Získání skrze hromadnou léčbu je obtížné, ale nové terapie nabízejí naději
Kompulzivní hromadění je více než jen spousta věcí. Je to specifický typ chování, které může mít vážný dopad na život člověka. I když je hromadná léčba často velmi obtížná, nové typy kognitivně-behaviorální terapie nabízejí naději. Podívejme se více na hromadění léčby.
Co je kompulzivní hromadění?
Kompulsivní nebo patologická hromadění je problematické chování charakterizované:
- Získání a neposkytnutí velkého množství položek, které by se zdály mít málo nebo žádnou hodnotu jiným, jako jsou staré časopisy, kontejnery, oblečení, knihy, nevyžádaná pošta, potvrzení, poznámky nebo seznamy
- Těžké nepořádek domova člověka tak, aby už nemohl fungovat jako životaschopný životní prostor
- Významné utrpení nebo zhoršení pracovního nebo společenského života
Léčba pro hromadění
Hromadění, ať už samotné nebo v přítomnosti OCD , obvykle neodpovídá na lékařskou nebo psychologickou léčbu.
Řada studií zkoumala účinnost selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Paxil (paroxetin), při léčbě hromadění. Většina vyšetření zjistila, že pouze třetina pacientů, kteří mají hromady, vykazují adekvátní odpověď na tyto léky. Výsledky byly podobné u jiných léků ovlivňujících serotonin, jako je tricyklický antidepresivum Anafranil (clomipramin).
Snahy o léčbu hromadění s tradiční kognitivní chování (CBT) jsou také často neúčinné. Nicméně, drs. Gail Steketee a Randy Frost, klinickí psychologové, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s hromaděním, vyvinuli protokol CBT navržený speciálně pro hromadění, které ukazuje značné sliby.
Kromě poskytnutí informací o povaze a důsledcích hromadění se tento hromadný protokol CBT zaměřuje na čtyři specifické prvky:
- Zpracování informací: Lidé, kteří hromadí, mají potíže při rozhodování o tom, zda si zachovávají nebo nebudou držet majetek a s organizací a kategorizací. Jako taková se léčba zaměřuje na dovednosti v třídění, organizaci a rozhodování.
- Emocionální příloha k vlastnictví: Není neobvyklé, že lidé hromadně nahlašují intenzivní sentimentální připoutanost k objektům. Tato příloha samozřejmě může způsobit obtížné odhodit předměty, které jinak nemají žádnou hodnotu. Terapie pomocí technik, jako je kognitivní restrukturalizace a expozice, se používá k napadání víry kolem těchto objektů a zkoumá skutečné důsledky vyřazení těchto objektů.
- Víry o držení: Hromadění často zahrnuje silné přesvědčení, že kontrola musí být zachována nad držbou a že je zodpovědnost zajistit, aby majetek nešel na odpad. Opět platí, že léčba se zaměřuje na kognitivní restrukturalizaci a vystavení kritickému zkoumání přesvědčení o majetku.
- Vyhýbání se chování: Ačkoli hromadění může zničit domov a vztahy člověka, toto chování má tu výhodu, že umožňuje osobě vyhnout se rozhodování, dělat chyby, komunikovat s ostatními a čelit nepříjemnému úkolu uspořádat vlastní věci. Tento protokol CBT se zaměřuje na vytváření behaviorálních experimentů, které umožňují osobě čelit situacím, které generují úzkost a současně nahrazují vyhýbání se adaptivnějším strategiím vyrovnávání.
Výzkum kombinace tohoto protokolu léčby s různými kombinacemi léků pokračuje.
Nedostatek náhledu může být bariérou pro hromadnou léčbu
Pohled na závažnost příznaků a nutnost změny je nezbytný pro úspěch téměř jakékoli formy léčby. Když lidé nemají náhled na své nemoci, je mnohem pravděpodobnější, že buď přestanou užívat léky, nebo přestanou léčit.
Výzkum ukázal, že lidé, kteří hromadí často, mají horší pohled na své příznaky než lidé s OCD, kteří nehromadí. Tento nedostatek vhledů často způsobuje, že se lidé vyhýbají hledání léčby, brzy se stáhnou z léčby a / nebo nedokončí dokončení domácí úkolů.
Často lidé, kteří hromadí, souhlasí s tím, že vstoupí do léčby poté, co byli ohroženi vystěhováním nebo jiným negativním důsledkem, který je druhotný vůči těm, které způsobuje jejich hromadění. V těchto případech může osoba provádět léčbu jednoduše, aby zabránila negativním následkům spíše než z přesvědčení, že je nutná změna.
Tento nedostatek vhledu může být pro členy rodiny také frustrující a může je odvézt. Členy rodiny často cítí, že jejich milovaná osoba se stala bludnou, a nevědí, co mají dělat. Mluvte s rodinným lékařem o zdrojích dostupných ve vaší komunitě, pokud máte obavy o blízké.
Zdroje:
Frost, RO, Steketee, G., & Green, KAI "Kognitivní a behaviorální léčba kompulzního hromadění" Stručná léčba a krizové intervence 2003 3: 323-337.
Saxena, S. "Nedávné pokroky v kompulzivní hromadění" Současné zprávy o psychiatrii 2008 10: 297-303
Frost, RO, Tolin, DF, & Maltby, N. "Nedávné pokroky v kompulzivní hromadění" Kognitivní a behaviorální praxe 2010 e-publikováno před tiskem