Co potřebujete vědět o antidepresivách pro BPD
Zatímco psychoterapie je považována za ústřední aspekt léčby poruch osobnosti osobnosti (BPD) , mnoho lidí je předepsáno antidepresiva pro BPD. Žádná léčiva není schválena FDA pro léčbu BPD, ale mnohé z nich se ukázaly jako účinné při snižování některých příznaků BPD.
Antidepresiva jsou jednou z nejčastěji předepsaných tříd léků pro BPD.
Zatímco antidepresiva sama o sobě nebudou produkovat úplné zotavení z BPD, mohou vám pomoci dostat vaše příznaky pod dostatečnou kontrolu, že psychoterapie bude pro vás užitečnější.
Antidepresiva pro BPD mohou být doporučena, jestliže máte komorbidní depresi nebo pokud váš psychiatr očekává, že s nápovědou s vaší náladou příznaky související s BPD.
Druhy antidepresiv
Existuje mnoho různých typů antidepresiv. Nejčastěji předepsané antidepresiva se nazývají "selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu" nebo SSRI. Tyto léky fungují změnou dostupnosti neurotransmiteru serotoninu v mozku. Některé příklady zahrnují:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroxetin)
Jiné typy antidepresiv, které jsou předepsány, zahrnují "tricyklické" a "inhibitory monoaminooxidázy" nebo MAOI. Tyto léky jsou starší a mají závažnější nežádoucí účinky, takže jsou méně často předepisovány.
Některé tricykly patří:
- Elavil (amitriptylin)
- Anafranil (clomipramin)
- Tofranil (imipramin)
Někteří MAOI zahrnují:
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
Nakonec existují i jiné typy antidepresiv, které jsou běžně předepisovány, včetně:
- Wellbutrin (bupropion)
- Cymbalta (duloxetin)
- Effexor (venlafaxin)
Antidepresiva pro BPD - jsou účinné?
Řada výzkumných studií ukázala, že některé typy antidepresiv jsou účinné při léčbě specifických příznaků BPD. Například SSRI mohou snížit citovou nestabilitu , impulzivitu , sebepoškozování a hněv . MAOI také ukázaly, že účinně léčí emoční nestabilitu.
Existují méně shodné důkazy, že tricyklické antidepresiva jsou užitečné pro osoby s BPD. Zatímco existují důkazy, že někteří lidé s BPD reagují dobře na tento typ antidepresiva, jedna výzkumná studie zjistila, že lidé s BPD, kteří užívali tricykly, zaznamenali nárůst sebevražedného myšlení a paranoidních myšlenek .
Rizika a nežádoucí účinky antidepresiv
Rizika a vedlejší účinky antidepresiv se mohou lišit v závislosti na typu antidepresiva, které užíváte. SSRI mají tendenci mít nejméně závažné vedlejší účinky, ale mohou vyvolat účinky, jako je snížená chuť k jídlu, bolesti hlavy, nespavost, sedace a sexuální dysfunkce.
Tricyklické antidepresiva mohou také způsobit sucho v ústech, rozmazané vidění, zvýšení hmotnosti, záchvaty a problémy se srdcem. U pacientů užívajících MAO se musí vyhnout určitým potravinám, které mají vysoký obsah tyraminu aminokyseliny (např. Sójová omáčka, zralý sýr) kvůli riziku silně zvýšeného krevního tlaku.
Navíc existuje několik druhů léků, které mají závažné interakce s MAOI, proto vždy konzultujte své současné léky se svým lékařem a lékárníkem.
Otázky pro vašeho psychiatra
Měli byste si promluvit s vaším psychiatrem, než začnete užívat jakýkoliv druh léků pro BPD . Pokud máte nějaké obavy (včetně některých těch, které byly diskutovány výše), dejte nám vědět. Ujistěte se, že rozumíte rizikům a nežádoucím účinkům a ujistěte se, že máte důkladnou diskuzi o důvodech, proč jste předepsal určitý lék. Zde jsou některé otázky, které byste se mohli zeptat:
- Které příznaky očekáváte, že se tento lék bude zabývat?
- Existují zvláštní rizika nebo vedlejší účinky, které bych měl sledovat?
- Jak tento lék interaguje s jinými léky, které užívám?
- Jak dlouho potřebuji lék užívat, než začnu pozorovat účinky?
- Jak dlouho myslíte, že budu muset být na tomto léku?
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace. "Praktické pokyny pro léčbu pacientů s poruchou osobnosti na hranicích." American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, říjen 2001.
Albers LJ, Hahn RK, & Reist C. Handbook of Psychiatric Drugs , Current Clinical Publishing Strategies, 2008.