Diagnostika spíše naznačuje bipolaritu
Bipolární porucha není jinak (NOS) je jedním z těch psychiatrických termínů, které mohou poskytnout více zmatku než jasnosti diagnostikované osobě. Stejně jako schizoafektní porucha (stav, který spadá někde mezi schizofrenií a bipolární poruchou), je bipolární porucha NOS oba druhy diagnózy a druhu ne.
Porozumění bipolární poruše jinak neurčené
Bipolární porucha (NOS) je spíše záchvatná kategorie než skutečný typ bipolární poruchy .
Váš lékař může použít klasifikaci k dokumentaci symptomů, které jsou v souladu s bipolární poruchou, ale nedosahují kritérií potřebných k definitivní diagnóze.
Obecně platí, že NOS se nejčastěji používá v případech, kdy je porucha nálady charakterizována depresí střídající se s krátkými epizodami hypomanie (mírnější formou mánie). Často jsou změny nálady rychlé a probíhají během několika dní. Celkově jsou děti a dospívající nejčastěji diagnostikovány NOS, protože jejich pravděpodobně bude první návštěvou bez předchozí anamnézy dysfunkce nálady.
Z psychiatrického hlediska se bipolární NOS užívá stejně vážně jako každá jiná forma poruchy nálady. Ve svém samém srdci předpokládá, že existuje problém a že bude pravděpodobné, že bude v budoucnu definitivně diagnostikován. Přiřazením diagnostiky NOS nyní bude osoba méně pravděpodobné, že "proklouzne praskliny", pokud dojde k další náladě.
Diagnostické kritéria pro bipolární poruchu
Neexistují žádné specifické kritéria, pokud jde o to, kdy má lékař udělat bipolární diagnostiku NOS. Tímto se uvádí Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), který vydává Americká psychiatrická asociace, příklady toho, kdy je vhodné:
- Tato osoba zaznamenala střídání manických nebo depresivních příznaků, ale epizody jsou příliš krátké, aby splnily kritéria pro zařazení.
- Tato osoba zaznamenala jak hypomanii, tak depresi, ale epizody jsou příliš krátké, aby se kvalifikovaly jako cyklotymická porucha .
- Tato osoba může mít několik epizod hypomania, ale nemá depresivní epizodu.
- Tato osoba měla manickou nebo smíšenou epizodu poté, co byla dříve diagnostikována buď schizofrenií nebo psychotickou epizodou.
- Osoba splňuje kritéria pro bipolární poruchu, ale lékař se obává, že příznaky mohou být způsobeny rekreačními léky, alkoholem nebo neurologickou poruchou.
Léčba bipolární poruchy NOS
Neexistuje zavedený plán léčby bipolární poruchy NOS. Léčba je z velké části založena na klinických zkušenostech lékaře a na správném užívání léků (včetně stabilizátorů nálady a antipsychotík) a psychoterapie .
V případě podezření na zneužívání návykových látek nebo nediagnostikované stavy je možné objednat další vyšetření. Mohou zahrnovat screening léků, neurologické vyšetření nebo jiné diagnostické testy používané k identifikaci infekce, poranění nebo malignity.
Slovo z
Zatímco diagnóza NOS může být frustrující pro ty, kteří hledají definitivní příčinu, je důležité si uvědomit, že je často lepší sledovat stav než spěchat do léčby a vystavit osobu drogám, které nemusí potřebovat.
Viděli jsme důsledky toho, když bipolární porucha je špatně diagnostikována jako deprese. Když k tomu dojde, člověk může být špatně léčen antidepresivy a převrácen do manického stavu.
Nakonec, pokud jde o nejednoznačnou bipolární diagnózu, je vždy lepší přijmout konzervativní přístup, dokud nebudete mít lepší představu o tom, co máte v práci.
> Zdroj:
> Towbin, K .; Axelson, D .; Leibenluft, E .; a Birmaher, B. "Diferencování bipolární poruchy - jinak neurčeno a závažná dysregulace nálad." Věstník Akademie dětské a dorostové psychiatrie . 2013; 52 (5): 466-481.