Překvapivé spojení mezi OCD a epilepsií
Ačkoli to může být překvapivé pro některé, existuje dlouhodobá souvislost mezi epilepsií a různými formami duševních chorob. Mezi pacienty s epilepsií temporálního laloku, kdy se objevuje epilepsie, kdy začínají záchvaty ve temporálním laloku mozku, 70% splňuje diagnostická kritéria pro alespoň jednu formu duševní nemoci a nejčastější jsou nálada a úzkostné poruchy.
Přestože čísla se liší od studia ke studiu, výzkum naznačuje, že mezi 10% a 20% osob s epilepsií temporálního laloku má obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD) . Tato míra je mnohem vyšší, než by se očekávalo u obecné populace, kde prevalence je typicky asi 1,5% až 2%. Zatímco mnoho forem epilepsie nese zvýšené riziko OCD, zdá se, že epilepsie temporálního laloku má nejsilnější vazbu.
Co je epilepsie?
Před diskusí o vztahu mezi OCD a epilepsií může být užitečné nejprve definovat, co je epilepsie.
Epilepsie postihuje až 1% populace. Přestože existuje mnoho druhů epilepsie, každá z nich zahrnuje narušení komunikace mezi neurony v mozku. Když je normální komunikace mezi nervovými buňkami narušena, může to vést ke vzorci neuronální aktivity, která je známá jako záchvat.
Záchvaty mohou mít mnoho forem a mohou se pohybovat od jemných změn ve vědomí až po plné foukané, tzv. "Grand mal" záchvaty, kde dochází ke ztrátě vědomí a celé tělo se vydává do násilných křečí.
Jedná se o typ záchvatů, se kterými se nejvíce seznámí široká veřejnost.
Lidé s epilepsií obvykle trpí četnými záchvaty a velmi často vyžadují léčbu léky k ovládání záchvatové aktivity. Ve vzácných případech může být nutná operace mozku k odstranění určitých oblastí mozku, aby bylo možné kontrolovat záchvaty a znovu získat kvalitu života.
Souvislost mezi OCD a epilepsií
Zajímavé je, že bylo zjištěno, že lidé s epilepsií temporálního laloku často vykazují specifický vzorec chování nazývaný syndrom interikálního chování . Tento behaviorální syndrom vypadá hodně jako OCD v tom, že je často charakterizován změnami v sexuálním chování, zvýšenou religiozitou a rozsáhlými, a v některých případech kompulzivním, psaní a kreslení (někdy nazývaným hypergrafie). Podobně studie zabývající se osobnostními proměnnými také identifikovaly vyvíjející se posedlosti jako základní znak osob s epilepsií temporálního laloku.
Samozřejmě, toto chování samo o sobě není dostatečné pro diagnózu OCD ; nicméně jsou to první vodítko, že existuje zranitelnost, pokud jde o obsedantní, opakující se chování mezi jednotlivci s epilepsií temporálního laloku.
U epilepsie temporálního laloku se OCD obvykle objevuje brzy po nástupu záchvatů. Pozdnější nástup příznaků OCD v epilepsii může být spojen s poškozením mozku, které se vyskytuje v mozkových "obvodech" vystavených opakované záchvatové aktivitě.
Bylo navrženo, že epilepsie může narušit obvody, které spojují různé oblasti mozku, zejména v limbickém systému, bazální ganglii a čelní kůře, oblasti mozku, které byly silně zapojeny do vyjádření symptomů OCD.
Ačkoli nejsou ve všech studiích konzistentní, byly pozorovány také poruchy neurochemického serotoninu u epilepsie i OCD. Také, i když jsou výsledky výzkumu smíšeny, byla po operaci zaznamenána celková remise symptomů OCD, aby se odstranily oblasti mozku postižené epilepsií.
Léčba OCD v kontextu epilepsie
Léčba OCD v kontextu epilepsie je velmi podobná OCD, která se vyskytuje sama. Psychická léčba, jako je terapie prevence expozice a reakce nebo kognitivně-behaviorální terapie, je dobrou první volbou; avšak kvůli obtížím v paměti, které se někdy vyskytly u epilepsie, může být nutné upravit léčbu.
Léčba je také možná; avšak kvůli potenciálu vyvolávajícím záchvaty některých léků používaných k léčbě OCD, některé léky OCD nejsou indikovány pro použití u pacientů s epilepsií. Jiné mohou být přípustné, ale při pečlivě kontrolovaných dávkách. Kromě toho je třeba sledovat potenciálně negativní interakce mezi OCD léky a antiepileptiky. Pokud hledáte lékařskou péči v případě OCD, ujistěte se, že vám poradil svého rodinného lékaře nebo psychiatra o všech základních zdravotních stavech.
Studie naznačují, že OCD v souvislosti s epilepsií je často značně nedostatečně diagnostikována. To je důležité, protože společně s OCD a epilepsií se riziko deprese podstatně zvyšuje. Deprese ztěžuje léčbu OCD a epilepsie, snižuje adherenci k léčbě a zvyšuje riziko sebevraždy.
Zdroje:
Barry, JJ & Huynh, N. "Psychotropní užívání drog u pacientů s epilepsií a vývojovými postiženími". In: Devinsky O a Westbrook LE, (eds). Epilepsie a vývojové postižení . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001; 205-217.
Kaplan, PW "Obsedantně-kompulzivní porucha v chronické epilepsii" Epilepsie a chování 2011, e-publikováno před tiskem.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, M. "Obsessionality, obsessive compulsive disorder and epilepsy temporal lobe" Behavior 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/