Více závažná forma manické depresivní nemoci
Když mluvíme o bipolární poruše, myslíme na to jako na jednu věc a na jednu věc samotnou. Existují ovšem různé formy onemocnění, které se mohou lišit podle četnosti výkyvy nálady a závažnosti příznaků.
Tyto rozdíly jsou důležité, protože nám pomáhají určit nejlepší způsob léčby specifického typu poruchy. V některých případech se může řídit pouze podporou a poradenstvím.
V jiných případech může vyžadovat léčbu, která pomůže kontrolovat příznaky onemocnění.
Bipolární porucha I je nejtěžší formou maniodepresivní nemoci . To představuje velký podíl nároků na invaliditu v USA a je v současné době šestou hlavní příčinou zdravotního postižení po celém světě. Celkově, přibližně 1,1 procent populace splňuje diagnostická kritéria pro bipolární poruchu I ve srovnání s 2,4 procenty u všech ostatních typů.
Jiné typy zahrnují bipolární poruchu II (mírnější formou onemocnění), cyklothymickou poruchu a bipolární poruchy se smíšenými vlastnostmi.
Příčiny
Zatímco přesná příčina bipolární poruchy I zůstává nejasná, věří se, že genetika hraje hlavní roli. To je částečně doloženo studiemi dvojčat, u nichž jedna nebo oba měli bipolární diagnózu. U 40 procent mateřských dvojčat (ty s identickými genovými sadami) byla dvojčata zjištěna jako bipolární ve srovnání s pouhými pěti procenty bratských dvojčat (kteří měli jednotlivé genové sady).
Mezi další faktory, které přispívají, patří abnormality v mozkových obvodech člověka, nesrovnalosti v produkci dopaminu a faktory prostředí, jako je traumata nebo zneužívání dětí.
Diagnóza
Bipolární poruchu nelze diagnostikovat jako fyziologické onemocnění, při němž může krevní test, RTG nebo fyzická vyšetření poskytnout definitivní diagnózu.
Diagnostika spíše vychází ze souboru kritérií, která musí osoba splňovat, aby mohla být považována za bipolární.
Bipolární porucha I je charakterizována výskytem alespoň jedné manické epizody , obvykle v souvislosti s jednou nebo více depresivními epizodami . Jedna epizoda mánie bez deprese může stačit k diagnóze, pokud neexistují jiné příčiny symptomů (například zneužívání návykových látek, neurologické problémy nebo jiné poruchy nálady, jako je posttraumatický stresový syndrom ).
Informovaná diagnóza by zahrnovala specifické testy, které by vyloučily všechny ostatní příčiny. To může zahrnovat screening léků, zobrazovací testy (CT scan, ultrazvuk), electroencephalogram (EEG) a plný počet diagnostických vyšetření krve.
Výzvy diagnostiky bipolární I
Zatímco specifické, přezkum bipolárních kritérií je také velmi subjektivní. Jako takové jsou případy často chybět. Jedna studie, která byla představena na výročním zasedání Royal College of Psychiatry v roce 2009, uvádí, že více než 25 procent lidí s bipolární poruchou bylo nesprávně diagnostikováno a léčeno při hledání pomoci od odborníka na duševní zdraví.
Na druhé straně je také obtížná nadměrná diagnóza bipolární poruchy, zvláště pokud nebyly provedeny exkluzivní testy.
Revize klinických studií za rok 2013 ukázala, že bipolární porucha byla nesprávně diagnostikována v:
- 42,9 procent center léčby zneužívání návykových látek
- 40 procent pacientů s poruchou osobnosti osob
- 37 procent případů, kdy byl zavolán lékař, který nemá zkušenosti s bipolární poruchou
Bez vylučovací diagnózy je pravděpodobnost špatné diagnózy a zneužití silná. Studie zveřejněná v roce 2010 ukázala, že 528 osob, které dostávají zdravotní postižení pro bipolární poruchu, splnilo pouze 47,6% diagnostických kritérií.
Léčba
Léčba bipolární poruchy I je vysoce individuální a je založená na druzích a závažnosti symptomů, které člověk může zažívat.
Stabilizátory nálady jsou nejčastěji součástí procesu léčby a mohou zahrnovat:
- lithium, opora bipolární terapie
- antikonvulziva používaná k stabilizaci výkyvů nálad
- antipsychotika používaná k řízení psychotických příznaků, jako jsou bludy , halucinace a závažné manické rysy
- antidepresiva (méně běžně předepsané, protože mohou vyvolat manickou epizodu)
V závažnějších případech může být elektrokonvulzivní terapie (ECT) použita k vytvoření menších záchvatů, které mohou pomoci zmírnit mánii nebo těžkou depresi.
> Zdroje:
> Culpepper, L. "Diagnostika a léčba bipolární poruchy: rozhodování v primární péči." Poruchy CNS v primární péči. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolární II ve srovnání s bipolární poruchou I: základní charakteristiky a odpověď na léčbu quetiapinem v souhrnné analýze pěti placebem kontrolovaných klinických studií akutní bipolární deprese." Annals of General Psychiatry . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Overdiagnostika bipolární poruchy: kritická analýza literatury". Vědecký světový věstník. 2013; 2013: 297087.