Používání přípravku Topiramate k léčbě alkoholu a jiných závislostí

Lék, který se v současnosti používá k léčbě epilepsie a migrény, byl také prokázán jako účinný pro snížení spotřeby alkoholu a léčbu závislosti na kokainu. Topiramát však nikdy nemůže dostávat souhlas s léčbou závislosti na základě ekonomických důvodů.

Po dobu nejméně 10 let výzkumné studie ukázaly, že topiramát, prodávaný jako Topamax, je účinný při léčbě alkoholismu .

V roce 2003 studie střediska výzkumu a technologií South Texas Addiction Research & Technology Center (START) zjistila, že osoby, které byly stále těžkými pijáky, byly šestkrát častěji střízlivé za měsíc ve srovnání s placebovou skupinou.

Efektivní pro řezání

V následné studii o rok později vědci START Center, vedeni Dr. Bankolem A. Johnsonem, provedli "klinické hodnocení důkazu o konceptu", které dospělo k závěru, že topiramát má větší vliv na pití než naltrexon a acamprosát , dvě léky, které jsou schváleny pro léčbu alkoholismu. Nedávné studie prokázaly, že topiramát je účinnější při snižování množství, které těžké pijáky pijí, než je tomu při výrobě absolutní abstinence u alkoholických pijáků závislých na alkoholu.

Snížení celkové spotřeby

Tradičně je cílem léčby poruch užívání alkoholu dosažení abstinence, avšak v posledních letech se více soustředilo na snížení škodlivých účinků nebo snížení množství alkoholu, které pacientky pijí, nebo snižuje počet dnů pití.

Podle výzkumu bylo zjištěno, že topiramát je účinnější při snižování celkové konzumace alkoholu než současně schválené léky disulfiram, naltrexon a acamprosate.

Zaměřte se na snížení škody

Nedávná studie o léčbě alkoholismu v celém Veterans Health Administration zjistila, že VA

lékaři předepisovali topiramát u svých pacientů závislých na alkoholu vyššími dávkami než kombinované naltrexon a acamprosate.

Použití drogy není v současné době monitorováno VA, protože není schváleno k použití jako léčba poruch užívání alkoholu, ale to nezastavilo klinické lékaře, aby jej předepisovali, když cílem léčby bylo snížení škodlivosti nadměrné konzumace alkoholu.

Autoři studie VA dospěli k závěru, že užívání topiramátu nad jinými léky demonstruje posun v léčbě alkoholismu směrem ke snížení spotřeby spíše než celkové abstinence.

Topiramát účinný pro závislost na kokainu

Dokonce nedávno výzkum ukázal, že topiramát je také účinný při léčbě závislosti na kokainu . Dvojitě zaslepená studie na Lékařské škole Marylandské univerzity 142 dospělých, kteří vyhledávali léčbu závislosti na kokainu, zjistila, že topiramát zvyšuje počet dní užívání kokainu.

Dříve studie zjistily, že topiramát může pomoci snížit užívání drogy u uživatelů, kteří nehledali léčbu závislosti na kokainu. Funguje ovlivněním toho, jak mozku reaguje na kokain, čímž se sníží touha po droze.

Topiramát je první léčivou látkou, která byla podle autora studie účinná při léčbě závislosti na kokainu.

Další studie ukázala, že je účinná při odvykání kouření .

Topiramat není již chráněn ochrannou známkou

Ačkoli výzkum ukazuje, že topiramát je velmi účinný, poměrně řečeno, při snižování škodlivého pití a při léčbě závislosti na kokainu, nemůže být lék využíván k plnému potenciálu. Vzhledem k tomu, že to není schváleno americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv konkrétně pro léčbu závislosti, pojišťovny nemusí platit za předpisy pro tyto použití.

Navíc proto, že topiramát již není chráněn ochrannou známkou a je proto otevřený generické výrobě, není ekonomicky možné, aby farmaceutické společnosti pokračovaly v drahém procesu potřebném pro získání souhlasu FDA pro užívání léku proti závislosti na léčbě závislosti.

Jakákoli farmaceutická léčba pro alkoholismus nebo závislost by byla levnější volbou pro vstup do rezidenčního léčebného programu, ale bez pojištění, topiramát by byl dražší než jiné léky schválené FDA.

Přestože topiramát není schválen FDA pro léčbu alkoholismu a závislosti, neexistuje zákaz poskytovatelů zdravotní péče, kteří předepisují léčivo k těmto účelům.

Zdroje:

Del Re, AC, et al. "Předpis topiramátu k léčbě poruch užívání alkoholu ve veterinární administraci veteránů". Věda o závislostech a klinická praxe 8. července 2013

Fran, J, et al., "Pharmacotherapy for Alcohol Dependence: Status of Current Treatments"). Současné stanovisko v neurobiologii . 23. srpna 2013.

Johnson, BA a kol., "Topiramat pro léčbu závislosti na kokainu". JAMA Psychiatrie . 16. října 2013.

Kampman KM, et al. "Dvouoslepá placebem kontrolovaná studie přípravku Topiramate pro léčbu komorbidního kokainu a závislosti na alkoholu." Závislost na drogách a alkoholu 1. listopadu 2013.

Oncken C a kol. "Topiramat pro odvykání kouření: Randomizovaná placebem kontrolovaná pilotní studie." Výzkum nikotinu a tabáku 21. září 2013.