Diagnostika cyklothymie v DSM-5
Až do publikace DSM-5 byla cyklothymická porucha definována jako období hypomanií spolu s periody deprese, které nebyly dostatečně závažné, aby byly nazývány depresivními epizodami . Hypomanie může sama o sobě způsobit vážné problémy (i když ne tak nebezpečné jako v manických epizodách ), takže někteří lidé s cytothymií cítili, že jsou považováni za "občany druhé třídy", když přišlo na jejich brát vážně.
Kritéria DSM-5 pro cyklothymiu mohou zhoršit obraz.
Diagnostické kritéria
Kritérium A z DSM-IV-TR je: "Po dobu alespoň 2 let přítomnost četných období s hypomanickými příznaky ... a četných období s depresivními příznaky, které nesplňují kritéria pro depresivní epizodu." Pod "Diagnostické funkce" "Toto vydání říká, že není nutné, aby hypomanické příznaky splňovaly všechna kritéria pro hypomanickou epizodu, ale nevylučuje ani možnost.
Kritérium A z DSM-5 však toto mění: "Po dobu nejméně 2 let (nejméně 1 rok u dětí a mladistvých) se vyskytly četné obdobia s hypomanickými příznaky , které nesplňují kritéria pro hypomanickou epizodu [emphasis mine] a četné období s depresivními příznaky, které nesplňují kritéria pro depresivní epizodu.
Jinými slovy, v současné době neexistuje žádná diagnóza pro osoby, které mají pravdivé hypomanické epizody spolu s periody deprese, které nejsou natolik závažné, že jsou závažnými depresivními epizodami.
Dalšími kritérii pro cyklotymickou poruchu v DSM-5 jsou:
B. Během výše uvedeného dvouletého období (1 rok u dětí a dospívajících) byla hypomanická a depresivní doba přítomna po dobu nejméně poloviny času a jedinec nebyl bez příznaků více než 2 měsíce najednou.
C. Kritéria závažné depresivní, manické nebo hypomanické epizody nebyly nikdy splněny. [Poznámka: Pokud se takové epizody objeví později, diagnostika se podle potřeby změní na bipolární I nebo bipolární poruchu II .]
D. Příznaky nejsou lépe vysvětleny jinou duševní poruchou.
E. Příznaky nejsou způsobeny látkou (např. Lékem nebo zneužívajícím drogem) nebo jiným zdravotním stavem.
F. Symptomy způsobují klinicky významné potíže nebo poruchy ve společenských, profesních nebo jiných důležitých oblastech fungování.
Další úvahy
- Cyklothymická porucha se obvykle objevuje nejprve u dospívajících a mladých dospělých a existuje riziko, že takový jedinec vyvinou pozdější bipolární I nebo II poruchu.
- Byla zjištěna genetická složka, která zvyšuje riziko vzniku cyklotymie, zejména u příbuzných v prvním stupni jedinců s poruchami nálady.
- Zneužívání látek a poruchy spánku se mohou vyskytnout u jedinců s cyklotymií a cyklotymické děti jsou pravděpodobnější než jiné komorbidní ADHD .
- Specifikátor "s obavami z úzkosti" může být přidán k diagnóze cyklothymické poruchy, kdy je úzkost důležitým faktorem.
> Zdroje:
> Diagnostická a statistická příručka duševních poruch, čtvrté vydání, revize textu (DSM-IV-TR). Americká psychiatrická asociace. 2000 (398-400).
> Diagnostická a statistická příručka duševních poruch, 5. vydání (DSM-5). Americká psychiatrická asociace. 2013 (139-141).