Diagnostický a statistický manuál duševních poruch
Na této stránce a na mnoha dalších místech naleznete odkazy na čtvrté a páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch - DSM-IV, publikovaného v roce 1994 a DSM-5, který jej nahradí při zveřejnění. Tato příručka je publikována Americkou psychiatrickou asociací a obsahuje formální požadavky na klasifikaci a diagnostiku duševních chorob.
Jedním z důvodů, proč je důležité, je, že příručka obsahuje diagnostické kódy stejně jako fyzické nemoci. Například pokud lékař poradí krevní testy a dá vám papír, který se dostane do laboratoře, laboratoř může trvat na tom, že v objednávce je diagnostický kód, protože to musí poskytnout vaší pojišťovně. Je to stejné s duševními chorobami: psychiatr nemůže jednoduše říkat vaše pojištění: "Tento pacient má bipolární poruchu." Musí jim dát zvláštní kód pro typ bipolární poruchy.
Historie DSM
První vydání DSM bylo vydáno v roce 1952 a uvádí 66 poruch. Každá z nich obsahovala krátký seznam příznaků spolu s informacemi o podezřelých příčinách. Verze z roku 1968 obsahovala 100 poruch a v roce 1979 se třetí vydání odklonilo od psychoanalytického důrazu, obsahovalo přes 200 diagnostických kategorií a zavedlo multiaxiální systém (osa I do osy V).
- Osa I - Klinické poruchy (včetně bipolární poruchy)
- Osa II - poruchy osobnosti a mentální retardace
- Osa III - Všeobecné zdravotní podmínky
- Osa IV - Psychosociální a environmentální problémy (stresory)
- Osa V - Globální hodnocení fungování
DSM-IV byl poprvé publikován v roce 1994 a revidované vydání v roce 2000, nazvané DSM-IV-TR (ačkoli "TR" nebo textová revize, často nebyla zahrnuta do článků odkazujících na příručku).
Při zachování systému "Axis" tato publikace rozdělila diagnózy a příznaky do sekcí nebo "rozhodovacích stromů". Zde je rychlý příklad:
- Příznaky, které musí být zahrnuty.
- Musí existovat tři nebo více příznaků ze seznamu:
- Symptom A
- Symptom B
- Symptom C
- Symptom D
- Symptom E
- Stav, který nesmí být přítomen.
Nový DSM-5
Publikováno v roce 2013, DSM-5 dělá mnoho změn, někteří kontroverzní, někteří ne. Nejvíce zřejmé z nich je, že se nazývá DSM-5 namísto DSM-V. Přechod z římských na arabské číslice znamená, že namísto použití těžkopádného systému, v němž byla edice 2000 nazývána "DSM-IV-TR", mohou být všechny revize nyní nazývány "DSM-5.1" atd., Což činí věci mnohem jasnějšími.
Významnou změnou je skutečnost, že systém Axis byl zrušen. Místo toho existuje 20 kapitol obsahujících kategorie souvisejících poruch. "Bipolární a související poruchy" je jedna kategorie. Další příklady jsou:
- Úzkostné poruchy
- Obsedantně-kompulzivní a související poruchy
- Depresivní poruchy
- Krmení a poruchy příjmu potravy
- Poruchy osobnosti
Jeden z největších sporů je, že Aspergerův syndrom, diagnóza související s autismem, byla eliminována. Mnoho rodičů, jejichž děti jsou nyní diagnostikovány Aspergerovým strachem, že jejich děti ztratí služby, které jim diagnostika v současné době vyžaduje.
Byla provedena řada dalších změn v pediatrických poruchách, které způsobily rozsáhlou diskusi, dokonce přimět alespoň jednoho psychiatra, aby odstoupil z pracovní skupiny DSM-5 pro děti a dospívající.
Bipolární porucha v DSM-5
Přestože bipolární porucha v dětství byla již mnoho let dobře definována a používána (i když nebyla uvedena v DSM-IV), pediatrická bipolární porucha není novou diagnozou v DSM-5. Místo toho děti s takovými příznaky s největší pravděpodobností spadají buď do kategorie Poruchy narušení, kontroly impulzů a chování, nebo do diagnózy, která je součástí kategorie depresivních poruch nazývaných Porucha poruchy dysregulace nálady.
Jak to hraje, je nadále vidět.
U dospělých bipolárních poruch nyní existuje pět možných diagnóz:
- C 00 Bipolární porucha I.
- C 01 Bipolární porucha II
- C 02 Cyklotymatická porucha
- C 03 Bipolární porucha vyvolaná látkou
- C 04 Bipolární porucha spojená s jinou zdravotní situací
- C 05 Bipolární porucha není jinde klasifikována
Změny zahrnují:
- Odstranění "smíšené epizody". Namísto toho může být maniakální, hypomanická nebo depresivní epizoda specifikována jako "se smíšenými vlastnostmi", což je specifikátor s vlastní definicí v manuálu.
- Diagnóza bipolární II v DSM-IV vyloučila historii smíšených epizod. Toto vyloučení bylo odstraněno, což je důležitá změna.
- Navíc je jemná změna, že slovo "abnormálně" nebylo zahrnuto do kritéria A pro hypomanickou epizodu, zatímco v kritériu A byla pro manickou epizodu. Toto přináší plnější kritéria pro dva odlišné typy epizod.
Každý typ bipolární poruchy má co se nazývá specifikátory (například "se smíšenými funkcemi" výše), které dále objasňují toto onemocnění. Pozoruhodný je, že dva ze specifikátorů v DSM-IV-TR, které byly odstraněny, jsou "v plné remisi" a "v částečné remise".
Aktuální diagnostická kritéria pro bipolární poruchy a epizody
Dokud není DSM-5 skutečně zveřejněn, oficiální diagnostická kritéria jsou:
1. U bipolární poruchy:
- Bipolární porucha I.
- Bipolární porucha II
- Cyklothymická porucha (Cyklothymie)
- Bipolární jinak neurčeno
2. Epizody:
- Manic
- Hypomanické
- Depresivní
- Smíšené (vyloučené v zařízení DSM-5)
Zdroje:
Bradley, D. "Navrhovaný DSM-5: Změny a záměny". Národní aliance pro duševní onemocnění.
Dobbs, D. "Nová porucha tantru." Břidlice . 7. prosince 2012.
Americká psychiatrická asociace DSM-5 Development. Bipolární porucha I.
Americká psychiatrická asociace DSM-5 Development. Bipolární porucha II.
Americká psychiatrická asociace DSM-5 Development. Manická epizoda.
> Americká psychiatrická asociace DSM-5 Development. Hypomanická epizoda.
Americká psychiatrická asociace DSM-5 Development. Hlavní depresivní epizoda.
Americká psychiatrická asociace DSM-5 Development. Specifikátor smíšených funkcí.