Existují tři formy poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Tyto jsou:
- Převážně nepozorovaná ADHD je charakterizována problémy upravujícími pozornost.
- Převážně hyperaktivní-impulsivní ADHD se vyznačuje impulzivním a hyperaktivním chováním.
- Kombinovaný typ ADHD je tam, kde jsou přítomny nepozornost i hyperaktivita - impulsivita.
Tyto různé formy ADHD se nazývaly podtypy ADHD.
Poté, co bylo v roce 2013 vydáno páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), byl termín "podtyp" změněn na "prezentaci". Například člověk může být diagnostikován s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, kombinovanou prezentací.
I když je dnes představen oficiální termín, mnozí lidé stále používají výrazy "podtypy" a "typy". Příležitostně může být kombinovaná ADHD označována jako ADHD C.
Diagnóza
Všechny typy ADHD jsou diagnostikovány stejným způsobem. Podrobné hodnocení provádí zkušený zdravotní odborník. Tento lékař shromažďuje informace z nejrůznějších zdrojů včetně rozhovoru s vámi (nebo se svým dítětem), s vaší anamnézou, rodinnou anamnézou a vašimi zkušenostmi ve škole. Toto posouzení může zahrnovat také prohlídku intelektu, testy paměti, testy pozornosti a rozptýlení, jakož i rozhovor s vaším manželem.
Je-li dítě hodnoceno, s rodičem dítěte bude s největší pravděpodobností rozhovor.
Na závěr hodnocení klinický lékař určí, zda byla splněna kritéria pro léčbu ADHD popsaná v DSM-5. Pokud ano, může být diagnostikována ADHD. Vy nebo vaše dítě bude diagnostikována prezentace ADHD.
Bude to buď nepozorný, hyperaktivní-impulsivní nebo kombinovaný ADHD.
DSM uvádí devět příznaků pro nepozorný ADHD a devět pro hyperaktivní impulsivní prezentaci. Byla diagnostikována kombinovaná ADHD:
- Dítě potřebuje šest nebo více příznaků z obou seznamů.
- Osoba, která má 17 let nebo starší, musí mít z obou seznamů pět nebo více příznaků.
- Příznaky musí být přítomny po dobu šesti měsíců nebo déle.
- Příznaky musí být přítomny před dosažením věku 12 let (i když nemusí být nutně diagnostikovány).
- Příznaky by měly být viditelné ve více než jednom nastavení, například ve škole a doma.
- Příznaky musí ovlivnit schopnost člověka vykonávat svůj potenciál.
- Příznaky nemohou být způsobeny jiným stavem.
Následující je upravená verze 18 příznaků uvedených v DSM.
Nepozorné příznaky
- Často dělá chyby, které se zdají být neopatrné, ať už ve škole nebo v práci. K těmto chybám dochází kvůli problémům s důrazem na detaily.
- Má potíže s udržováním pozornosti na škole, práci, čtení nebo zábavné aktivity.
- Nezdá se, že během konverzací posloucháte, a to ani jeden. Zdá se, že je to vnitřně rozptýlené, například myšlení o jiných věcech.
- Pokračování v pokynech je náročné. Dokončení úkolu nebo domácí úkoly od začátku do konce je vzácné kvůli získání odvrácené nebo ztráty zaměření.
- Úkoly jsou vyloučeny, které zahrnují duševní úsilí po dlouhou dobu, jako je školní práce, pracovní projekty nebo formuláře.
- Často ztrácí položky, například učebnice, peněženku, klíče, brýle a mobilní telefony.
- Může být snadno odvrácena vnějšími událostmi.
- Zapomíná při každodenních činnostech, jako jsou práce a pochůzky.
Hyperaktivní-impulsivní příznaky
- Být fyzicky ještě náročné. Pohybují se nohama a rukama a rozvracejí se.
- Zůstat sedět je těžké. Často se zvedne a pohybuje se, dokonce i v situacích, kdy je sedět společensky očekávaný, jako učebna nebo pracovní prostředí.
- Běží nebo stoupá v nevhodných časech. Teenageři a dospělí mohou vypadat fyzicky stále, ale prožívají vnitřní nepokoj.
- Zřídka se účastní koníčků nebo hraje ticho.
- Má spoustu energie a je často označován jako "vždycky na cestách" nebo "poháněný motorem".
- Hovoří se nepřetržitě a může být označováno jako "chatterbox". To může mít za následek problémy ve škole a práci.
- Odpoví na otázky předtím, než budou úplně požádáni. Přerušte ostatní, když mluví.
- Čekání na obrátku je obtížné, ať už v hře, v řadě nebo během rozhovoru.
- Narušuje činnost ostatních lidí a rozhovory.
Proč je důležité vědět, jaký typ ADHD mám?
Stejně jako u mnoha témat je znalost moc. Čím víc víte o svém stavu a typu ADHD, tím více se cítíte. To zase znamená, že můžete získat správnou léčbu vašich příznaků, takže jsou dobře zvládnuty.
Vědět, co máte ADHD prezentace znamená, že můžete rozlišovat mezi tím, co je symptom ADHD a co je součástí vaší jedinečné osobnosti. Někdy lidé bojují po mnoho let s aspektem ADHD, o kterém si myslí, že je jen součástí toho, kdo jsou, později zjistili, že se jedná o ADHD a že léčba je k dispozici.
Kromě praktických přínosů existují psychologické výhody pro vědomí, jak vás ADHD ovlivňuje. Tam je spousta morálního úsudku kolem chování, které vyplývají z ADHD. Například, když se nemůžete setkat na schůzi, může být nazváno "neuctivostí". Osoba, která dělá to, co vypadá jako neopatrné chyby ve škole, může být označeno jako "nemotivované". Dospělí a děti s ADHD se často nazývají líně nebo hloupí, když nejsou. Pochopení jemnosti vašeho typu ADHD vám pomůže oddělit se od těchto negativních komentářů a z hanby a viny, která s nimi přichází. Tím se osvobozuje, abyste místo toho našli proaktivní řešení.
Je horší mít kombinovaný typ než jen jeden typ ADHD?
Kombinace ADHD je nejběžnějším typem ADHD. To je také nejvíce prozkoumány.
S kombinovaným typem ADHD automaticky neznamená, že vaše ADHD je závažnější než u někoho, kdo je diagnostikován s převážně hyperaktivním typem nebo převážně nepozorným typem.
Například osoba, která má převážně hyperaktivitu-impulsivitu, může stále zaznamenávat některé příznaky ze seznamu nepozorných příznaků. Nicméně, on nebo ona by neměl plné pět nebo šest příznaků, které mají být dány kombinované ADHD diagnózy. Byť diagnostikován kombinovaným typem ADHD znamená, že vaše příznaky jsou rovnoměrně rozděleny mezi dva typy.
Každý, kdo je diagnostikován po ADHD po květnu 2013 (kdy byl vydán DSM-5), je řečeno, jak závažné je jeho ADHD. Mohlo by to být mírné (a přitom stále splňovat kritéria ADHD), mírné nebo těžké. Toto hodnocení je přesnější způsob, jak poznat závažnost vašeho stavu, spíše než soudit na základě typu ADHD, který máte.
Budou vždy mít ADHD kombinovaný typ?
Když byla publikována DSM-5, nahradila podtyp ADHD s prezentací ADHD. Tato změna odráží nové chápání výzkumných pracovníků v oblasti ADHD. Spíše než být pevný a stagnující stav, který by mohl být úhledně rozdělen na podtypy, nyní víme, že osoba ADHD prezentace a závažnost je více tekutý a může se měnit s věkem a nastavení.
Ve své knize Dávkování ADHD pro dospělé Dr. Russell Barkley píše, že převážně hyperaktivní prezentace by mohlo být časnou vývojovou fází kombinované léčby ADHD. Uvádí, že většina lidí, kteří jsou diagnostikováni s hyperaktivitou, vyvinou dostatečné symptomy spojené s regulací pozornosti za 3 až 5 let. Tyto nové příznaky budou dostatečně silné, aby tito lidé splnili požadavky na diagnózu kombinované prezentace ADHD.
Také víme, že jak člověk stárne, jejich symptomy ADHD se stávají vnitřnějšími a méně viditelnými pro pozorovatele. Například osoba, která zažila hyperaktivitu jako dítě a zjistila, že je těžké se posadit, může být schopen sedět stále, když je to potřebné jako dospělý, ale pocítí vnitřní nepokoj a nepohodlí.
Léčba
Pokud jste vy nebo vaše dítě kombinovali ADHD, je důležité zabývat se jak nepozorovanými, tak hyperaktivními a impulzivními příznaky.
Zatímco ADHD nelze vyléčit, je možné příznaky léčit a zvládnout. Stejně jako u všech typů ADHD, nejúčinnějším léčebným plánem pro kombinovanou léčbu ADHD jsou obvykle léky a způsoby léčby, jako je terapie, ubytování , sociální dovednosti a změny v životním stylu.
Neexistují specifické léky pro léčbu ADHD, které by nejlépe fungovaly u určitých typů ADHD. Místo toho, nalezení správného léku a dávky je něco, s čím bude váš lékař pomoci. Můžete zkusit několik různých léků s ADHD, dokud nenajdete ten, který pomůže vašim symptomům ADHD a má minimální vedlejší účinky.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Washington DC. 2013
Barkley R. (2010) Vzdělávání dospělých ADHD, The Guilford Press 2010