Jak byl tento termín použit ve čtvrtém vydání DSM
Ve čtvrtém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-IV), který byl napsán a vydán americkou psychiatrickou asociací (APA), je "NOS" zkratka pro "jinak neuvedeno". Slouží k tomu, aby se označovaly příznaky, které se nehodnotí do přesně definované diagnózy, ale jasně naznačují, že se někdo zabývá chorobou, která je součástí specifické rodiny diagnóz.
Příkladem toho je "Depresivní porucha NOS". Lékař, který používá diagnostiku pacienta DSM-IV, se rozhodl označit tuto diagnózu tímto způsobem, protože i když bylo jasné, že její příznaky ukázaly, že se zabývá určitým typem deprese (spíše než, řekněme, panická porucha nebo úzkostná porucha ), nebylo dostatečné množství informací pro doma v určitém typu deprese, jako je například dystymie nebo bipolární porucha.
Proč se "NOS" již nepoužívá
V květnu 2013 APA zveřejnila aktualizovanou verzi DSM-IV. V DSM-5 (všimněte si, že použití římských číslic bylo vynecháno z názvu příručky), autori se rozhodli odstranit "jinak neurčeno" a nahradit je (a "NOS") jiným zadaným a nespecifikovaným "pro označování klastrů příznaků, které se nehodí do jiné existující kategorie.
Proč dva termíny nahradit jeden? Rozdíl je založen na tom, zda se diagnostikovaný lékař rozhodne, že uvede důvody, proč nebyla splněna diagnostická kritéria.
Příkladem "jiné specifikované" může být depresivní epizoda, která nemá plný počet příznaků, aby splnila formální diagnózu.
Naproti tomu "nespecifikovaná" může být použita v situaci, kdy není k dispozici dostatek informací pro specifickou diagnózu. Podle APA "nespecifikováno" umožňuje lékařům poskytovat pacientům nejlepší možnou péči, například v mimořádných situacích, kdy není čas získat všechny informace potřebné k pevné diagnóze, ale léčba je nicméně potřeba.
"Neurčený" štítek umožní lékaři, aby byl při diagnóze co nejpřesnější, aniž by nutně ukázal, že pacient splňuje všechna kritéria pro danou diagnózu.
Diagnostika je více univerzální
Nahrazení "NOS" přináší DSM-5 více v souladu s mezinárodní klasifikací nemocí (ICD) Světové zdravotnické organizace. Tento diagnostický nástroj je "základem pro identifikaci zdravotních trendů a statistik v celosvětovém měřítku a mezinárodního standardu pro hlášení nemocí a zdravotních stavů. Je to diagnostický klasifikační standard pro všechny klinické a výzkumné účely", uvádí internetová stránka Světové zdravotnické organizace. ICD vyžaduje povinné kódy pro poruchy, které přesně neodpovídají současným definicím závažných poruch.
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace. " Často kladené dotazy ohledně implementace DSM-5 - pro klinické lékaře. " Americká psychiatrická asociace DSM-5 Development . 7. října 2014.
Roger Peele, Gustavo Goldstein a Raymond Crowel. "DSM-5: Co bude znamenat pro vaši praxi?" Psychiatrické časy . UBM Medica, LLC. 10. října 2013.