Hromadná porucha je psychiatrická porucha, která zahrnuje obtíže s likvidací osobního majetku, což má za následek akumulaci předmětů, které narušují obytné prostory, což je činí nemožné používat způsobem, jakým byly určeny.
Klasifikován mezi "Obsedantně kompulzivní a související poruchy" v Diagnostickém a statistickém manuálu o kovových poruchách, 5. vydání ( DSM-5 ), není hromadná porucha neobvyklá; odhaduje se, že porucha hromadění postihuje 2% až 6% populace.
Diagnostická kritéria DSM-5 zahrnují:
- Trvalé potíže s vyřazováním nebo rozloučením s majetkem, který ostatní mohou považovat za omezené nebo užitečné
- Vnímaná potřeba ukládat položky a utrpení spojené s jejich vyřazením
- Symptomy vedou k akumulaci velkého množství majetku, který ruší obytné prostory a ohrožuje jejich zamýšlené použití
- Klinicky významné potíže nebo poruchy ve významném aspektu fungování, včetně udržení bezpečného životního prostředí
- Symptomy nejsou způsobeny obecným zdravotním stavem (tj. Kognitivní porucha)
- Symptomy nejsou lépe zohledněny pro mou jinou psychiatrickou poruchu (tj. Hlavní depresivní poruchu, schizofrenii)
Příznaky hromadění poruchy mohou zahrnovat "nadměrnou akvizici", kdy se osoby aktivně snaží získat předměty, které nejsou potřeba, a přispívají k nepořádku. Úroveň pohledu se velmi liší u jednotlivců, kteří se potýkají s hromadou, od těch, kteří rozpoznávají maladaptivní myšlenky a chování, které přispívají k udržení problému, těm, kteří mají špatný pohled a nevidí své chápání a chování jako problematické navzdory jejich životní prostředí.
Nástup příznaků hromadění se obvykle vyskytuje v raném dospívání a stává se problematičtější, jelikož věk jednotlivců stárne. Zhoršování každodenního fungování se typicky zvyšuje s věkem a obvykle se zhoršuje významnou životní událostí (např. Smrt manžela, děti se stěhují na vysokou školu).
Nejčastěji jsou ti, kteří se při léčbě nebo jiné službě v důsledku hromadné poruchy objevují ve věku 50 let nebo starší.
Faktory, které přispívají k nástupu a udržení poruchy, jsou různé. Existuje důkaz o genetických proměnných v epidemiologii hromadné poruchy. Inherentní tendence k generalizované nerozhodnosti je běžná mezi těmi, kteří mají hromadnou poruchu a jejich příbuznými prvního stupně. Environmentální faktory, včetně traumatických nebo významných životních stresorů a změn, mohou předcházet nástupu nebo exacerbaci chování hromadění. Kromě toho je hromadná porucha často komplikována komorbidní náladou nebo úzkostnou poruchou, která se vyskytuje u přibližně 75% jedinců s diagnózou.
Hromadná porucha má potenciál mít velmi významný dopad na život těch, kteří bojují s touto poruchou, stejně jako jiní v jejich životě. Interpersonální konflikt, sociální izolace, narušená schopnost připravovat potraviny nebo udržovat osobní hygienu, špatnou hygienu a další ohrožení zdraví a bezpečnosti mohou být znepokojující. Vysoké využívání agentur sociálních služeb, problémy s veřejnými službami a orgány bydlení nejsou neobvyklé.
Bylo prokázáno, že terapie kognitivní behaviorální terapie, specifická pro hromadě, je účinná při léčbě poruchy hromadění.
Toto ošetření zahrnuje pomoc jednotlivcům změnit způsob, jakým si myslí a rozhoduje o svých věcech. Léčebný proces zahrnuje psychoedukaci s cílem zlepšit pochopení a porozumění poruchám, klinický rozhovor a funkční hodnocení chování, společné stanovení cílů mezi psychologem a klientem, kognitivní terapie k identifikaci kognitivních deformací a pomáhá při vývoji kognitivní flexibility a adaptivní kognitivní restrukturalizace , trénink organizačních dovedností a řešení problémů, prevence expozice a reakce na akviziční příležitosti, behaviorální experimenty a expoziční expozice, které vedou klienta procesem odbourání třídění majetkem při využití a procvičování nově získaných rozhodovacích dovedností.
Neexistuje žádná FDA-schválená farmakologická léčba pro hromadnou poruchu. Omezené údaje ukazují na potenciální účinnost SSRI a SNRI. Současné farmakologické zkoumání se snaží prozkoumat použití psychostimulantů a kognitivních zesilovačů při léčbě poruchy hromadění.
Reference:
Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání . 5t. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace; 2013: 251-4.
Steketee, Gail; Frost, Randy (2011). Věc: Kompulzivní hromadění a význam věcí . Oxford: Oxford University Press.
Tolin, David; Frost, Randy; Steketee, Gail (2007). Pohřben v pokladích: Pomoc při získávání, ukládání a hromadění . Oxford: Oxford University Press.