Když dojdou poruchy příjmu potravy a hraniční osobnosti
Poruchy příjmu potravy a hraniční porucha osobnosti (BPD) se často vyskytují společně, avšak až donedávna bylo velmi málo známo o vztahu mezi oběma. Nedávný výzkum odhaluje, jak často se BPD a poruchy příjmu potravy vyskytují společně, proč mohou být příbuzné a jak s těmito dvěma typy poruch léčit, když se společně vyskytují.
Jaké jsou poruchy příjmu potravy?
Poruchy příjmu potravy jsou psychiatrické poruchy charakterizované závažnými problémy s chováním.
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 4. vydání (DSM-IV) , oficiální průvodce diagnostikou psychiatrických poruch užívaných poskytovateli duševního zdraví, rozpoznává dva specifické typy poruch příjmu potravy: anorexii nervosa a bulimii nervosa.
Anorexia Nervosa a Bulimia Nervosa
Hlavním rysem anorexie nervózní je odmítnutí udržovat minimální normální tělesnou hmotnost (tělesnou hmotnost vyšší než 85 procent očekávaného pro věk a výšku jednotlivce).
Na rozdíl od toho je hlavním rysem bulimie nervosa přítomnost nadměrného jídla, po němž následuje chování, které se snaží kompenzovat nadměrné stravování, jako je samovolné zvracení, nadužívání laxativ, nadměrné cvičení a další.
Mezi těmito dvěma poruchami může docházet k určitému překryvu symptomů. Například, někdo se může zabývat nadměrným jídlem a vyčištěním, ale také nechce udržet normální tělesnou hmotnost.
V tomto případě může být jedinec diagnostikován s anorexií nervózní, nadměrným přístupem / výplachem.
Poruchy příjmu potravy a prevalence osobnosti na hranicích
Lidé s hraniční poruchou osobnosti mají větší výskyt poruch příjmu potravy než lidé v celkové populaci.
Například široce citovaná studie Dr. Mary Zanarini a jejích kolegů z McLean Hospital zjistila, že 53,8% pacientů s BPD také splnilo kritéria pro poruchu stravování (ve srovnání s 24,6% pacientů s jinými osobnostními poruchami).
V této studii 21,7% pacientů s BPD splnilo kritéria pro anorexii nervózní a 24,1% pro bulimii nervosa.
Samozřejmě, to neznamená, že lidé s poruchami příjmu potravy nutně mají hraniční poruchu osobnosti. Ve skutečnosti převážná většina lidí s poruchami příjmu potravy nemá BPD. Zdá se, že míra BPD u lidí s poruchami příjmu potravy je poněkud vyšší než u obecné populace (přibližně 6 až 11 procent ve srovnání s 2 až 4 procenty v celkové populaci).
Některé poruchy příjmu potravy jsou však spojeny s tím, že mají vyšší riziko BPD než jiné. Jedna studie zjistila, že lidé s bulimií nervózní, typ čištění mohou být ve větší míře vystaveni riziku BPD (s přibližně 11 procenty splňujícími kritéria BPD) než lidé s anorexií nervózní, s přehnaným stravováním / čistícím typem (s asi 4% splňujícími kritéria BPD).
Jak jsou poruchy příjmu potravy a hraniční osobnosti související?
Proč se zdá, že lidé s BPD mají poruchy příjmu potravy mnohem rychleji než lidé v běžné populaci? Odborníci poznamenali, že jedním z možných vysvětlení je, že BPD a poruchy příjmu potravy (zejména bulimie nervosa) mají společný rizikový faktor: Oba jsou spojeny s historií dětského traumatu , jako je fyzické, sexuální a emoční zneužívání.
Mohlo by to mít za následek, že historie dětského traumatu způsobuje větší riziko pro BPD i poruchy příjmu potravy.
Někteří odborníci navíc navrhli, že symptomy BPD mohou ohrozit výskyt poruchy příjmu potravy. Například chronická impulsivita a nutkání sebepoškozování mohou vést k problémovému stravovacímu chování, které může časem narůstat na úroveň poruchy příjmu potravy. Zapojení do potíží s poruchami chování může vést k zážitkům ze stresu (např. Intenzivní hanba, hospitalizace, narušení rodiny), které mohou způsobit BPD u osoby s genetickou zranitelností pro tuto poruchu .
Léčba poruch příjmu potravy a pohraniční osobnosti
Co lze dělat o BPD a současně se vyskytujících poruchách stravování? Dobrou zprávou je, že jsou k dispozici účinné léčebné postupy pro oba typy stavů. Zatímco některé studie ukázaly, že lidé s BPD nereagují na léčbu poruch stravování, jiné studie nenalezly žádné rozdíly v reakci na léčbu mezi lidmi s poruchou příjmu potravy s nebo bez BPD.
Kterému problému je třeba nejprve zacházet? Může se jednat o současnou léčbu jak poruchy příjmu potravy, tak příznaků BPD , ale může se o tom rozhodnout případ od případu. Například, někteří lidé mají příznaky poruchy příjmu potravy, které jsou tak závažné, že jsou okamžitě život ohrožující. V tomto případě může být nezbytná hospitalizace pro příznaky poruchy příjmu potravy před zahájením léčby příznaků BPD. Případně u někoho s velmi závažnými BPD příznaky, které jsou buď ohrožující život, nebo hrozí, že sníží jejich schopnost zapojit se do léčby, mohou být příznaky BPD nejprve léčeny.
Vyhledání nápovědy s poruchami při porodu a BPD
Pokud si myslíte, že vy (nebo milovaný) máte BPD a / nebo poruchu stravování, první krok je najít poskytovatele duševního zdraví, který může správně diagnostikovat. Další informace o léčbě naleznete v těchto článcích:
Zdroje:
Godt K. Poruchy osobnosti u 545 pacientů s poruchami příjmu potravy. Evropské hodnocení poruch příjmu potravy. 2008. 16: 94-99.
Papež HG, Hudson JI. Jsou poruchy příjmu potravy spojené s poruchou osobnosti osobnosti? Kritická recenze. Mezinárodní žurnál poruch příjmu potravy. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Dětská trauma, hraniční osobnost a poruchy příjmu potravy: rozvojová kaskáda. Poruchy příjmu potravy: Journal of Treatment & Prevention. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Komorbidita osy I u pacientů s poruchou osobnosti osob: 6letá sledování a předpověď času k remisi. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Symptom závažnosti a léčebného cyklu bulimických pacientů s a bez hraniční poruchy osobnosti. Evropské hodnocení poruch příjmu potravy. 2007. 15 (6): 430-43.