Důvody, proč se to může stát, a jednoduché strategie, jak se s ním vyrovnat
Byl (a) užíván Prozac (fluoxetin) po věky, ale v poslední době to nefunguje velmi dobře. Vaše příznaky deprese se zdají být vracející se a máte pocit, že jste na pokraji úplného relapsu. Co teď? Zdvojnásobte dávku? Přejít na jiný lék? Zde je návod.
Co se stalo?
Tento jev může nastat u jakéhokoli selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) používaného k léčbě deprese.
Pokud si nejste jisti, jestli lék, který užíváte, je SSRI, kromě těch, které jsou Prozac nejčastěji předepsané:
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Když lék přestává fungovat stejně jako u někoho tak, jak to udělal, když ho začali užívat, tvrdí, že tato osoba vyvinula toleranci vůči drogu. Lékařským termínem pro snížení účinnosti léku je tachyfylaxe. Všimněte si, že se jedná pouze o lék, který kdysi dobře fungoval, ale již není tak účinný - nikoliv droga, která vůbec nikdy nefungovala. Odborníci neví, jak často někdo, kdo užívá SSRI, bude pro ni tolerantní, ale některé studie naznačují, že 25 až 30 procent lidí zaznamená v průběhu času pokles efektivity.
Není také jasné, proč některé léky ztrácejí svou účinnost v průběhu času. Jedna teorie, proč se to děje se SSRI, spočívá v tom, že receptory v mozku jsou vůči léčbě méně citlivé.
Někdy se však mohou podílet i jiné faktory, které se zdají být ztrátou účinnosti antidepresiva. Tyto zahrnují:
- Zhoršující se nemoc
- Přidáno stres
- Sekundární zdravotní problém, který může nezávisle způsobit depresi, jako je diabetes
- Kouření cigaret nebo pití alkoholu, které mohou narušit způsob, jakým jsou v těle metabolizovány antidepresiva
- Jiné léky - například některé antibiotika mohou interagovat s antidepresivy
- Bipolární porucha je špatně diagnostikována jako deprese. To je důležité vzít v úvahu, protože zdánlivá ztráta účinnosti antidepresiva může být vlastně kvůli cyklické změně nálady, která je charakteristická pro bipolární poruchu.
- Stárnutí
- Nepoužívejte antidepresivum, jak je předepsáno
Kroky k přijetí
Naplánujte si schůzku s odborníkem, který předepisuje vaše léky, ať už je to váš internista, psychiatr nebo odborný lékař. Bude chtít vědět, jestli se ve vašem životě děje něco, co může způsobit další stres, nebo jestliže jiný lékař předepsal lék pro vás, který by mohl zasahovat do vašeho SSRI.
Lékař bude také chtít vědět, jak často pijete nebo kouříte cigarety. Buďte upřímní. Opět, oba tyto návyky mohou ovlivnit, jak dobře funguje vaše lék. Ona také může chtít, abyste byl testován na hypotyreózu, což je častá příčina zhoršující se deprese. Pokud máte nějaké příznaky mánie nebo hypomanie , je důležité si promluvit se svým lékařem a možná podstoupit testy, abyste zjistili, zda máte bipolární poruchu spíše než klinickou depresi.
Jakmile vy a váš lékař zjistíte, proč vaše antidepresiva přestala pracovat stejně jako v minulosti, může navrhnout jednu nebo více z následujících změn ve vašem léčebném režimu:
- Zvýšení dávky léků
- Přechod na jiný SSRI nebo lék z jiné třídy antidepresiv . Možná budete dokonce moci střídat mezi několika SSRI.
- Snižování dávky nebo přerušení léčby po určitou dobu
- Zlepšení léčby druhým léčivem, jako je buspiron
- Přidání psychoterapie nebo poradenství k vašemu léčebnému plánu
- Změny v životním stylu, které mohou pomoci s depresí
Zdroj:
Targum, S. Identifikace a léčba antidepresivní tachyfylaxe. Inovace v klinické neurovědě . 2014. 11 (3-4): 24-28.