Psychoterapie, léky, hospitalizace a sebepomoci pro BPD
Existuje celá řada účinných léčení poruch osobnosti osobnosti (BPD) . Jaké léčebné postupy se zdají nejlépe fungovat a co bych měl vědět o dostupných možnostech?
Přehled
BPD je obvykle léčena kombinací léků a psychoterapie, i když v době krize mohou pacienti s BPD vyžadovat krátkou dobu hospitalizace, aby zůstali v bezpečí.
Nedávno byly vyvinuty nástroje svépomocí, které doplňují tradiční léčbu BPD.
Psychoterapie
Dlouhodobá ambulantní psychoterapie , nebo "talk terapie", je důležitou součástí jakékoli léčby pro BPD. Výzkum ukázal, že několik typů psychoterapie je účinné při snižování příznaků BPD, včetně:
- Dialektická terapie chování (DBT)
Dialektická behaviorální terapie (DBT) byla první formou psychoterapie, která se ukázala jako účinná pro osoby s poruchou osobnosti osobnosti (BPD.). DBT je forma kognitivní behaviorální terapie, která se zaměřuje na to, jak myšlenky a přesvědčení mohou vést k činnostem a chování. V této terapii se lidé naučí řídit konflikty a učit se dovednostem, které jim pomohou vyrovnat se se silnými emocemi. Důležitá meditace je také často zahrnuta. - Schema Focused Therapy
Schéma zaměřená terapie je také formou kognitivní behaviorální terapie pro BPD. Schéma zaměřená terapie funguje s myšlenkou, že nesplněné potřeby z dětství mohou vést k nezdravým způsobům myšlení o světě. Tato terapie se zaměřuje na konfrontaci těchto maladaptivních přesvědčení a chování a místo toho se zaměřuje na zdravé způsoby myšlení a zvládání.
- Mentální terapie
Mentální terapie byla do jisté míry zkoumána u BPD a může pomoci s úzkostí a depresí, stejně jako se sociální funkcí. Tato terapie se zaměřuje na pomoc klientovi rozpoznávat duševní stavy - vlastní myšlenky a pocity, stejně jako myšlenky a pocity ostatních, s nimiž komunikuje. Díky uznání je schopna vidět, jak tyto myšlenky přispívají k jejímu chování nebo chování ostatních.
- Transferec zaměřený psychoterapie
Transplantačně zaměřená psychoterapie byla zkoumána pro BPD a může být podle těchto studií stejně dobrá nebo lepší než léčba dialektického chování. Tato terapie využívá koncept emocí přenášejících přenos z jedné osoby na druhou, která je klíčovým pojmem v psychodyamických terapiích . Psychoterapie zaměřená na přenos využívá vztah mezi klientem a terapeutem tak, aby terapeut viděl, jak se klient vztahuje k ostatním. Terapeut může pak využít toto uvědomění, aby pomohl osobě lépe reagovat ve svých ostatních vztazích.
Léky
Ačkoli v současné době neexistují žádné léky na hraniční poruchu osobnosti schválené FDA, výzkum ukázal, že některé léky redukují určité příznaky poruchy. Léčba může být pro BPD obzvláště účinná, pokud se používá ve spojení s psychoterapií. Kromě pomoci při symptomech BPD mohou léky pomoci se souvisejícími duševními stavy, jako je úzkost nebo deprese.
Mezi nejčastěji předepsané léky pro BPD patří:
- Antidepresiva - antidepresiva mohou pomoci s pocity jako smutek, ale nezdá se, že jsou užitečné pro příznaky, jako je hněv.
- Antipsychotika - Antipsychotika byla některá z prvních léků používaných k léčbě BPD a může být obzvláště užitečná pro některé z problematičtějších příznaků BPD, jako je hněv, impulsivita a paranoidní myšlení.
- Anxiolytika (léky proti úzkosti) - Úzkost může jít ruku v ruce s BPD, učinit některé z těchto léků užitečné, ale některé z nich jsou dvojité hrany meč kvůli jejich návykovém potenciálu.
- Nástroj na stabilizaci nálady / antikonvulziva - Stabilizátory nálady mohou pomoci s impulzivním myšlením společným s BPD.
Další možnosti léčby, jako jsou omega-3-mastné kyseliny, jsou také prozkoumány. Ve skutečnosti dosud nebyly zjištěny významné přínosy většiny léků pro BPD s výjimkou atypických antipsychotik (antipsychotik druhé generace), stabilizátorů nálady a omega-3-mastných kyselin.
Hospitalizace
Hraniční porucha osobnosti je spojena s velmi intenzivními emocionálními zážitky. V důsledku toho mohou lidé s BPD vyžadovat intenzivní léčbu BPD. Někdy jsou lidé s BPD přijati do psychiatrické léčebny pro intenzivní hospitalizaci . Ústavní léčba vyžaduje, abyste zůstali v nemocnici přes noc.
Další možností léčby je částečná hospitalizace nebo denní léčba. Jedná se o programy, které jsou intenzivnější než tradiční ambulantní psychoterapie, ale nevyžadují, abyste zůstali přes noc. Můžete být zapsáni do částečného nemocničního nebo denního programu, jestliže se můžete dostat do krize, nebo pokud jste byli právě propuštěni z hospitalizace a potřebujete období intenzivnější léčby, abyste se ujistili, že krize se znovu neobjeví.
Samostatná pomoc
Strategie sebepomoci pro BPD jsou nezbytnou součástí každého léčebného programu. Samozřejmě by tyto léky měly být používány k doplnění péče kvalifikovaného terapeuta a nikoliv samy. Ideální plán zahrnuje učení co nejvíce o vaší poruchě prostřednictvím svépomocného vzdělávání, učení se o zdravých schopnostech vyrovnávat se s BPD a nalezení způsobů, jak vám pomoci vyjádřit a řídit své emoce.
Pro BPD jsou k dispozici cenné prostředky vlastní pomoci, které lze použít ve spojení s tradičními formami léčby. Knihy a online zdroje nabízejí informace o BPD a navrhují způsoby, jak s příznaky zvládnout.
Co dělat v Emergengcy
Pokud vy nebo někdo, koho milujete, prožíváte nouzovou situaci v oblasti duševního zdraví, je důležité, abyste okamžitě dostali pomoc. Zavolejte 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost. Pokud existují důkazy o tom, že vy (nebo vaše blízké) představujete nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, můžete být přijati do krátkého nemocničního pobytu na lůžkové psychiatrické jednotce, dokud krize neprojde. Doporučuje se, aby každý, kdo žije s BPD, sestavil bezpečnostní plán pro BPD . V tomto plánu můžete předvídat krizi a vypracovat plán o tom, jak přesně řešíte své pocity dříve, než se stanou mimořádnými událostmi.
Zdroje:
Combs, G. a L. Oshman. Perly pro práci s lidmi, kteří mají diagnostiku poruchy osobnosti. Primární péče . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J. a K. Lieb. Farmakoterapie pro pohraniční poruchu osobnosti - aktuální důkazy a nedávné trendy. Současné zprávy o psychiatrii . 2015. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, B., Rucker, G., Timmer, A., Huband, N. a K. Lieb. Psychologické terapie pro osoby s poruchou osobnosti osobnosti. Cochrane databáze systematická recenze . 2012. 8: CD005652.