OCD v dětství může být spuštěna infekcí
Mohl by dětský OCD být autoimunitní poruchou?
Přestože obvykle myslíme na to, že náš imunitní systém nás chrání před vnějšími útočníky, jako jsou bakterie, viry a další bakterie, může se zmást a napadnout naše vlastní tělo. Když k tomu dojde, říkáme, že trpíme autoimunitní poruchou.
Pravděpodobně jste již vědoma řady autoimunitních poruch, jako je revmatoidní artritida, diabetes typu 1, lupus a roztroušená skleróza.
I když se obvykle předpokládá, že obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je způsobena kombinací stresu, genetické predispozice a narušení neurochemikálií, jako je serotonin, rostou důkazy, že určitá forma dětského OCD může být vlastně autoimunitní porucha.
Pediatrické autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi (PANDAS)
Pediatrické autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi nebo "PANDAS" formou OCD jsou považovány za vyvolané infekcí stejných bakterií, které způsobují strep throat a šarla. Protože imunitní systém dítěte bojuje proti infekci strepů, stane se zmateným a začne napadat oblast mozku nazývanou bazální ganglií. Přestože změny v řadě oblastí mozku jsou základem symptomů OCD, abnormality bazálních ganglií jsou spojeny s příznaky OCD .
Samozřejmě, streptokoky jsou běžnou infekcí a ne všechny děti, u kterých se tato infekce vyvinou, rozvinou formu OCD v PANDAS.
Výzkum ukázal, že pouze děti, které jsou geneticky předisponovány k OCD nebo tikům, jsou citlivé na vývoj této formy OCD.
Jak se diagnostikuje forma OCD PANDAS?
Asi 25% dětí s OCD má podtyp PANDAS. Pandas forma OCD má několik klíčových příznaků, které umožňují lékaři odlišit to od typických forem dětského OCD.
Například:
- Zatímco příznaky pravidelného OCD se vyvíjejí pomalu, nástup formy OCD PANDAS je rychlý.
- Pandas forma OCD se vyskytuje v úzkém spojení s infekcí strep. Pravidelné OCD se však mohou kdykoli vyskytnout. Potvrzení infekce streptokokem se obvykle provádí pomocí kultury krku a / nebo krevního testu pro protilátky strep.
- Na rozdíl od běžných OCD, děti s formou OCD v PANDAS mají obvykle nedobrovolné pohyby rukou, nohou a tváří.
- Forma OCD PANDAS se obvykle rozvíjí mezi věkem 3 a pubertou.
Další příznaky formy OCD v PANDAS zahrnují:
- Podrážděnost, návaly nálady a problémy s náladou.
- Silné noční můry a nové rituály kolem doby spánku.
- Zvýšená úzkost.
- Nové problémy s jemnými motorickými nebo matematickými dovednostmi nebo problémy s jinými smysly.
Jak se léčí PANDAS OCD?
Ačkoli se pravidelná OCD obvykle léčí léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo kognitivní behaviorální terapie , forma OCD PANDASu může vyžadovat odlišnou léčbu.
Pokud je podezření na formu OCD v PANAS, první řadou léčby je kolo antibiotik, které vylučují infekci strepů. Někdy jsou pro odstranění škodlivých protilátek z krevního řečiště nutné více invazivní postupy, jako je výměna plazmy.
Plazmová výměna obvykle zahrnuje návštěvu nemocnice.
Ačkoli většina dětí se zotaví po léčbě antibiotiky, někdy mohou příznaky OCD zůstat. Tyto zbytkové symptomy mohou být účinnou léčbou standardními léčbami pro pravidelné OCD, jako jsou léky nebo psychoterapie.
Dospělí mohou vyvinout přípravek PANDAS OCD?
Ačkoli existují důkazy, že změny v imunitním systému někdy doprovázejí duševní choroby, jako je deprese a schizofrenie, neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že problémy s imunitním systémem souvisejí s vývojem dospělých forem OCD. Zatím se zdá, že infekce způsobené streptokokem mohou vyvolat symptomy OCD u dětí ve věku od 3 do puberty.
Zdroje:
> Arnold, PD & Richter, MA "Je obsesivně-kompulzivní poruchou autoimunitní onemocnění?" Canadian Medical Association Journal 13.11.2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., & Teixeira, AL "Obsessive-compulsive disorder and immunology: review" Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.