Základy ADHD
Můj nevlastní syn užívá imipramín pro ADHD a nikdy jsem neslyšel o tom, že by někdo užíval tento lék na léčbu ADHD dříve. Můj 16letý syn má ADD. On je na Adderall XR. Dlouho jsem se zabývala ADD a přemýšlel jsem, jestli je můj nevlastní syn správný lék, protože jeho matka říká, že je to také na postel. Je to tak?
Zatímco se imipramin nepovažuje za léčbu první linie nebo lékařskou obvyklou první volbou při léčbě dítěte s ADHD, může být stále používán.
Podle pokynů ADHD od Americké akademie pediatrie a Americké akademie dětské a dospívající psychiatrie mohou léky první linie, které mohou být použity k léčbě dětí s ADHD, obsahovat stimulanty, jako je Ritalin a Adderall, a novější ne-stimulační léky.
Formy Ritalinu pro ADHD
V současnosti existuje mnoho různých forem methylfenidátu nebo Ritalinu, včetně krátkých (dvakrát denně) a dlouhodobě působících (jednou denně) přípravků. Některé dostupné formuláře zahrnují:
- Concerta (methylfenidát ER) - dlouhodobě působící
- Daytrana (methylfenidátová náplast) - dlouhodobě působící
- Focalin (dexmethylfenidát) a Focalin XR
- Metadátový CD (methylfenidát) - dlouhodobě působící
- Metadát ER (methylfenidát) - dlouhodobě působící
- Metylin (methylfenidátová kapalina) - krátkodobě působící
- Metylin ER (meziprodukt)
- Ritalin (methylfenidát) - krátkodobě působící
- Ritalin LA (methylfenidát) - dlouhodobě působící
- Ritalin-SR (methylfenidát) - meziprodukt
- Quillichew ER (metylfenidát žvýkatelný) - dlouhodobě působící
- Quillivant XR (methylfenidátová kapalina) - dlouhodobě působící
Kromě nejnovějších léků, Daytrana, Quillichew ER a Quillivant XR, většina z nich je dostupná v obecných formách.
Formy amfetaminu pro ADHD
Amfetaminové stimulanty jsou dostupné také v různých formách, včetně krátkodobě působících (dvakrát denně) a dlouhodobě působících (jednou denně), včetně:
- Adderall (smíšené amfetaminové soli) - krátkodobě působící
- Adderall XR (smíšené amfetaminové soli) - dlouhodobě působící
- Adzenys XR ODT (amfetamin) - dlouhodobě působící
- Dexedrin (dextroamfetamin) - krátkodobě působící
- ProCentra (kapalina dextroamfetaminu) - krátkodobě působící
- Vyvanse (lisdexamfetamin) - dlouhodobě působící
Kromě nejnovějších léků Adzenys XR ODT a Vyvanse jsou většinou dostupné v obecných formách.
Non-stimulanty pro ADHD
Kromě stimulačních léků existuje více možností, které nejsou pro stimulaci léčby ADHD, včetně:
- Intuniv - Guanfacine s prodlouženým uvolňováním
- Kapvay - klonidin s prodlouženým uvolňováním
- Strattera
Strattera stále není k dispozici jako obecná.
Druhá řada léčiv ADHD
Druhá léčba nebo alternativy k stimulantům a přípravku Strattera typicky obsahovaly antidepresiva, jako je bupropion (Welbutrin), imipramin (Tofranil) a nortriptylin (Pamelor) a alfa-2-adrenergní agonisté, jako klonidin (Catapres) a guanfacin ).
Obecně platí, že lékaři obvykle jdou na druhou lékovou léčbu, když dítě buď selhalo nebo netolerovalo dvě nebo více léků první řady.
S povolením FDA schválila společnost Kapvay a společnost Intuniv za léčbu dětí s ADHD, nejnovější pokyny Americké akademie pediatrie se netýkají druhého řádu léčiv ADHD, místo toho uvádějí, že:
- "u dětí ve věku od 6 do 11 let by měl primární lékař předepisovat léky schválené FDA pro ADHD a / nebo behaviorální terapii založenou na důkazech založenou na rodičích nebo učiteli jako léčba ADHD, oba"
- a že "důkaz je zvláště silný pro stimulační léky a dostatečný, ale méně silný pro atomoxetin, prodloužený uvolňovač guanfacinu a klonidin s prodlouženým uvolňováním (v tomto pořadí)"
Nejnovější doporučení Americké akademie dětské a dorostové psychiatrie od roku 2007 stále uvádějí, že "pokud žádný z výše uvedených činitelů nevyústí v uspokojivou léčbu pacienta s ADHD, měl by klinický lékař pečlivě přezkoumat diagnózu a poté zvážit behaviorální terapii a / nebo použití léků neschválených FDA pro léčbu ADHD. " Toto doporučení opouští prostor pro zkoumání léků, jako je Wellbutrin a imipramin, atd.
Stejně tak je váš nevlastník na správném léku pro ADHD?
To opravdu záleží na tom, jak dobře dělá. Pokud jsou jeho příznaky ADHD pod kontrolou a nemá žádné vedlejší účinky, pak je pravděpodobné, že bude mít správné léky, i když to není standardní nebo "první linie" léky pro ADHD. Pokud se nedaří dobře, měli byste pravděpodobně s pediatrem promluvit o úpravě dávky nebo o jiném léku.
A ano, imipramin se také používá k léčbě dětí s depresí, kromě léčby deprese a dalších stavů.
Poslední věc, kterou je třeba zvážit, je to, že pokud se jeho "příznaky ADHD" zlepšily s imipraminem a neurobil dobře s stimulanty, pak možná byl jen depresivní na prvním místě a nikdy neměl ADHD. Není možné vyvodit skutečný závěr, jako by to bylo bez velkého množství informací a důkladného vyhodnocení, ale je to něco, o čem bychom měli přemýšlet.
> Zdroje:
> Americká akademie pediatrie klinická praxe. ADHD: Pokyn klinické praxe pro diagnostiku, hodnocení a léčbu poruchy pozornosti / hyperaktivity u dětí a dospívajících. Pediatrie. 108 (4): 1033.
> Americká akademie dětské a dospívající psychiatrie. Praktický parametr pro hodnocení a léčbu dětí a dospívajících s poruchou pozornosti / hyperaktivity. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, JULY 2007