Nízká strana bipolární poruchy
K tomu, aby byla diagnostikována bipolární porucha, musí pacient mít v anamnéze alespoň jednu epizodu deprese nebo být v diagnostice. Musí existovat i historie nebo současná manická nebo hypomanická epizoda . Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV-TR) obsahuje seznam specifických příznaků, které mohou být přítomny, a specifikuje několik pravidel o těchto příznacích.
Za prvé, příznaky musí být nepřetržité po dobu nejméně dvou týdnů (samozřejmě často pokračují hodně, mnohem déle). Kromě toho musí být přítomen alespoň jeden z prvních dvou níže uvedených příznaků; musí být přítomno alespoň pět nebo více ze všech uvedených příznaků.
Příznaky depresivní epizody
Příznaky uvedené v DSM-IV-TR, které váš lékař bude hledat, jsou:
- Depresivní nálada většinu dne, téměř každý den, během minimálně dvou týdnů. Pocity smutku, prázdnoty, beznaděje nebo deprese nebo plakání bez zjevného důvodu mohou být hlášeny jednotlivcem nebo rodinou a přáteli. Ačkoli podrážděnost je uvedena jako příznak depresivní nálady u dětí, ale ne dospělých, je stále pravda, že dospělí mohou být abnormálně špatně temperovaní, kříženi a dotek.
- Ztráta zájmu o většinu nebo všechny normálně příjemné aktivity, které po většinu dne téměř každý den trvají. Například někdo, kdo opravdu rád chodí po procházkách, začne bydlet jako doma; osoba, která miluje konkrétní televizní pořady, je bez nadšení ani nezapne televizi; někdo, kdo zbožňuje vaření, nemůže být obtěžován a prostě v mikrovlnné troubě drží potravu.
Připomínka: Musí existovat jeden z předchozích dvou příznaků nálady pro diagnostiku depresivní epizody. Dále musí být přítomny tři až čtyři následující příznaky:
- Zvýšení nebo snížení chuti k jídlu většinu dnů, nebo významné zvýšení nebo snížení hmotnosti za měsíc (více než 5% tělesné hmotnosti).
- Nespavost nebo hypersomie téměř každý den (potíže se spánkem nebo příliš spí).
- Neobvyklé rozrušení nebo nepokoj nebo NEBO být pomalý a váhavý a / nebo zmatený v řeči téměř každý den ( psychomotorická agitace nebo psychomotorická retardace ).
- Únava nebo ztráta energie téměř každý den. To může mít podobu příliš unavené k tomu, aby vykonávaly běžné každodenní činnosti, jako je práce v domácnosti, nebo neměla energii jít do práce. To může být docela těžké a dokonce i zakázání.
- Pocit bezcennosti a / nebo pocity viny, které jsou nadměrné nebo nesouvisí s ničím, co by nebyla depresivní, by se cítila vinná. Opět platí, že se to musí objevit téměř každý den během dvou týdnů.
- Problémy soustředění a / nebo rozhodování téměř každý den. Například, zaměstnanec řekl, aby udělal plán pro získání spousty práce, nemusí být schopen správně vyhodnotit situaci nebo rozhodnout o ní.
- Opakující se myšlenky na smrt nebo mrtvého; představovat sebevraždu bez vypracování plánu ( sebevražedné myšlení ); pokus o sebevraždu nebo plány spáchat sebevraždu.
Faktory, které vylučují depresivní epizodu
Pokud se u pacienta objeví pět nebo více z výše uvedených příznaků, včetně jednoho z prvních dvou, stále existují některé faktory, které by buď vyloučily závažnou depresivní epizodu, nebo by vedly k jiné diagnóze.
- Příznaky nesmí být způsobeny látkou, jako je nelegální droga nebo lék.
- Příznaky nemohou být způsobeny zdravotním stavem, jako je onemocnění štítné žlázy, lupus nebo nedostatek vitamínu.
- Při závažné depresi se mohou objevit příznaky psychózy ( halucinace a / nebo bludy ). Nicméně, pokud jsou příznaky nálady nesourodé (to znamená, že nejsou příbuzné s ničím v životě člověka), může být diagnostikována další porucha. Některými možnostmi jsou schizofrenie , schizoafektní porucha , schizofreniformní porucha a bludná porucha.
- Pokud jsou depresivní příznaky přítomny většinu času po dobu dvou let, ale nesplňují dostatek výše uvedených kritérií pro závažnou depresivní epizodu, může být pacient diagnostikován s dystymií. Pokud je deprese pacienta dystymická a má také hypomanické epizody, může být pacientovi diagnostikován cyklotymie .
- Symptomy nejsou lépe vystihovány smrtí kvůli ztrátě milovaného člověka.
- Příznaky také nezahrnují ty, které by vedly k diagnóze smíšené epizody, která je v současné době definována jako vyskytující se pouze u bipolární poruchy I a obsahuje jak manické, tak depresivní příznaky.
Depresivní vs. hypomanické nebo manické epizody
Jedna studie zjistila, že deprese je třikrát častější než mánie u bipolární poruchy I a další studie zjistila, že přirozeným průběhem bipolární poruchy II bylo množství času stráveného depresí až 39krát častější než doba strávená v hypomania.
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace, DSM-IV-TR. 4. vydání. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ a kol. Dlouhodobá přirozená historie týdenního symptomatického stavu bipolární poruchy I. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ a kol. Potenciální vyšetření přírodních příznaků dlouhodobého týdenního symptomatického stavu bipolární poruchy II. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269