Atypická deprese je vlastně velmi častá

Správná léčba může záviset na správné diagnóze

Vedle hlavních symptomů deprese je atypická deprese definována schopností lépe se dočasně cítit v reakci na pozitivní životní událost a dvě z následujících kritérií: nadměrný spánek, přejídání, pocit těžkosti v končetinách a citlivost k odmítnutí.

Pacienti s atypickou depresí mají tendenci mít nižší věk nástupu než pacienti s jinými podtypy, protože se nejdříve objevují v dospívajících letech.

U těchto pacientů je pravděpodobné, že mají v minulosti sociální fobii , vyhýbání se osobnosti a anamnézu tělesné dysmorfické poruchy .

Jak časté je atypická deprese?

Přes jméno, atypická deprese je vlastně nejběžnější podtyp deprese, říká Dr. Andrew A. Nierenberg, zástupce ředitele klinického a výzkumného programu deprese v Massachusetts General Hospital, Boston. Ve studii z roku 1998 on a jeho spolupracovníci zjistili, že 42% účastníků mělo atypickou depresi, 12% mělo melancholickou depresi, 14% mělo depresivní podtypy a ostatní nemělo. "Je to častější, než si všichni myslíme. Není pochyb o tom, že jsme to nepoznali," řekl Dr. Nierenberg.

Léčba

Správná diagnóza tohoto podtypu je rozhodující pro efektivní léčbu pacienta. Ačkoli selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a další novější léky jsou často první volbou pro léčbu depresí kvůli jejich příznivému profilu vedlejších účinků, pacienti s atypickou depresí mají tendenci lépe reagovat na inhibitory monoaminooxidázy (MAOI).

SSRI však mohou být předepisovány nejprve jednoduše proto, že nemají potenciál pro závažné nežádoucí účinky nebo dietní omezení, které MAOI dělají.

Je zajímavé, že léčba drog nemusí být vůbec nutná. Studie provedená v roce 1999 zjistila, že pacienti s kognitivně-behaviorální terapií (CBT) reagovali stejně dobře jako pacienti, kteří dostávali fenolzin MAOI.

58% pacientů v obou skupinách odpovědělo, ve srovnání s pouze 28% pacientů ve skupině s placebem.

Další studie provedená v roce 2015 také ukázala, že léčebné účinky antidepresiv druhé generace a CBT, a to buď samostatně nebo společně, byly u pacientů s hlavní depresivní poruchou stejné. Je zřejmé, že je zapotřebí více výzkumu.

Pokud si myslíte, že máte atypickou depresi

Důležité je, abyste se na léčbu postarali spíše psychiatr než váš lékař. Ne všechny deprese jsou podobné, ani neodpovídají na stejné léky. Lékař v obecné praxi pravděpodobně nebude mít zkušenosti nezbytné k rozlišování mezi podtypy deprese nebo k poznání, které léčebné volby budou pravděpodobněji fungovat. Může se zbytečně ublížit, protože se váš lékař snaží všechny špatné léky. Vzhledem k samotné povaze deprese to jen komplikuje vaše již depresivní pocity.

Pokud jste nuceni pojištěním nebo finančními okolnostmi navštívit lékaře pro primární péči o vaši léčbu, je třeba provést práci, aby se dosáhlo potenciálního deficitu ve znalostech vašeho lékaře. Není to tak, jak by mělo být, jistě, ale dokud nebude do našich systémů zdravotní péče dojít k radikálním změnám, může to být nezbytné.

Pokud se vzděláváte a aktivně hrajete ve své léčbě, je méně pravděpodobné, že proklouznete diagnostickými trhliny.

Zdroje:

Klinická psychiatrická zpráva 26 (12): 25, 1998.

Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.

American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, Mar 2000.

Archivy obecné psychiatrie 56 (5): 431-47, květen 1999.

Singh, T. a Williams, K. "Atypická deprese". Psychiatrie MMC, 3 (4), 2006.

" Srovnávací přínosy a poškození antidepresiv druhé generace a kognitivní behaviorální terapie při počáteční léčbě závažné depresivní poruchy: systematické přezkoumání a metaanalýza." BMJ 2015; 351: h6019.