Jak se DSM-5 liší od DSM-IV?
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch je příručka, která poskytuje pokyny pro klinické lékaře v diagnostice psychiatrických onemocnění. Každé duševní onemocnění je roztříděno a mají jasná kritéria, která musí být splněna, aby byla diagnóza provedena.
Poslední vydání, obecně známé jako DSM-5 , bylo vydáno Americkou psychiatrickou asociací 18. května 2013 na výročním zasedání v San Franciscu.
Nahradil systém DSM-IV , který byl používán od roku 1994.
Stejně jako u každého nového vydání DSM došlo k několika změnám v diagnostických kritériích pro určité poruchy, včetně diagnózy deprese. Některé poruchy byly také zcela odstraněny, zatímco některé nové poruchy byly přidány.
Jaké nové poruchy nálady byly přidány?
Jednou z hlavních oblastí změny DSM-5 je přidání dvou nových depresivních poruch; porucha poruchy dysregulace nálady a premenstruační dysforická porucha
Porucha poruchy dysregulace nálady je diagnóza vyhrazená pro děti ve věku od 6 do 18 let, které vykazují přetrvávající podrážděnost a časté epizody chování mimo kontrolu. Tato nová diagnóza byla přidána k vyjádření obav, že bipolární porucha u dětí byla nadměrně diagnostikována.
Premenstruální dysforická porucha (PMDD), dříve popsaná v Příloze B DSM-IV v části "Sady kritérií a osy pro další studium". V DSM-5 se v sekci depresivních poruch objevuje PMDD.
PMDD je závažnější formou premenstruačního syndromu (PMS), která se vyznačuje silnými emočními příznaky, jako je deprese, úzkost, nálada a podrážděnost.
Dysthymie byla odstraněna
Další oblastí změny je v tom, jak jsou chronické formy deprese konceptualizovány a odlišeny od epizodické deprese.
To, co bylo dříve označováno jako dystymie - nebo dystymická porucha - je nyní zahrnuto pod zastřešení přetrvávající depresivní poruchy (PDD).
Trvalá depresivní porucha zahrnuje také chronickou depresi. Toto bylo přidáno, protože vědci nemohli najít dostatečně významný rozdíl mezi dystymií a chronickou depresí.
Hlavní depresivní porucha zůstává relativně stejná
Nebyly provedeny žádné významné změny diagnostických kritérií pro závažnou depresivní poruchu . Jádrové symptomy, stejně jako požadavek, aby příznaky trvaly alespoň dva týdny, zůstávají stejné.
Vyloučení vyhoštění bylo odstraněno
DSM-5 odstranil to, co bylo známo jako vyloučení pachatele při depresivních epizodách. V minulosti byla jakákoli závažná depresivní epizoda po smrti milenky, která trvala méně než dva měsíce, klasifikována jako velká depresivní epizoda.
Tím, že toto vyloučení zanechalo, nové vydání DSM uznává, že neexistuje vědecky platný důvod, proč by smuteční proces léčil jinak než u jiných stresorů, které by mohly vyvolat depresivní epizodu.
Dále uznává, že příznaky úmrtí mohou trvat mnohem déle než dva měsíce.
Ve skutečnosti ztráta milovaného člověka může vést k depresivním symptomům, které trvají roky.
Místo vyřazení z důvodu úmrtí obsahuje nové vydání podrobnou poznámku pod čarou, která pomáhá lékařům rozlišovat mezi normálním žalem a velkou depresivní epizodou, aby mohli lépe rozhodnout o tom, zda určitá osoba může mít prospěch z léčby.
Když se závažná depresivní epizoda spustí v důsledku úmrtí, může se na stejnou léčbu zacházet jako s jinými epizodami deprese. Léčba a / nebo léčba může být úspěšná při snižování symptomů.
Byly přidány nové specifikátory pro depresi
DSM-5 přidal několik nových specifikátorů pro další vyjasnění diagnóz:
- Se smíšenými vlastnostmi - Tento nový specifikátor může být přítomen v bipolárních a depresivních poruchách. Umožňuje přítomnost manických symptomů jako součást diagnostiky deprese u pacientů, kteří nesplňují úplná kritéria pro manickou epizodu .
- S úzkostnou námahou - Tento specifikátor byl přidán kvůli skutečnosti, že přítomnost úzkosti může ovlivnit prognózu, možnosti léčby a reakci pacienta na ně.
Navíc byli klinickým lékařům poskytnuty pokyny pro posouzení sebevražedného myšlení, plánů a rizikových faktorů, aby lépe zjistily, jak důležitá by měla role prevence sebevraždy při léčbě jednotlivého pacienta.
> Zdroje:
> Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-5 . Washington: Americké psychiatrické publikování; 2014.
> "Nejdůležitější změny změn z DSM-IV-TR na DSM-5". Americká psychiatrická asociace . 17. května 2013.