Podívejte se na léky, poradenství a behaviorální terapie
Díky dlouholetému výzkumu mají nyní lékaři a odborníci z oblasti zdravotnictví kompletní nabídku možností léčby poruch užívání alkoholu. Na základě tohoto pokroku vědci pokračují v práci na nových lécích a objevují nové způsoby, jak zlepšit účinnost, dostupnost, kvalitu a efektivitu léčby u lidí, kteří trpí poruchami užívání alkoholu.
Stojící na ramenou obřích studií
Masivní studie zveřejněná v roce 2006 následovala více než 1 300 účastníků studie na 11 akademických pracovištích po dobu tří let, aby zjistila, jaká kombinace léčby, léků a poradenství je pro léčbu poruch zneužívání alkoholu nejúčinnější.
Kombinace léků a behaviorálních intervencí pro komplikaci závislosti na alkoholu (COMBINE) přinesla některé překvapivé výsledky, když odhalila, že jeden z novějších léků používaných k léčbě alkoholismu nedokázal zlepšit výsledky léčby sám o sobě.
Jak je uvedeno v databázi COMBINE, žádná účinná léčba nebo léčba není účinná ve všech případech nebo u všech osob.
Protialkoholové léky Revia, Vivitrol a Campral
Studie zjistila, že v kombinaci se strukturovaným ambulantním lékařským zákrokem sestávajícím z devíti krátkých zasedání vedených odborníkem v oblasti zdravotnictví, že alkohol-odrazující léky Revia a Vivitrol (naltrexon) a až 20 zasedání alkoholového poradenství byly stejně účinné léčby alkoholismu .
"Tyto výsledky ukazují, že buď naltrexon, nebo specializované alkoholové poradenství - se strukturovaným lékařským vedením - je účinnou možností pro léčbu závislosti na alkoholu," uvedl MDL Willenbring, ředitel divize léčby a výzkumu vývoje Národního ústavu pro zneužívání alkoholu Alkoholismus. "I když je lékařská péče poněkud intenzivnější než zásahy závislostí na alkoholu, které jsou nabízeny ve většině dnešních zdravotnických zařízeních, není to na rozdíl od jiných modelů péče o pacienty, jako je zahájení léčby inzulinem u pacientů s diabetes mellitus."
Studie zjistila, že kombinace jiného léku preventivního proti alkoholu Campral ( acamprosate ) s programem lékařské péče nezlepšila výsledky. Campral nepůsobil lépe než placebo nebo falešná pilulka. Toto zjištění ustoupilo vědcům, protože předchozí studie provedené v Evropě pomocí přípravku Campral přinesly pozitivní výsledky léčby.
Kombinace studijních akcí
Po 16 týdnech studie COMBINE ukázala pro účastníky studie celkově pozitivní výsledky.
| KOMBINUJTE výsledky studie |
|---|
| Všechny skupiny zkoumaly podstatně snížené pití během léčby. Celkový počet dní se abstinent ztrojnásobil, z 25 na 73 procent a spotřeba alkoholu za týden se snížila z 66 na 13 nápojů, což představuje pokles o 80 procent. |
| Pacienti, kteří obdrželi lékařskou péči plus Revia nebo Vivitrol ( naltrexon ) nebo specializované poradenství, vykazovali podobně lepší výsledky alkoholové abstinence (80 procent) ve srovnání s pacienty, kteří dostávali léky na léčbu a placebo pilulky (75 procent). |
| Pacienti, kteří dostávali přípravek Revia nebo Vivitrol, hlásili méně alkoholu. |
| Přidání buď Revia nebo Vivitrol nebo specializované poradenství v oblasti alkoholu lékařské péči téměř zdvojnásobilo šanci, že se bude dobře dělat. |
Kombinovaný behaviorální zásah
Kombinovaná intervence v oblasti chování (CBI), která zahrnuje poradenství integrované kognitivní behaviorální terapie , motivační vylepšení a techniky pro posílení vzájemné pomoci skupinové participace, ukázala přínosné výsledky ve studiích.
Léky dávají pacientům výhodu
Podle výzkumu se léky zdají být pozitivní součástí vítězné kombinace poruch užívání alkoholu. A je nepoužíván jako metoda léčby alkoholismu.
"Nejsilnější zjištění ve studii je, že ti, kteří dostávali jakoukoliv medikaci, dělali mnohem lépe než ti, kteří neobdrželi pilulky vůbec," říká profesor Barbara Mason, výzkumný ústav Scripps a autor studie. "Lékařství pro alkoholismus může pacientům nabídnout výhodu pro jejich zotavení, a to zejména v reálném prostředí. "
Metoda Sinclair
V roce 2001 vědec ve Finsku David Sinclair, výzkumný pracovník ve Finsku, prohlásil 80% léčebnou míru závislosti na alkoholu, když jsou antialergické léky Revia nebo Vivitrol předepsány podle jeho metody Sinclair. Výzkum Dr. Sinclaira byl publikován v peer-reviewed časopisu Alcohol and Alcoholism a Journal of Clinical Psychopharmacology. Metoda Sinclair je standardním léčebným protokolem pro závislost na alkoholu ve Finsku, metoda je také používána ve Velké Británii, ale metoda se zatím má zachytit ve Spojených státech.
Metodou Sinclair lidé užívají přípravek Revia nebo Vivitrol předtím, než pije, a nikdy jinak. Revia a Vivitrol nejsou jako jiné léky proti alkoholu, které způsobují intenzivní nemoci a pocity z kocoviny při užívání alkoholu. Změna chování se objevuje pouze v průběhu času. Metodou Sinclair je přípravek Revia nebo Vivitrol podán hodinu před konzumací alkoholu. Po uplynutí čtyř až šesti měsíců léčby metodou Sinclair 80 procent lidí, kteří užívali nadměrně alkohol, buď mírně pije, nebo se zcela zdrží.
Způsob, jakým to funguje, je, když lidé obvykle pijí alkohol, endorfiny jsou uvolňovány do mozku a to posiluje chování pití alkoholu. Revia a Vivitrol blokují endorfiny, které mají dobrý pocit. Stejně jako když byli Pavlovi psi předváděni s jídlem při zvonění, byli psi ponecháni pod sluncem zvonku samotného. Nicméně, když tito psi pokračovali v prezentaci se zvonovým zvoněním a bez jídla, slinění se zastavilo.
Předpokládá se, že hlavní důvod, proč metoda Sinclair nedošlo v USA, je dvojí. V USA se zdá, že 12-stupňové programy převládají léčebné plány předepsané lékaři, a lékaři se nelíbí, že metoda Sinclair povzbuzuje lidi s problémem závislosti na alkoholu, aby pokračovali v pití.
> Zdroje:
Anton, RF a kol. "Kombinovaná farmakoterapie a behaviorální intervence pro závislost na alkoholu. Studie COMBINE: Randomized Controlled Trial." Věstník Americké lékařské asociace. Květen 2006
> Národní ústav pro zneužívání alkoholu a alkoholismus. Pokroky v léčbě alkoholismu, výzkum alkoholu a zdraví , číslo 33, číslo 4. 2011.
> Sinclair, JD Drogy ke snížení alkoholového pití. Annals of Medicine 22 : 357 - 362, 1990.
> Sinclair, JD. Důkazy o použití naltrexonu a různých způsobech jeho použití při léčbě alkoholismu. Alkohol a alkoholismus. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Cílené užívání naltrexonu bez předchozí detoxifikace při léčbě závislosti na alkoholu: Faktorní dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun; 21 (3): 287-92.