdečního svalu, tak krevního tlaku. Jak se to stalo, stále se studuje a zdá se, že všechny opiátové léky nejsou vytvořeny stejné. Naše reakce na opiáty jsou opravdu osobní, což znamená, že reakce a vedlejší účinky jedné osoby na drogu, jako je morfin nebo fentanyl, mohou být velmi odlišné od někoho jiného.
Kolik léků na opiáty změní krevní tlak jednotlivce, nelze předpokládat, ale s vědomím, že krevní tlak může být ovlivněn, nám pomáháme být připraveni na možné nežádoucí účinky. Vedle jakéhokoli přímého účinku léků na opiáty na krevní tlak, existují i jiné reakce související s opiáty, které mohou ovlivnit krevní tlak a mimo jiné přispět k mdloby.
Histamin a heroin
Stereotypně, závislí na heroinu jsou zobrazováni jako svědění neustále a hodně škrábání. Mohlo by to být důvodem; opiáty způsobují uvolňování histaminu v krvi. Nebudou muset jít do mechaniky přesně jak nebo proč se to stane (není to dobře pochopeno), ale histamin je totéž, co se uvolňuje během alergické reakce. Alergické reakce způsobují mimo jiné svědění.
Histamin hraje také roli v anafylaxi, což je těžká alergická reakce, která může být život ohrožující. Příznaky anafylaxe často zahrnují nízké krevní tlaky.
V kombinaci s typickým poklesem krevního tlaku u některých opiátů může dojít k výraznému poklesu krevního tlaku a mdloby.
Opiáty indukovaná zácpa
Opiáty utužují určité typy hladkých svalů, včetně sfyncterů. Kromě toho, že vedou ke zúžení žáků, jsou opiáty také dobře zdokumentované příčiny zácpy. Chronickým uživatelům se může vyvinout těžká zácpa, která může vést k křeče v gastrointestinálním traktu.
Gastrointestinální křeče stimulují vagusový nerv, což vede ke snížení srdečních frekvencí a poklesu krevního tlaku. Cramping je dalším potenciálním spouštěcím mdlením v důsledku náhlých ztrát krevního tlaku.
Sečteno a podtrženo
Přestože jsou to některé z nejstarších dostupných léků proti bolesti, stále existuje spousta věcí, které o opiátových lécích nevíme ani o nich nepochopíme. Se všemi možnými reakcemi a účinky opiátů není ztráta krevního tlaku dostatečně špatná, aby způsobila ztrátu vědomí (mdloby). Přidávání sedativních účinků opiátů a jejich náchylnost ke snížení dýchání jen zjednodušuje věci.
Je nesmírně důležité dodržovat pokyny týkající se všech léků (předpis a přes pult). Například bezpečnostní opatření pro oxykodon říkají, že "může způsobit závratě, závratě a mdloby, když vstanete příliš rychle z ležaté pozice."
Nakonec, u některých lidí, opiátové léky jednoduše nemusí být odpovědí. Vzhledem k významné roli, kterou mohou tyto látky ovlivňovat kontrolu bolesti, stojí za to prozkoumat možnosti s lékařem v případech silné bolesti. S odborným dohledem je možné dosáhnout bezpečné a pečlivé titrace - spolu s výslednou kontrolou bolesti a zvýšenou kvalitou života.
> Zdroje:
> Baldo, BA a Pham, NH. "Uvolňování histaminu a alergenní vlastnosti opioidních analgetik: vyřešení obou." Intenzivní péče o anestezi . 2012 Mar; 40 (2): 216-35. Posouzení. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Zácpa vyvolaná opiáty: výzvy a léčebné příležitosti." Am J Gastroenterol . May 2011; 106 (5): 835-42; kvíz 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 2011 22. února. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroin: Sto letý zvyk." Historie dnes . 1998: Objem: 48 Číslo: 6. Přístup online 11.12.2012.