Menší chování
Mezi méně známé a méně studované chování poruch příjmu potravy je známo jako žvýkání a plivání . Tato aktivita se skládá z žvýkání jídla, obvykle jídla, která je velmi příjemná a energeticky hustá, a vypije ji před polykáním. Záměrem tohoto chování je vychutnat si chuť jídla a zároveň zabránit požití kalorií. Žvýkání a plivání má určité podobnosti s bingeing v tom spočívá v konzumaci většího množství vysoce kalorií potravin než zamýšlel, ale je také podobný omezujícímu jíst v tom, že jídlo není skutečně požit.
Žvýkání a pichání v zařízení DSM-5
Zpočátku se plivání považovalo za alternativu k zvracení , a proto byla studována především u žen s bulimií nervózní . V předchozí verzi Diagnostického a statistického manuálu (DSM-IV) bylo žvýkání a plivání uvedeno jako potenciální příznak poruchy příjmu potravy, která není jinak specifikována (EDNOS), která byla v DSM-5 nahrazena jinou specifickou kategorií poruchy výživy a stravování (OSFED ).
Nicméně, DSM-5 neuvádí žvýkání a plivání při jakékoliv jediné poruše, protože je nyní zjištěno, že chování může nastat ve všech diagnózách poruchy příjmu potravy. To znamená, že mohou být vystaveny pacientům s diagnózou anorexie nervové , bulimie nervózní nebo jiné specifické poruchy příjmu potravy. Dále bylo zjištěno, že se vyskytují ve zvýšené míře u jedinců, kteří podstoupili bariatrickou chirurgii, rostoucí populaci.
Výzkum o žvýkání a plivání
Jedna z prvních publikovaných případových zpráv (De Zwaan, 1997) o chování popsala 19letou ženu s anorexií doprovázenou žvýkání a plivání:
Ona strávila hodiny v koupelně nebo plivila jídlo do tašek, a to jak doma, tak při procházce po ulicích. Žvýkání a plivání trvalo až 6 hodin denně, což jí brání ve studiu a ze sociálních kontaktů. Její matka trvala na rodinném jídle každý den. Stejně jako její anorektické dny se jí podařilo skrýt jídlo z desky v kapsách a pod stolem, aniž by ji rodiče všimli. Velmi se styděla s jejím chováním a zpočátku odmítla dokonce o tom promluvit, a to buď v individuální, nebo skupinové terapii.
Výzkum žvýkání a plivání je řídký. Žvýkání a plivání je častěji spojováno s dalšími omezujícími poruchami chování při poruchách stravování (jako je užívání diety, dietní omezení a nadměrné cvičení ), než s chováním v záchvatu. Chování může být časté a může být spojeno s větší psychopatologií.
Žvýkání a plivání je také spojeno se závažnějšími příznaky poruchy příjmu potravy a sebevražednými myšlenkami. Jednotlivci, kteří žvýkají a plivou, mají ve srovnání s jinými pacienty s poruchami stravování, kteří nekouří a neprojívají, vyšší skóre týkající se obezřetného obrazu, obavy o tvar a váhu, deprese, úzkost a obsedantně kompulzivní chování.
Mezi pacienty s poruchou příjmu potravy, kteří byli přijati do programu chování, hospitalizace a částečného hospitalizace pro poruchy příjmu potravy, kteří souhlasili s účastí ve studii Guarda a kolegů, 34 procent připustil alespoň jednu epizodu žvýkání a plivání v měsíci před přijetím a 19 procent hlásilo, že jsou pravidelnými žvýkacími / plivátky, kteří se chovali několikrát týdně. Ve studii korejských pacientů s poruchami příjmu potravy se 25 procent podílí na žvýkání a plivání. Výskyt žvýkání a plivání potravin se odhaduje na přibližně 31 procent pacientů po bariatrické operaci.
Ve svém příspěvku Guarda a kolegové uvádějí, že "ačkoli je rozmanitost v prezentaci, chování je popsáno jako řízené a přesvědčivé a někdy je spojeno s pocity ztráty kontroly. Stejně jako u většiny chování při poruchách stravování, jeho eskalace může vést k sociálnímu vyloučení, závažné posedlosti jídla, sebeobřazování, vinu a výčitce. Pro jednotlivce, kteří žvýkají a plivou velké množství jídla denně, mohou finanční potíže představovat další důsledek. "
Žvýkání a pichání: Pohled pacienta
Přehled studií o žvýkání a plivání naznačuje, že chování je používáno jako metoda kontroly váhy a "bylo často spojováno s negativními emocemi, jako je sebeobranu, výčitky a hanba, ale může být méně ztížující než binging a vyčištění . "
V on-line komunitách pacienty, kteří žvýkají a plivou, hlásí o tomto chování hodně hanby. To je také popsáno jako chování, které se stává řízené a kompulzivní a velmi těžké zastavit. Často se jedná o velké tajemství a ti, kteří se zabývají žvýkáním a pliváním, se mohou stát izolovanými, když se ho snaží ukrýt.
Lékařské důsledky žvýkání a plivání
Zatímco se může zdát jako relativně benigní symptom, zvláště ve srovnání s zvracením, důsledky žvýkání a plivání mohou být docela vážné. Příznaky jsou podobné těm, které se objevují při zvracení v bulimii nervózní a mohou zahrnovat:
- viditelně opuštěné slinné žlázy
- žaludeční vředy
- zubní problémy, jako jsou dutiny a zubní kaz
- hormonální nerovnováhy
Řešení těchto lékařských příznaků vyžaduje ukončení chování. Teplé komprese a cukrářské cukrovinky pomáhají poskytnout úlevu na zduření slinných žláz. Pacienti by měli navštívit lékaře a zubaře, aby diskutovali o možných možnostech léčby gastrointestinálních, hormonálních a zubních problémů.
Hodnocení a léčba žvýkání a plivání
Žvýkání a plivání se běžně nehodnotí odborníky a klienti se mohou kvůli hanbě o tomto chování zdráhat hlásit.
Malá část literatury o léčbě se konkrétně zaměřuje na žvýkání a plivání. Psychoterapie a nutriční terapie u pacientů s poruchou příjmu potravy, které žvýkají a vyplivují, by se měly zabývat normalizací stravovacích návyků přijetím pravidelných jídel. Kognitivně-behaviorální strategie užitečné při řešení žvýkání a plivání zahrnují uznání pocitů hanby, zpochybňování dietních pravidel, zvládnutí emočního utrpení a praxe zvýšené flexibility.
Poradenství pro členy rodiny
Pokud váš člen rodiny projeví příznaky poruchy příjmu potravy, možná budete chtít sledovat příznaky žvýkání a plivání. Konkrétní příznaky žvýkání a plivání mohou zahrnovat:
- stopy žvýkaných, ale nestrávených potravin v jejich pokoji, v koupelně nebo v koši
- jíst v soukromí nebo ven z domu
- tajné chování při jídle
- hanba kolem jídla
Pokud vy (nebo někdo, koho znáte) žvýkáte a plijete, je důležité vyhledat pomoc od odborníka, který je dobře orientován v poruchách stravování.
> Zdroje:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSK): systematický přehled. Journal of Eating Disorders , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Poruchy příjmu potravy a problematické způsoby výživy před a po bariatrické chirurgii: Charakterizace, hodnocení a sdružování s výsledky léčby. Evropská porucha konzumace jídla: Journal of the Food Disorders Association , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Žvýkat a plivat jídlo v potížích s jídlem. Mezinárodní žurnál psychiatrie v klinické praxi , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Žvýkání a plivání v poruchách stravování a jeho vztah k nadměrnému stravování. Jíst chování , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Žvýkání a plivání potravin jako kompenzačního chování u pacientů s poruchou příjmu potravy. Comprehensive Psychiatry , 62 , 147-151.