Znečištění impulzivního chování
Stabilizátory nálady pro hraniční poruchu osobnosti (BPD) mohou být účinné při snižování symptomů BPD, zejména emoční dysregulace a impulsivity . Tyto psychiatrické léky jsou stále častěji předepisovány pro osoby s BPD, ačkoli p sychoterapie je stále považována za nejdůležitější formu léčby. Jaké jsou výhody a rizika?
Co jsou stabilizátory nálady?
Termín stabilizátor nálady se používá k popisu jakýchkoli léků, které snižují frekvenci intenzivních změn nálady nebo labilitu . Různé typy léků jsou předepsány jako stabilizátory nálady pro osoby s BPD. Léky, které byly původně vyvinuty k léčbě záchvatů, nazývané "antikonvulziva", jsou běžně předepisovány pro jejich účinky na stabilizaci nálady. Příklady zahrnují:
- Tegretol, Equetro (karbamazepin)
- Lamictal (lamotrigin)
- Trileptal (oxkarbazepin)
- Topamax (topiramát)
- Depakote (kyselina valproová, divalproex sodný)
Lithobid (uhličitan lithný) je antikonvulzivní stabilizátor nálady, který je léta léčenou bipolární poruchou.
Jak efektivní jsou stabilizátory nálady pro BPD?
Výzkum je omezen, ale zdá se, že stabilizátory nálady mohou účinně léčit některé příznaky BPD. Nejvíce studovaným lékem je lithium. Většina těchto studií se zaměřila na léčbu impulsivity, ale jedna studie ukázala, že lithium může být účinné při léčbě BPD hněvu a podráždění.
Některé studie naznačují, že další antikonvulzivní stabilizátory nálady mohou pomoci léčit náladové a emoční symptomy v BPD a jiný typ léků, nazývaných atypické antipsychotika, nabízí další možnost léčby.
Rizika a nežádoucí účinky stabilizátorů nálady pro BPD
Rizika a vedlejší účinky těchto léků se mohou lišit v závislosti na typu stabilizátoru nálady, který užíváte.
Například každý antikonvulzivní stabilizátor nálady má svůj vlastní jedinečný profil vedlejších účinků.
Uhličitan lithný může způsobit gastrointestinální potíže, jako je nevolnost a zvracení; přibývání na váze; akné; třes (třes); a kognitivní problémy (například pocit, že vaše myšlení je zpomalené nebo nejasné). Lithium může také ovlivnit vaše ledviny a štítnou žlázu, takže krevní testy jsou nutné k monitorování jejich funkce při užívání tohoto léku. Lithium může být také velmi toxické ve vysokých dávkách, takže je méně pravděpodobné, že bude předepsáno pro osoby s BPD, které jsou ohroženy sebevraždou.
Mezi další možné vedlejší účinky s antikonvulzími patří gastrointestinální potíže, zvýšení hmotnosti, vyrážky, únava a závratě. Navíc některé z těchto léků nesou riziko vzácných, ale závažných nežádoucích účinků. Například lidé, kteří užívají karbamazepin, musí být sledováni kvůli možnému výskytu agranulocytózy, což je vzácný stav, který se vyznačuje výrazným poklesem bílých krvinek. Toxicita je také záležitostí s některými antikonvulzivními stabilizátory nálady pro BPD.
Otázky k dotazu na svého psychiatra
Poraďte se svým psychiatrem o všech obavách, které máte před tím, než začnete užívat stabilizátor nálady pro BPD. Ujistěte se, že rozumíte rizikům a nežádoucím účinkům, jakož i důvodům, pro které předepisujete konkrétní lék.
Zde jsou některé otázky, které byste se mohli zeptat:
- Které příznaky BPD očekáváte, že tento lék ovlivní?
- Existují zvláštní rizika nebo vedlejší účinky, které bych měl sledovat?
- Jak tento lék interaguje s jinými léky, které užívám?
- Jak dlouho potřebuji tento lék užívat, než začnu zaznamenávat jeho účinky?
- Jak dlouho myslíte, že budu muset být na tomto léku?
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace. "Praktické pokyny pro léčbu pacientů s poruchou osobnosti na hranicích." American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, říjen 2001.
Albers LJ, Hahn RK, & Reist C. Handbook of Psychiatric Drugs , Current Clinical Publishing Strategies, 2008.
Belli H, Ural C, Akbudak M. Porucha osobnosti osobnosti: Bipolarita, stabilizátory nálady a atypické antipsychotika v léčbě. Journal of Clinical Medical Research: 4 (5): 301 - 308, 2012.