Základní část expoziční terapie
Exposice terapie může být velmi užitečná pro lidi, kteří trpí obsesivně-kompulzivní poruchou (OCD). Tento typ terapie opakovaně vystavuje pacienta těm věcem, které způsobují nejvíce strach, dokud jejich úzkost nezmění. Expozicní terapie vyžaduje spoustu odvahy a může trvat hodně času.
Co je to expoziční hierarchie?
Hierarchie expozice je seznam, který slouží k vedení vaší progrese pomocí expoziční terapie.
Podrobně popisuje hlavní situace nebo zdroje úzkosti, které vyvolávají váš strach, uspořádané podle toho, jak vážný je každý strach.
Rozsah SUDS v expoziční hierarchii
Váš terapeut by mohl použít měřítko nazvanou Subjektivní jednotky stresové stupnice nebo stupnice SUDS, aby vyhodnotila Vaši úzkost, která se pohybuje v rozmezí od 0 (zcela uvolněná) do 100 (nejhorší úzkost, kterou si dokážete představit), když narazíte na věc, kterou se bojíte.
Například pokud máte strach z kontaminace , vaše hierarchie expozice může vypadat takto:
- Ruka v toaletní misce (hodnocení SUDS: 100)
- Dotýká se toaletní sedačky (hodnocení SUDS: 95)
- Dotyková podlaha vedle WC (hodnocení SUDS: 90)
- Nakládání se surovou drůbeží nebo hamburgerovým masem (hodnocení SUDS 85)
- Dotyková stěna v toaletě (hodnocení SUDS: 80)
- Dotykové rukojeti dveří koupelny (SUDS rating: 75)
- Třepající ruce s cizincem (hodnocení SUDS: 65)
- Dotkněte se spodní části boty (hodnocení SUDS: 60)
- Stisknutím tlačítka na prodejním automatu (hodnocení SUDS: 55)
- Manipulace s penězi (hodnocení SUDS: 50)
Hierarchie expozice se obvykle vyvíjí s pomocí vašeho terapeuta, protože někdy může být obtížné rozhodnout, v jakém pořadí je položka položit.
Provádění cesty prostřednictvím expoziční hierarchie
Obvykle zahájíte expoziční cvičení s položkami, které mají alespoň hodnotu SUDS 60, ale někdy může být užitečné začít s položkami, které jsou zařazeny níže.
Cílem je začít s něčím, co vás dělá úzkostlivě, ale ne tak úzkostlivě, že se nemůžete dostat za ni a získat jistou důvěru, abyste se vypořádali s dalším strachem. Jakmile jste zvládli nějakou položku ve své hierarchii, přesunete se ke složitější položce. Pokračujete v tomto procesu, dokud nesplníte své cíle. Toto obvykle, ale ne vždy, znamená pocit pohodlí s nejvyšší položkou na vaší hierarchii.
Co se stane během expozice
Vy a váš terapeut se setkáte se strachem, abyste začali používat vaši expoziční hierarchii. Použijte výše uvedený příklad hierarchie expozice a začněte osmičkovým číslem, protože má hodnocení SUDS 60. Váš terapeut vás bude dotýkat spodní části boty a poté nebude provádět žádné čisticí chování po určitou dobu, možná několik hodin. Budete cítit úzkost, když budete odolávat nutkání se zapojit do svého nutkavého chování, ale opakovaně to bude nakonec snížit váš úzkost, dokud se nedotknete dna vaší boty bez čištění rukou, nebude vás vůbec obtěžovat. Když k tomu dojde, přesunete se na další položku v hierarchii expozice. V tomto příkladu bude další položka číslo sedm, potřesení rukou s cizincem.
Provedení pokroku v terapii expozicí
Když procházíte expoziční terapií , bude váš terapeut s největší pravděpodobností učinit stejnou expozici doma každý den mezi zasedáními.
To je nesmírně důležité pro váš pokrok. Je také naprosto nezbytné projít vše, co váš terapeut doporučuje na vaší expoziční hierarchii, protože spouštěče, které nejsou řešeny, by se mohly skutečně zhoršit a způsobit, že spouštěče, které jste pracovali, překonaly návrat.