Pokud někdo s bipolární poruchou pokračuje neléčený po dobu několika let, mohl by on nebo ona začnou zažívat rychlou cyklistickou bipolární poruchu nebo se stane rezistentní vůči léčbě tohoto onemocnění?
Pokud normální životní stresory zpočátku vypustili bipolární epizody na někoho, včas by se mohly epizody nemoci objevit v této osobě bez takových spouštěčů?
Některé výzkumy říkají, že odpověď na tyto otázky je ano a někteří klinikové spekulovali, že důvodem může být proces, který byl nazván "zapálení".
Nicméně nejnovější výzkum v teorii zánětu a bipolární poruchy naznačuje, že důkazy pro tuto teorii jsou slabší, než se původně předpokládalo. Přesto, pojem "zapálení" v duševní nemoci se může hodit do jiných myšlenek o mechanismech, které jsou základem bipolární poruchy.
Co je vzácné?
Většina lidí si myslí, že při zapálení požáru zapálí: Používáte menší, hořlavější kusy dřeva, které pomáhají zachytit větší kusy, které se nezapalují tak rychle ani snadno. Zápal se však také používá jako termín v medicíně - konkrétně při epilepsii a při bipolární poruše.
Fenomén rozpadu v epilepsii byl poprvé objeven náhodou výzkumného pracovníka Grahama Goddarda v roce 1967. Goddard studoval učební proces u potkanů a část jeho studií zahrnovala elektrickou stimulaci mozků krys při velmi nízké intenzitě, jakýkoli typ křeče.
Avšak po několika týdnech této léčby potkani zaznamenali křeče při aplikaci elektrické stimulace.
Jejich mozky se staly citlivější na elektrickou energii a dokonce i měsíce později by se jeden z těchto krys potlačil, kdyby byl stimulován. Goddard a jiní později prokázali, že bylo možné indukovat také chemické roztavení.
Jméno "zapalování" bylo vybráno proto, že proces byl přirovnán k ohni. Samotný protokol, přestože by mohl být vhodným palivem pro oheň, je velmi obtížné nastavit na první místo.
Obklopte ji však menšími, lehce odlehčenými kusy dřeva - zapalováním - a nastavte je na první místo, a brzy se samo o sobě zapaluje.
Zvýšená bipolární porucha
Dr. Robert M. Post z amerického Národního institutu duševního zdraví (NIMH) je připočítán s tím, že nejprve použije model zapalování na bipolární poruchu. Demitri a Janice Papolos ve své knize Bipolární dítě popisují tento model takto:
"... počáteční období cyklování může začít s environmentálním stresorem, ale jestliže cykly pokračují nebo se nekontrolují, mozog se rozvíjí nebo je senzibilizován - dráhy uvnitř centrálního nervového systému jsou tak zesíleny - a budoucí epizody deprese , hypomanie , nebo mánie se objeví samy o sobě (nezávisle na vnějším podnětu) s větší a větší frekvencí. "
Jednoduše řečeno, mozkové buňky, které se podílely na epizodě, jsou pravděpodobnější, že to opět učiní, a více buněk se může stát časem senzibilizováno. Teorie také tvrdí, že je možné zastavit proces agresivní léčbou.
Mohl by Kindling hrát roli v těžších onemocněních?
Někteří vědci spekulovali, že vzpírání přispívá k rychlému cyklování a léčení rezistentní bipolární poruchy a tato teorie by mohla být konzistentní s případy, kdy cyklistika začala s určitými spouštěči nálady, stresujícími nebo vzrušujícími událostmi a později se stala spontánní.
Kromě toho bylo prokázáno, že látky, jako je kokain a alkohol, mají své vlastní zápalné účinky, které by mohly přispět k bipolárnímu rozmazání. Ve skutečnosti to bylo vědomí, že kokain způsobuje záchvaty, které vedly Dr. Post, aby se připojil k roztavení při epilepsii s poruchami nálady poté, co studoval neočekávané účinky kokainu na těžce depresivní pacienty.
Teorie šíření byla potvrzena některými výzkumnými pozorováními. Například, čím více epizod nálady má někdo, tím obtížnější je léčba každé následující epizody, možná proto, že více mozkových buněk je senzibilizováno a zapojeno.
Nicméně, nejlépe navržené studie v oblasti bipolární poruchy neposkytují silnou podporu pro teorii rozkladu.
Přesto, bez ohledu na to, co v budoucím výzkumu najde o zapalovací teorii bipolární poruchy, je jasné, že včasná diagnóza a rychlá a odpovídající léčba jsou klíčem ke zlepšení výsledků pro ty, kteří mají tento stav.
Zdroje:
Bender RE a kol. Životní stres a vzplanutí v bipolární poruše: Přehled důkazů a integrace s nově vznikajícími biopsychosociálními teoriemi. Klinická psychologická recenze. 2011 Apr; 31 (3): 383-98.
Historie epilepsie. (1998).
Hargreaves, Eric L. Fenomén neuroplasticity vzplanutí.
Výzkumný informační bulletin Národní aliance pro výzkum schizofrenie a deprese (NARSAD). Manické a depresivní recidivy: Hledání mechanismů a léčby: Profil Robert M. Post, MD
Papolos, D. a Papolos, J. (1999). Bipolární dítě (str. 53). New York, NY: Knihy v Broadwayi.
Expertní znalostní systémy LLC. (1997). Pokyny pro léčbu bipolární poruchy: Příručka pro pacienty a rodiny.
Bipolární poruchy dopisu. (Květen 2000). Historie zneužívání látek komplikuje léčbu bipolárních pacientů.