Poslední vydání DSM dělá některé kontroverzní změny.
Dlouho očekávané nové vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch - DSM-5 zkrátka - hněvalo některé profesionály v oblasti duševního zdraví a obhájce pacientů, a to jak za to, co zahrnovalo a nezahrnovalo, když ho vydal americký psychiatrický Sdružení v květnu 2013.
Po mnoho let je DSM znám jako "psychologická bible". Ovlivňuje to více než jen diagnózu duševních onemocnění - používá se při určování dávek v oblasti pojištění a zdravotního postižení, ovlivňuje dostupnost speciálních vzdělávacích a sociálních služeb a je základem soudního řízení.
Toto poslední vydání, páté, bylo několik let v dějinách - roky, které viděly extrémní spory o některých navrhovaných změnách. Někteří členové výborů pracujících na novém svazku dokonce rezignovali na protest proti konkrétním změnám.
DSM-5 jako diagnostický nástroj
DSM uvádí kritéria pro diagnostiku takových věcí jako jsou psychotické poruchy (jako je schizofrenie ), poruchy nálady (jako bipolární ), úzkostné poruchy , poruchy osobnosti (jako je antisociální porucha osobnosti ), traumatické a stresové poruchy (jako je PTSD ) , mnoho dalších.
Pro každou poruchu existuje seznam specifických příznaků a chování, které musí nebo nemusí existovat, aby se diagnostikovala nemoc. Obvykle musí být přítomen určitý počet položek, než všechny.
Například při bipolární poruše musí být kromě poruchy nálady přítomny tři až čtyři z těchto sedmi symptomů nebo chování, aby se diagnostikovala podmínka:
- Nahromaděná sebeúcta nebo grandiozita
- Snížená potřeba spánku
- Mluvivější než obvykle nebo tlačí na řeč
- Snadno vyrušitelný
- Zvýšení cílové aktivity
- Nadměrné zapojení do rizikových aktivit
DSM-5 Spory: Autismus, ODD, Bipolární
Tam byl velký veřejný výkřik, když čtyři oddělené autistické poruchy, které byly uvedeny ve čtvrtém vydání DSM, včetně Aspergerova syndromu, byly spojeny do jediné nemoci, poruchy autistického spektra, pro DSM-5.
Pacienti, kteří jsou v současné době diagnostikováni u Aspergerových a jejich rodičů, se obávali ztráty sociálních a vzdělávacích služeb. Nicméně není jasné, jestli k tomu došlo po změně DSM.
Jiní v komunitě duševního zdraví byli trpělivě proti tomu, aby zahrnuli nemoc, která byla v předchozí verzi, Oppositional Defiant Disorder (ODD). Tato diagnóza zahrnuje děti a dospívající, kteří mluví zpátky s rodiči a učiteli, kteří někdy odmítají poslouchat autoritní postavy a snadno ztrácejí svou náladu, označují toto dítě nebo dospívající "duševně nemocné" zbytečně.
Co nebylo přidáno, byla diagnóza dětské bipolární poruchy (také nazývaná bipolární porucha u dítěte nebo COBPD). Namísto toho byla vytvořena nová diagnóza nazvaná Porucha poruchy dysregulace nálady (DMDD). Tato porucha se soustřeďuje na časté, silné vzplanutí nálady a celkovou podrážděnost nebo hněv mezi nimi.
Porucha poruchy dysregulace nálady může být diagnostikována společně s depresivní poruchou (MDD), ale ne s bipolární poruchou. Pokud se podíváte na příznaky bipolární poruchy u dětí, v kombinaci s dětskými bipolárními odborníky Demitri Papolosem a jeho ženou Janice Papolosem, uvidíte některé podobnosti a některé rozdíly mezi těmito a dětmi s DMDD a MDD .
Národní ústav duševního zdraví (NIMH) Response
Národní institut duševního zdraví ředitel Dr. Thomas Insel se zdálo, že se jí nelíbí přístup DSM-5, přinejmenším zpočátku - řekl, když byl DSM-5 propuštěn v roce 2013 a pokračoval: "NIMH bude přeorientovat svůj výzkum mimo kategorii DSM "s cílem vyvinout systém, který zahrnuje genetiku, biomarkery, skenování mozku a další fyzické aspekty a testování duševních chorob.
Insel napsal: "Zatímco DSM bylo pro pole popsáno jako" Bible ", je to v nejlepším případě slovník, vytvářet sadu štítků a definovat každý." Kritizovat "platnost" DSM, zdálo se Insel, že někteří odvolávají veškerou podporu pro DSM-5.
Nicméně, jen o dva týdny pozdnější tisková zpráva vydala NIHM a napsané společně Insel a Jeffrey A. Lieberman, MD, prezident-vyvolený, APA, vyjasnil Insel je předchozí blog post. Tisková zpráva zejména uvádí:
Dnes je diagnostická a statistická příručka pro psychické poruchy (DSM) American Psychiatric Association (APA) spolu s Mezinárodní klasifikací nemocí (ICD) představují nejlepší informace, které jsou v současné době k dispozici pro klinickou diagnostiku duševních poruch. Pacienti, rodiny a pojišťovny si mohou být jisti, že jsou k dispozici účinné léčebné postupy a že DSM je klíčovým zdrojem pro poskytování nejlepší péče. Národní ústav duševního zdraví (NIMH) nezměnil své postavení na DSM-5.
Nicméně, NIMH má stále plány pokročit s vývojem fyzickyji založeného diagnostického systému, i když agentura uznává, že se jedná o dlouhodobý projekt. Budoucí výzkum v této oblasti bude muset být "založen na rozměrech pozorovatelného chování a neurobiologických opatření", aby byl způsobilý pro grant NIMH.
Viz také: Co je DSM-5?
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Tisk.
Insel, Thomas. Blog ředitele: Transformace diagnostiky. Národní institut duševního zdraví.
Lane, Christopher, PhD. NIMH stáhne podporu pro DSM-5. Psychologie dnes .
Insel, Thomas a Lieberman, Jeffrey. DSM-5 a RDoC: sdílené zájmy. Národní institut duševního zdraví.