Nuance a motivace
Není neobvyklé slyšet, jak laici odkazují na sebe nebo na ostatní jako na "OCD". V mnoha případech se tito lidé odvolávají na specifické vzorce chování, které mohou být spojeny s OCD , jako je potřeba dělat věci určitým způsobem, v určitém pořadí apod. Tyto chování jsou často nazývány v lidovém jazyce jako " anální "nebo" anální retenci "nebo jednoduše ovládat.
Obsessivní kompulzivní porucha osobnosti
Pro ty, kteří chovají toto chování k extrému, poháněný perfekcionismem nebo strachem, že není dost dobrý, může být problémem OCPD - obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti . Na rozdíl od OCD , úzkostné poruchy, lidé s OCPD nezažívají často bizarní, rušivé, nechtěné posedlosti pravidelně; jejich kompulzivní chování obvykle řídí své životní prostředí nebo požadovaný výsledek, nikoliv snižovat úzkost související s konkrétními obsedantními myšlenkami nebo nutkani.
Mnoho lidí s OCPD se setká s úzkostí, někdy až po záchvaty paniky, pokud udělali chybu, nemohou kontrolovat výsledek situace nebo řídit myšlení či chování jiné osoby. Tato úzkost souvisí s jejich strachem, že budou vnímány jako nedokonalé, což se liší od úzkosti související s OCD, kde je úzkost spojena s posedlými myšlenkami a potřebuje provést specifický duševní nebo behaviorální rituál.
Primární rozdíl mezi OCD a OCPD je OCD je považován za úzkostnou poruchu s biologickými kořeny; OCPD je výsledkem osobnostních rysů (naučeného chování), které vytvářejí poruchy ve fungování, i když OCPD může být doprovázena samostatnou úzkostnou poruchou .
Sandy: Velmi silná a kompetentní žena
Před mnoha lety jsem viděl ženu v terapii, která byla velmi dobře zorganizovaná a vzala svou práci extrémní hrdost - zavoláme jí Sandy.
Byla nadřízeným a údajně skutečně go-getrem pro malou vydavatelskou společnost. Údajně by místo bez ní nemohlo fungovat i nadále. Zatímco nebyly žádné stížnosti na její práci nebo pracovní vztahy ve své velmi malé kanceláři, byla vyčerpána. Snažila se těžko dělat "všechno" a dělat to všechno dokonale . Výsledkem bylo, že pracovala velmi dlouho a začala zažívat vyčerpání a úzkost.
Sandy byla oddána stejnému muži po dobu 30 let. Měla dospělé děti a vnoučata. Její život se zdálo být velmi dobře, kromě nejstaršího syna, který se nedávno vrátil do svého domova. Měl problém s alkoholem a chystal se ztratit manželku a rodinu. Důvod, proč Sandy přišel na terapii, bylo "opravit" ho. Nedokázala pochopit, proč byl tak odlišný od ostatních dětí a rodičů. Zatímco chtěla, aby se zlepšoval, nechtěla přinést rodinu k terapii. Chtěla, abych jí pomohla porozumět mu (aniž by se ho někdy setkala) a řekla jí, co má dělat, aby opravil problém.
Sandymu jsem přesvědčila, že se naše práce musí soustředit na ni, včetně její odpovědi na svého syna. Pracovali jsme na relaxačních technikách , které Sandy usilovně pomáhala zvládat její úzkost v práci.
Poté, co se asi dva měsíce týdenně setkávala, chyběla schůzka a nepožádala o několik týdnů. Po jejím návratu ona oznámila, že byla vypálena docela špatně při spalování nějakého odpadu a ona byla hospitalizována na několik týdnů. Řekla, že její manžel chtěl přijít na další zasedání.
Sandyův manžel byl nádherný, ale Sandy se velmi obával. Byl znepokojen tím, že neuvádí celý příběh v terapii. Údajně byla tak naléhavá, že dostala spálené koše, že nebude čekat, až bude její manžel v den volna. Místo toho se snažila dělat to sama v den, kdy místní počasí doporucovalo proti ní (ona si ověřila, než se rozhodla vypálit končetiny).
Oheň se rychle dostal mimo kontrolu kvůli nárazům větru, což vedlo k vážným zraněním. Sandy se cítila "hanba" za to, že učinila takovou volbu, která by mohla poranit její vnučku.
On také hovořil o svém pevném dodržování "dělat věci svou cestou", která měla za následek, že dělá všechny domácí práce, vaření a čištění. Nejvíce odhalující, její manžel řekl, že nemůže být potěšena. A když se o tom nevěnovala, všichni věděli, že nemohou splnit své náročné standardy doma, což výrazně ovlivnilo její vztahy. Rodina se dozvěděla, že Sandy věří, že musí udělat vše pro to, aby to bylo správně provedeno. Zastavili se, aby ji potěšili a vtipkovali o své tuhosti, aby ulehčili napětí. Věděli však, že Sandy tiše soudil a nelíbil, že jsou neschopní. Sandy se smutně shodla na tom, že tato tvrzení jsou pravdivá a připouštějí, že lidé v práci se mohou také bát svého tichého nesouhlasu.
Léčba OCPD
Jakmile se objevily všechny skutečnosti, Sandy souhlasila s tím, že naši psychiatri budou v personálu. Začala se zlepšovat kombinací léků , relaxačních technik a kognitivní behaviorální terapie . Sandy si uvědomila, že její přesvědčení o sobě a ostatních vytváří nerealistické očekávání. Začala pracovat na částečný úvazek a zjistila, že jiní lidé ve své kanceláři mohou dělat spoustu práce, kterou předtím dělala, i když potřebovali prostor, aby tak učinili, dokud budou výsledky "dost dobré".
Když Sandy začala provádět změny v sobě, dokázala přijmout svého syna za to, kdo byl jako člověk. Řešili problém alkoholu jako rodina a Sandy se dozvěděla víc o tom, že nechala jít o očekávání pro jiné lidi. Její manžel propadl několik terapií a poskytl cennou perspektivu pro Sandy a její léčbu. Po šesti měsících dokončila léčbu, ale pokračovala v užívání nízkých dávek léků a praktických relaxačních postupů denně.
Co se můžeme dozvědět o OCPD od Sandy
1. Zapojení rodiny je rozhodující pro efektivní léčbu.
2. Odhalování nerozumných myšlenek a přesvědčení je klíčem k úspěšnému, dlouhodobému uzdravení OCPD.
3. Vztahy v práci a domově jsou často poškozeny a musí být opraveny v případech OCPD.
4. Relaxační techniky a vnímavost jsou pro OCPD velmi užitečné.
5. Lidé s OCPD často mají vše pod kontrolou - ale náklady na ně a jejich vztahy jsou skvělé.
6. Lidé s OCPD se často zvenčí, obviňují ostatní lidi nebo okolnosti, když nemohou ovládat věci.
7. Léky mohou být nezbytné pro ty, kteří nejsou schopni zvládnout svou úzkost pomocí terapie a svépomoci samotné.
8. Není to neobvyklé vidět zneužívání návykových látek a úzkost ve stejné rodině - úzkost často podléhá závislostem.
9. Rodiny se často vyrovnávají s napětím vyhýbáním nebo nevhodnému žartu nebo škádlení.
10. OCD a OCPD mají některé překrývající se znaky a příznaky, ale jejich příčiny jsou velmi odlišné.