Odesílají syndrom akutního vyloučení, který je pro mnoho relapsů označen za známku
Přehled
Post akutní abstinenční syndrom (PAWS) byl již mnoho let citován členy komunity pro obnovu jako hlavní příčinu relapsu pro ty, kteří se snaží zůstat čistý a střízlivý.
Po znovuzískání alkoholiků a závislých se dostanou kolem stresu a závažnosti počátečních akutních abstinenčních příznaků brzy abstinence, někteří odborníci tvrdí, že další skupina příznaků přichází spolu, které jsou nepohodlné nebo zhoršující se natolik, že některé z nich se mohou relapsovat pouze k ulehčení těchto naštvaných příznaků.
Avšak fenomén, známý také jako syndrom prodlouženého abstinence nebo jednoduše prodloužený odchod, není bez jakýchkoli sporů. Není to oficiální lékařská diagnóza a není nalezena v diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch.
Existuje jen velmi málo publikovaných vědeckých výzkumných studií, které dokonce potvrzují existenci PAWS a je zde obzvláště nedostatek jakéhokoli nedávného výzkumu o akutním stažení.
Kontroverze
Nedostatek vědeckých důkazů a vyloučení syndromu z diagnostických manuálů způsobilo v běžném zdravotnickém společenství určitý zmatek, zda je PAWS skutečný fenomén, nebo prostě oblíbená omluvka pro relaps .
Jiní si položili otázku, zda-li takzvaný syndrom skutečně existuje, nebo je vynálezem profesionálního průmyslu pro léčbu alkoholu a drog, aby se pokusil ospravedlnit potřebu jejich dlouhodobých služeb.
Pro ty, kteří zažili neočekávané příznaky PAWS, je však syndrom akutního abstinenčního syndromu skutečně skutečný.
Parametry
Jedna studie byla speciálně provedena k určení, zda by PAWS měla být zahrnuta do DSM-IV. Po přezkoumání stávající literatury v té době dospěl Satel a kolegové na Lékařské fakultě Yale University k závěru, že diagnóza by neměla být zahrnuta.
Ale vědci z Yaleu dospěli k tomuto závěru, ne proto, že syndrom neexistuje, ale kvůli "metodologickým omezením studií a nedostatečnému konsenzuálnímu vymezení samotného termínu".
Studie, které důsledně popisují příznaky, které přesahují akutní stažení, nedokázaly jednoznačně prokázat prodloužený odchod z alkoholu a opiátů, protože:
- Provádějte více vzorků v časovém bodě
- Používejte standardizované nástroje
- Používejte kontrolní skupiny
- Znovu podat látku k potlačení příznaků
Výzkum
Přestože se v průběhu let několik málo studií shodlo na přesné definici a parametrech prodlouženého stažení, někteří výzkumníci zdokumentovali některé z příznaků spojených se syndromem.
Jedna německá studie zjistila, že dlouhodobé užívání alkoholu má tendenci zabraňovat účinkům některých chemických látek v mozku (atriální natriuretický peptid) a tyto účinky zůstávají po týdnech po abstinenci omezeny. Výsledkem bylo zvýšené toužení po alkoholu a zvýšené pocity úzkosti během prodlouženého stažení.
Dlouhodobá studie na Univerzitě Johns Hopkins z 312 abstinujících alkoholiků zjistila, že některé z více "demoralizujících" příznaků odvykání - vina, deprese, interpersonální citlivost - se postupně snižovaly s prodlouženou abstinencí, avšak v některých případech může trvat 10 let, než se vrátí "normální úrovně."
Autoři studie Johns Hopkins dospěli k závěru, že jejich nálezy jsou "v souladu s konceptem syndromu prodlouženého abstinence".
Příčiny
Vzhledem k tomu, že příznaky akutní abstinence v počáteční abstinenci začínají klesat a stabilizovat, začínají se objevovat příznaky akutní abstinence, obvykle mezi sedmi a čtyřicetidenními obdobími .
Dlouhodobé užívání alkoholu a drog může způsobit chemické změny v mozku . Když se někdo náhle přestane užívat, musí se mozku znovu přizpůsobit tomu, aby byl bez těchto látek. Jak dlouho tato úprava trvá, může záviset na tom, kolik poškození způsobilo dlouhodobé zneužívání návykových látek v nervovém systému těla.
Proces mozku, který se přizpůsobuje tomu, aby byl bez drog nebo alkoholu, může být zhoršován stresem snažení o udržení abstinence po letech pití nebo léků.
Vzhledem k tomu, že mnoho lidí, kteří užívali alkohol a drogy, aby se vyrovnali se stresem v minulosti, může mít jakýkoli stres, který zažívají při střízlivém trestu, zhoršení jejich prodloužených příznaků z vysazení.
Odborníci na zotavení věří, že závažnost post akutních abstinenčních příznaků závisí na dvou faktorech: množství poškození alkoholu a užívání drog se pro nervový systém v průběhu let a množství stresu, které člověk zažívá během oživení.
Symptomy
Lidé, kteří zaznamenávají akutní abstinenční syndrom, popisují příznaky jako "vlny" nebo jsou na emoční horské dráze vzestupů a pádů. Obnovení alkoholiků a závislých, týdnů do abstinence, hlášení s těmito symptomy:
Nestabilní a nepředvídatelné nálady - Jedním z nejčastějších příznaků hlášených osobami trpícími PAWS jsou změny nálady nebo nepředvídatelné změny nálady. Oni reportují náhlé pocity ohromující deprese bez jakéhokoli důvodu nebo provokace, zatímco později zažívají vzrušené záchvěvy úzkosti nebo agitace.
Anhedonia - Anhedonia ztrácí zájem o věci, které jste dříve užívali, někdy popsané jako schopnost cítit radost. V extrémních případech může anhedonie rozšířit až na ztrátu zájmu, je usilovat o základní potřeby, jako je jídlo.
Intenzivní emocí nebo pocity necitlivosti - Tento příznak se může výrazně lišit při zotavování jednotlivců. Mnoho lidí má tendenci přehánět. Někdy se mohou stát nadměrně vzrušenými a nadměrně rozzlobenými nad malými záležitostmi, pak se dostanou do fáze, kdy vůbec necítí žádné emoce. Někteří popisují, že jsou prázdní nebo znecitlivěni uvnitř.
Neschopnost soustředit se nebo myslet jasně - Lidé, kteří prodělali dlouhotrvající stažení, nebudou často schopni řešit i jednoduché problémy kvůli jejich neschopnosti jasně myslet. Říkají potíže soustředit se a někdy je to proto, že je těžké přemýšlet o něčem jiném než o tom, že nepijí nebo nepoužívají drogy. Pevné nebo opakované myšlení je také běžné.
Špatná koordinace a nemotornost - Tento příznak není tak častý jako některé příznaky PAWS, ale je to vážný. Někteří lidé v prodlouženém vysazení mají závratě, pomalé reflexe, problémy s koordinací a problémy s rovnováhou. Lidé, kteří během prodlouženého vysazení zažívají úskalí a nemotornost, se mohou zřejmě otráveni, když jsou ve skutečnosti abstinentní.
Poruchy spánku - Pravděpodobně příznaky PAWS nejvíce zodpovědné za relapsy jsou ty, které souvisejí s poruchami spánku. Nejen, že je těžké usnout, ale i jejich spánek je přerušeno. Mnoho lidí tvrdí, že jejich spánek je narušeno, když se probudí po "použití snu", v němž užívali alkohol nebo drogy.
Silné chutě - to je samozřejmě další důvod, proč mnozí se snaží přestat se rozhodnout vrátit se zpět. Dokonce i po týdnech - a někdy i letech - abstinence mohou lidé v ozdravění najednou prožívat silné ctižádosti o své vybrané droze.
Zvýšená citlivost na stres - Jedním z neočekávaných příznivých symptomů abstinence u mnoha záchranných závislých osob je zvýšená citlivost na stres a stresující události. Někteří uvádějí, že nejen zdůrazňují, ale mohou být ohromeni i lehce stresujícími situacemi. Léčiví odborníci se domnívají, že tato přecitlivělost na stres může zhoršit všechny ostatní příznaky akutní abstinence.
Signály poruchy nálady
Je důležité poznamenat, že některé z výše popsaných symptomů PAWS, jako jsou nestabilní nálady, anhedonie, narušená koncentrace a poruchy spánku, mohou také odrážet poruchu nálady, jako je velká deprese. Poruchy nálady mohou často docházet k užívání látky. Pokud tyto příznaky přetrvávají, jsou závažné a zvláště pokud jsou doprovázeny sebevražednými myšlenkami, je třeba hledat psychiatrické hodnocení.
Vyrovnání
Ačkoli informace o post akutním stažení jsou poněkud řídké ve vědecké literatuře, je dobře zdokumentována ve společenství pro obnovu. Ti, kteří léčí symptomy abstinence a snaží se předcházet relapsu, jsou velmi dobře obeznámeni s prodlouženým stažením.
Pokud jste absolvovali profesionální léčebný program nebo jste byli členem podpůrné skupiny, jako jsou Anonymní alkoholici za posledních 20 let, pravděpodobně jste slyšeli hodně o syndromu abstinenčního syndromu.
Nejprodávanější autor a mezinárodně uznávaný odborník na zneužívání návykových látek Terrence T. "Terry" Gorski doslova napsal knihu o akutním stažení po akutním. Jeho kniha "Zůstat střízlivá: Průvodce pro prevenci relapsu" (koupit ji na Amazoně) nejen podrobně popisuje syndrom, ale také popisuje způsoby, jak se zotavování lidí vyrovná s PAWS.
Vzdělání
Podle Gorského je klíčem k tomu, aby nedošlo k prodlouženým abstinenčním příznakům, které by vedly k recidivě, abyste se dozvěděli o symptomech, abyste věděli, co můžete očekávat, připravit se, abyste se s každým příznakem vypořádali, a vyvíjet plán na zvládnutí stresu bez drogy a alkohol.
"Podmínky, které vás vystavují vysokému riziku vzniku akutních abstinenčních příznaků, jsou obvykle nedostatečná péče o sebe a nedostatečná pozornost věnovaná vašemu programu obnovy," napsal Gorski. "Pokud se chystáte obnovit bez relapsu, musíte si uvědomit stresové situace ve vašem životě, které mohou zvýšit vaše riziko výskytu PAWS."
Zvládání stresu
"Jelikož se nemůžete vymanit ze všech stresových situací, musíš se připravit na to, aby se s nimi zacházeli, když k nim dojde. Nejedná se o situaci, která vás roztříští, je to vaše reakce na situaci," řekl Gorski.
Bob Carty, ředitel klinických služeb v Hazeldenu v Chicagu, souhlasí s tím, že vědět, jaké jsou dlouhotrvající abstinenční příznaky, je důležité, aby se učil, jak je zvládnout.
"Úspěšná léčba vašich alkoholových nebo léčebných příznaků vám pomůže cítit se lépe fyzicky i emocionálně, zlepšit vaše sebevědomí a snížit riziko recidivy," říká Carty na internetové stránce Hazelden Betty Ford.
Správa příznaků
Vzhledem k tomu, že stres může zvýšit intenzitu příznaků PAWS, zvládnutí stresu vám pomůže řídit vaše příznaky akutního abstinenčního příznaku, řekl Gorski.
Podle "Zůstat střízlivý" jsou to nástroje, které můžete použít k ovládání abstinenčních příznaků:
- Identifikujte zdroje stresu
- Rozvíjet dovednosti rozhodování a řešení problémů
- Udržujte správnou stravu
- Cvičit pravidělně
- Vyvíjejte pravidelné návyky
- Udržujte pozitivní postoj
- Učte se relaxační schopnosti
Oba Gorski a Carty se shodují v tom, že mluvit o vašich příznacích a stresu s někým, koho důvěříte, jako je poradce nebo sponzor AA, vám pomůže vypořádat se s prodlouženým stažením. Povídání ostatním o tom, co zažíváte, vám pomůže vidět realističtější situaci.
Doba trvání
Někteří lidé, kteří opouštějí alkohol a drogy, nikdy nemají žádné příznaky akutní abstinence vůbec, zatímco jiní mohou stále čelit některým příznakům let v abstinenci. Doba, po kterou mohou příznaky trvat, může také záviset na typu léku, z něhož se stáhnete.
Odborníci na zotavení tvrdí, že pacienti, kteří se zdržují alkoholu a léků proti bolesti na bázi opiátů, obvykle po akutní odezvě po šesti až 24 měsících zažijí. Existují však zprávy o tom, že se lidé zdržují benzodiazepinů, kteří se o 10 let mohou setkávat s některými příznaky.
"Příznaky PAWS typicky rostou až na špičkovou intenzitu během tří až šesti měsíců po začátku abstinence," řekl Gorski. "Škoda je obvykle reverzibilní, což znamená, že hlavní příznaky zmizí včas, pokud je přijata správná léčba. Není tedy třeba se bát ."
Zdroje:
DeSoto CB, et al. "Symptomatologie u alkoholiků na různých stupních abstinence." Alkoholismus: klinický a experimentální výzkum září 2007
Kiefer F, et al. "Zapojení plasmového atriálního natriuretického peptidu do prodlouženého stažení alkoholu." Acta Psychiatrica Scandinavica leden 2002
Satel SL, et al. "Měl by být do DSM-IV zařazen dlouhotrvající výdej léků?" American Journal of Psychiatry duben 2006