Co je změněno z DSM-IV
Kritéria diagnostiky posttraumatické stresové poruchy (PTSD) v pátém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) se poněkud liší od kritérií ve čtvrtém vydání. Zde jsou kritéria symptomů v DSM-5:
Kritérium A
Byl jste vystaven jedné nebo více událostem, které zahrnovaly smrt nebo hrozbu smrti, skutečné nebo hrozilo vážné zranění nebo hrozilo sexuální porušení.
Navíc byly tyto události prokázány jedním nebo více z následujících způsobů:
- Zažili jste událost
- Byla jste svědkem takové události, neboť se to stalo někomu jinému
- Dozvěděli jste se o události, kdy blízký příbuzný nebo přítel zažil skutečnou nebo hrozbu násilné nebo náhodné smrti
- Zažili jste opakované vystavení strašlivým údajům o události, jako je např. Policista, který opakovaně vyslechl podrobnosti o sexuálním zneužívání dětí
Kritérium B
Dochází k alespoň jednomu z následujících rušivých příznaků spojených s traumatickou událostí:
- Neočekávané nebo očekávané opakované, nedobrovolné a rušivé rozrušující se vzpomínky na traumatickou událost
- Opakovaně rozrušující sny, kde obsah snů souvisí s traumatickou událostí
- Zkušenosti s určitým typem oddělení (například s retrospekcí), kde máte pocit, jako by se traumatická událost opakovala
- Silná a přetrvávající strach při vystavení podnětů, které jsou uvnitř nebo vně vašeho těla a jsou spojeny s vaší traumatickou událostí
- Silné reakce na tělo (například zvýšená srdeční frekvence) po vystavení připomínce traumatické události
Kritérium C
Časté vyhýbání se připomínám spojeným s traumatickou událostí, jak dokládá jeden z následujících faktorů:
- Vyhněte se myšlenkám, pocitům nebo fyzickým pocitům, které vyvolávají vzpomínky na traumatickou událost
- Vyhýbání se lidí, míst, rozhovorů, aktivit, objektů nebo situací, které vyvolávají vzpomínky na traumatickou událost
Kritérium D
Nejméně tři z následujících negativních změn v myšlenkách a náladě, které se vyskytly nebo zhoršily po zkušenostech s traumatickou událostí:
- Neschopnost pamatovat si důležitý aspekt traumatické události
- Trvalé a vyvstávající negativní hodnocení o sobě, jiných nebo světě (například "Jsem nemožný" nebo "Svět je zlé místo")
- Zvýšená sebevinu nebo vina druhých o příčině nebo následku traumatické události
- Negativní emocionální stav (například hanba, hněv nebo strach), který je všudypřítomný
- Ztráta zájmu o aktivity, které jste si užili
- Cítí se oddělené od ostatních
- Neschopnost poznat pozitivní emoce (například štěstí, láska, radost)
Kritérium E
Přinejmenším tři z následujících změn vzrušení, které začaly nebo se zhoršovaly po zkušenostech s traumatickou událostí :
- Podrážděnost nebo agresivní chování
- Impulzivní nebo sebezničující chování
- Pocit neustále "na stráži" nebo jako nebezpečí se skrývá kolem každého rohu (nebo hypervigilance)
- Zvýšená odpověď na překvapení
- Obtížnost soustředění
- Problémy spí
Kritérium F
Výše uvedené příznaky trvají déle než jeden měsíc.
Kritérium G
Příznaky přinášejí značné utrpení a / nebo zasahují do mnoha různých oblastí vašeho života .
Kritérium H
Příznaky nejsou způsobeny zdravotním stavem nebo nějakou formou užívání látky.
Diagnostika DSM-5 PTSD
Abyste mohli diagnostikovat PTSD podle DSM-5, musíte splňovat následující požadavky:
- Kritérium A
- Jeden symptom (nebo více) z kritéria B
- Jeden symptom (nebo více) z kritéria C
- Tři příznaky (nebo více) z kritéria D
- Tři příznaky (nebo více) z kritéria E
- Kritéria F přes H
Jak se změnilo DSM-5
Největší změnou v DSM-5 je odstranění PTSD z kategorie úzkostných poruch a zařazení do klasifikace nazvané "Trauma a Stressor-Related Disorders".
Mezi další klíčové změny patří:
- Jasněji definovat, jaké události jsou v kritériu A považovány za traumatické
- Přidání čtvrtého typu expozice v kritériu A
- Zvýšení počtu skupin příznaků ze tří na čtyři tím, že oddělíte příznaky vyhýbání se do své vlastní skupiny (kritérium C)
- Zvýšení počtu příznaků z 17 na 20
- Změna znění některých příznaků z DSM-IV
- Přidání nové sady kritérií pro děti ve věku 6 let nebo mladší
- Odstranění "akutních" a "chronických" specifikátorů
- Představujeme nový specifikátor nazvaný "disociativní funkce"
Můžete si prohlédnout zdůvodnění těchto změn a prohlédnout si další změny v DSM-5 na webových stránkách Americké psychiatrické asociace (American Psychiatric Association - APA).
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociace (APA). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vydání. Washington, DC: 2013.
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. Zvažuje PTSD pro DSM-5. Deprese a úzkost. Září 2011, 28 (9): 750-769. dva: 10.1002 / da.20767.
> Pai A, Suris AM, North CS. Posttraumatická stresová porucha v DSM-5 : Kontrola, změna a koncepční úvahy. Hunter SJ, ed. Behaviorální vědy . 2017; 7 (1): 7. dva: 10.3390 / bs7010007.