Lithium je předepsáno jako stabilizátor nálady u lidí, kteří mají bipolární poruchu. Pomáhá kontrolovat mánii, hypománii, depresi a psychózu spojenou se stavem.
Lithium je přirozeně se vyskytující prvek, který byl nalezen v pozdních 1800s, aby měl vlastnosti stabilizující náladu. První článek o používání lithia k léčbě toho, co se tehdy nazýval manickou depresí, byl publikován v roce 1949.
FDA schválil lithium v roce 1970. Dokonce i teď, specifický způsob, jakým lithium pomáhá lidem s bipolární poruchou, je složitý a není plně pochopen.
Kdy je lithium předepsáno?
Lithium je formálně schváleno k léčbě manických epizod bipolární poruchy, kdy se objevují příznaky jako grandiozita , racingové myšlenky , hypersexualita , bludy , halucinace a snížená potřeba spánku. Bylo také prokázáno, že pomáhá s depresivními příznaky , psychotickými rysy a smíšenými epizodami.
Některé výzkumy ukázaly, že lithium může být účinné při léčbě unipolární deprese (deprese bez mánie pozorované při bipolární poruše), když je přidávána k jedné nebo více lékům na depresi, takže to někdy lékaři předepisují.
Kdy by Lithium nemělo být předepsáno?
Lithium může poškodit ledviny, zejména při dlouhodobém užívání. Všichni pacienti by měli být vyšetřeni na problémy s ledvinami před zahájením léčby lithiem a měli by být pravidelně vyšetřováni i během užívání lithia.
Pokud se při počátečním vyšetření objeví závažné problémy s ledvinami, lithium by mělo být předepsáno pouze s velkou pečlivostí a pečlivým sledováním. Pokud se problémy s ledvinami objeví později, může lékař zvážit přerušení léčby lithiem, protože po ukončení léčby může být možné zvrátit poškození.
Existuje několik zdravotních stavů a okolností, které také vyžadují zvláštní opatrnost při předepisování lithia:
- užívání diuretik
- ACE inhibitor použití
- závažné srdeční nebo cévní onemocnění
- těžká dehydratace; abnormality sodíku a elektrolytu
Bezpečnost a účinnost lithia nebyla určena pro děti mladší 12 let, takže tato droga není schválena pro pediatrické použití.
Varování o lithiu
Existuje několik důležitých varování pro lidi užívající lithium. Tyto zahrnují:
- Hladiny lithia v krvi musí být pravidelně monitorovány. Lithium může být toxické, pokud je hladina prvku v krvi příliš vysoká. Symptomy přílišného lithia zahrnují průjem, zvracení, třes, mírné problémy s chůzí, ospalost nebo svalová slabost. Oznamte kterýkoli z těchto příznaků ihned lékaři.
- Užívání lithia pro bipolární poruchu může způsobit stav nazývaný nefrogenní diabetes insipidus (NDI). Jedná se o vzácné onemocnění, při kterém ledviny nedokáží recirkulovat vodu, což vede k nadměrnému močení. Pokud zjistíte, že jste velmi žízniví a močíte příliš často, okamžitě vyhledejte svého lékaře a oznámte své příznaky.
- Pokud budete pod anestezii - řekněme, pro operaci - ujistěte se, že doktoři vědí, že užíváte lithium.
Bezpečnostní opatření při užívání lithia
- Ujistěte se, že udržujete normální příjem tekutin a soli při užívání lithia. Dehydratace nebo nízké hladiny sodíku v krvi mohou být nebezpečné.
- Dlouhodobé pocení, průjem nebo vysoká horečka mohou způsobit snížení tolerance k lithiu a může vyžadovat lékařskou léčbu. Zeptejte se svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků.
- Lithium může způsobit zvýšené aktivity štítné žlázy a paratyreoidie. Váš lékař by měl pravidelně kontrolovat hladiny vápníku v krvi, protože jsou spojeny s působením příštítné tělíska a také s nadměrně aktivní žlučovou cestou.
Existuje dlouhý seznam léků, které mohou negativně ovlivňovat lithium nebo zvyšují riziko nežádoucích účinků.
Některé léky, které jsou běžně předepsány pro bipolární poruchu, spadají do této kategorie. Obsahují:
- Blokátory kalciových kanálů (interakce může být vážná)
- Klozapin (Clozaril)
- Cymbalta (duloxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroxetin)
- Prozac (fluoxetin) (vyžaduje důkladné sledování u Vašeho lékaře)
- Risperdal (risperidon)
- Tegretol (karbamazepin) (interakce může být vážná)
- Zoloft (sertralin)
- Zyprexa (olanzapin)
Lithiové vedlejší účinky
Nejčastější nežádoucí účinky lithia, které mohou po prvním použití zmizet, jsou:
- zvýšená frekvence močení nebo ztráta kontroly močového měchýře
- zvýšená žízeň
- mírná nevolnost
- mírné třesání rukou
Přírůstek hmotnosti v průběhu času je také běžný.
Těhotenství a ošetřovatelství
Je známo, že lithium způsobuje vrozené vady a riziko se zvyšuje, jestliže se s ním užívá jiný stabilizátor nálady (jako je karbamazepin). Pokud jste v plodném věku, jste těhotná nebo otěhotníte během užívání lithia, o tom informujte svého lékaře.
Lithium se vylučuje do mateřského mléka, proto se doporučuje ženám, aby kojenci neměli při užívání tohoto léku.
Zdroje:
Marples, Davide. O Lithium NDI. Diabetes Insipidus Foundation . 2003.
McKnight RF, Adida, M, Budge, K, Stockton S, Goodwin, GM, Geddes, JR. Profil toxicity lithia: systematický přehled a metaanalýza. Lancet. 20. ledna 2012.
Roxane Laboratories. Lithium Oficiální informace FDA, nežádoucí účinky a použití. Drugs.com . Listopad 2009.
Thomsen HealthCare. Lithium Consumer Information. Drugs.com . Nedatovaný.