Jak mohou být řízeny deprese a sebevražedné myšlenky
Pokud jste se potýkali se sebevražednými myšlenkami, nejste sami. Mít myšlenky na to, že chcete mít svůj vlastní život, je častým výskytem těch, kteří se zabývají depresí. Je však důležité si uvědomit, že to, co se cítíte, nemusí přejít do akce.
Vaše životní situace se neustále mění a vaše pocity se také změní, bez ohledu na to, jak beznadějné to teď cítí. Ačkoli to může být těžké vidět, když se cítíte hluboce depresivní , je tu naděje.
Deprese je léčitelná nemoc a existuje mnoho možností, které vám mohou pomoci. Dokonce i když jedna léčba nepomůže, neznamená to, že další léčba nebude. Mezitím existují kroky, které můžete sledovat, abyste se vyrovnali s vašimi pocity, dokud neprošli.
1 - Hledání odborné pomoci
Pokud nejste v současné době léčeni depresí, může tento krok zahrnovat zahájení schůzky s rodinným lékařem nebo psychiatrem, který má být hodnocen a léčen. Pokud již léčíte, ale máte potíže, lékař vám bude schopen pomoci, a to buď tím, že s vámi bude pracovat na změnách ve vašem léčebném plánu nebo vám pomůže, abyste byli přijati do nemocnice, dokud nebude krize procházet.
Psychoterapie, také známá jako "talk terapie", je léčba první linky, kterou lékař doporučuje pro Vaši depresi, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s antidepresivem. Ve studiích, které porovnávají tyto dva, se zdá, že psychoterapie působí stejně jako antidepresiva při pomoci zmírnit příznaky, ačkoli pokud se cítíte sebevražedné a potřebujete rychlou úlevu, samotná psychoterapie nemusí být tou nejlepší volbou.
Kombinace terapie s antidepresivem je pravděpodobně lepší volbou, neboť obě léčby dohromady poskytují lepší výsledky než léčba samotná. V průběhu několika týdnů může antidepresivum napravit chemickou nerovnováhu, která způsobuje depresi, zatímco psychoterapie vám může poskytnout nástroje potřebné pro zvládnutí současné deprese a pomůže předejít budoucím epizodám deprese.
2 - Léky
Antidepresiva jsou obvykle první léčbou, kterou si lékař vyzkouší. Pokud jste již úspěšně vybrali antidepresivum, nemusí to nutně znamenat, že byste se měli vzdát. Někdy je to otázka zkoušení jiného antidepresiva nebo nalezení správné kombinace antidepresiv.
Ve studii STAR * D, která usilovala o určení nejlepší strategie léčby, když počáteční antidepresivum selže, bylo zjištěno, že přibližně jedna třetina všech pacientů dosáhla úplného úlevu od svých symptomů prvním antidepresivem. Navíc dalších 10 až 15 procent dosáhlo alespoň 50 procent zlepšení jejich symptomů.
Mohou to vypadat jako poněkud chabé statistiky, ale pokud by byly přidány další úrovně léčby - ať už se mění léky nebo přidávají další léky - míra obnovy se zlepšila. Ve skutečnosti bylo u 70% pacientů dosaženo úplné úlevy od symptomů při dosažení čtvrté úrovně léčby. Takže se nevzdávejte léčby příliš brzy.
3 - Zavolejte na telefonickou linku pro sebevraždu
Samotné horké linky jsou důležitým zdrojem. Jsou zdarma a mohou vás spojit s poradcem, který vám umožní mluvit o svých pocátech v bezpečném prostředí.
4 - Vyvarujte se alkoholu a drog
Zatímco to může být lákavé skrývat se před bolestí pomocí drog nebo alkoholu, je to vlastně špatný nápad. Alkohol může zesílit vaše pocity smutku a beznaděje. Kromě toho alkohol a léky mohou snižovat vaše inhibice, čímž budete pravděpodobněji reagovat na vaše pocity.
5 - Řešení problémů
Pokud se vaše deprese souvisí se situací ve vašem životě, může být užitečné věnovat určitou dobu řešení problémů. Pokud se váš problém cítí obzvláště velký nebo obtížný, zaměřte se na to, co "baby kroky" můžete vzít, které vás povedou směrem k řešení. Jak čínský filozof, Lao Tzu kdysi řekl: "Cesta tisíce mil začíná jediným krokem."
6 - Zajistěte bezpečné prostředí
To by mohlo zahrnovat odstranění položek z vašeho domova, které byste mohli být pokoušeni sami ublížit, jako jsou pilulky nebo zbraně. Pokud odstranění těchto položek z vašeho domova není možné, odstraňte se ze situace cestou někam jinam na chvíli.
7 - Projděte své důvody pro život
Když se cítíte špatně, je velmi snadné zapomenout na všechny pozitivní věci, které stále máte ve svém životě. Existují lidé ve vašem životě, kteří by vás ublížili vaší smrti?
Milovaný mazlíček, který potřebuje vaši péči? Možná máte cíle, které jste dosud nedosáhli? Ať jsou vaše důvody cokoli, věnujte jim nějaký čas, abyste o nich přemýšleli a přiznejte, že možná váš život znamená víc, než si myslíte.
8 - Hledání kontaktů s lidmi
Přestože se nejprve může stát, že se ve svém domově izolujete a vyvarujete se kontaktu s jinými lidmi, může být užitečné udělat to naopak: Vyjděte na procházku; jít nakupovat; hledat kontakt s lidmi.
Pomůže vám to odvést pozornost od vašich myšlenek a tím, že se ocitnete v situaci, kdy nemůžete snadno reagovat na vaše pocity, vás nebrání v tom, abyste se ublížili.
9 - Mluvte s někým, komu důvěřujete
Často může být velkou pomocí jen někoho, komu můžete vyjádřit své pocity. Tato osoba může být někým, komu důvěřujete, jako je přítel, příbuzný, duchovenstvo nebo terapeut.
10 - Rozptýlejte se
Často se vypořádáte s sebevražednými pocity, je prostě otázkou čekání, dokud se lék nedostane nebo se vaše okolnosti nezmění. Zatímco čekáte, pomůže vám najít způsoby, jak odvést pozornost od emocionální bolesti .
Udělejte dohodu se sebou, že jen na chvíli (pokud budete chtít sledovat film, telefonovat kamaráda nebo možná jít do práce), nebudete se soustředit na své temnější myšlenky. Když svázáte tyto kratší období rozptýlení, dostačuje čas, abyste se začali cítit lépe.
11 - Připomeňte si na minulé zkušenosti
Byl jste v jiných epizodách deprese? Zamyslete se nad tím, co jste udělali, co vám pomohlo - a opakujte je. A co je nejdůležitější, připomeňte si, že bolestivé pocity nakonec uplynulo.
12 - Elektrokonvulzivní terapie a transcraniální magnetická stimulace
Pokud jste v bezprostředním nebezpečí ublížení na zdraví, nemáte dostatečnou odpověď na antidepresiva, nebo máte důvody, proč antidepresiva nejsou pro vás dobrým nápadem, lékař se může rozhodnout předepisovat elektrokonvulzivní terapii (ECT). ECT, která zahrnuje aplikaci elektrického impulsu na pokožku hlavy, aby vyvolala záchvat, pracuje rychle a poskytne úlevu asi 80 procentům pacientů. Přestože tento postup může mít nežádoucí vedlejší účinky, jako je ztráta paměti, může být pro vás dobrá volba, pokud se budete chtít cítit lépe rychleji.
Transkraniální magnetická stimulace zahrnuje stimulaci určité oblasti mozku magnetickými pulzy, ale je méně invazivní než ECT a má méně nežádoucích účinků. Stejně jako ECT je zaměřena na osoby, které neodpovídají na antidepresiva dobře.
Ve studii srovnávající aktivní léčbu s léčivým přístrojem Neurostar TMS s léčbou podvodem bylo zjištěno, že lidé, kteří dostávali TMS, měli výrazně větší zlepšení v depresích. A v jiné studii, ve které všichni pacienti dostávali léčbu TMS, přibližně polovina pacientů dosáhla po šesti týdnech léčby významného zlepšení jejich symptomů, zatímco jedna třetina dosáhla úplné úlevy.
Přestože se jedna třetina může zdát nízká, pamatujte na to, že pacienti, kteří byli přijati do těchto studií, byli jedinci, kteří byli považováni za osoby, které neodpovídají na antidepresivní léčbu. To by mělo představovat procento pacientů nad a nad rámec těch, kteří již odpověděli na antidepresiva, kteří by mohli, pokud se předčasně nevzdají, dosáhnout úplné remise symptomů.
13 - Stimulace vagových nervů
Stimulace vagových nervů (VNS), která byla někdy označována jako "kardiostimulátor pro mozku", je invazívnější procedura než ECT nebo TMS - generátor impulzů musí být chirurgicky implantován pod kůži hrudníku.
Podle jedné studie zaznamenalo 1 ze 3 lidí, kteří léčbu užívali alespoň po dobu jednoho roku, výrazné zlepšení deprese. Všichni účastníci studie byli považováni za rezistentní vůči jinému léčení.
Zdroje:
Síť prevence sebevražd. Zneužívání látek a prevence sebevražd: Důkazy a důsledky. Získané 8. února 2012 z webových stránek pro zneužívání látek a správu duševních zdraví.
Casacalenda N, Perry JC, Looper K. Remise při závažné depresivní poruše: srovnání farmakoterapie, psychoterapie a kontrolních podmínek. American Journal of Psychiatry 159,8 (2002): 1354-1360.
Demitrack, MA, Thase, ME. Klinický význam transkraniální magnetické stimulace (TMS) při léčbě farmakorezistentní deprese: syntéza nedávných údajů. Psychopharm Bull. 42.2 (2009): 5-38.
George MS, Rush AJ, Marangell LB a kol. Jednoroční srovnání stimulace vagových nervů s obvyklou léčbou pro depresi rezistentní vůči léčbě. Biol Psychiatry 58 (2005): 364-373.
Moore, David P. a James W. Jefferson. Příručka lékařské psychiatrie . 2. vyd. Mosby, Inc .: 2004.
O'Reardon, JP, HB Solvason a kol. "Účinnost a bezpečnost transcraniální magnetické stimulace při akutní léčbě závažné deprese: mnohočetná randomizovaná kontrolovaná studie" Biol Psychiatry 62.11 (2007): 1208-1216.
Rush AJ, et.al. "Akutní a dlouhodobější výsledky u depresivních ambulantních pacientů, kteří vyžadovali jednu nebo několik léčebných kroků: zpráva STAR * D". American Journal of Psychiatry 163, 11 (2006): 1905-17.