Externalizující psychiatrické poruchy
"Externalizace" je termín používaný odborníky v oblasti duševního zdraví k popisu a diagnostice psychiatrických poruch, které se vyznačují problémy se sebekontrolu emocí a chování. Osoba s externalizační poruchou nasměruje antisociální, agresivní chování směrem ven (navenek), jinými, spíše než otáčením svých pocitů dovnitř (internalizací).
Osoba s diagnózou jakékoli externí poruchy má problémy s ovládáním emocí a impulzů a vyjadřuje je s antisociálním chováním, které často porušuje práva ostatních.
Například, on nebo ona může konfrontovat jiné lidi rozzlobeně a agresivně, oponovat nebo "přijmout" autoritativní postavy nebo vrátit se proti sociálním limitům.
Které psychiatrické poruchy představují externalizaci?
Páté vydání Diagnostického a statistického manuálu o psychických poruchách ( DSM-5 ) amerického Psychiatrického sdružení seskupuje poruchy outsourcingu pod formálním názvem "Disruptivní, impulzní kontroly a poruchy chování." Patří sem:
Antisociální porucha osobnosti . Na rozdíl od ostatních externích poruch je tato porucha osobnosti Clusteru B diskutována hlavně v DSM-5 pod nadpisem "Poruchy osobnosti", kde je v osobním věku popisována jako "vzor ignorace a porušování práv ostatních" 18 let, nebo starší, jejichž antisociální chování začalo před věkem 15 let.
Kritéria pro diagnostiku této externí poruchy zahrnují kombinace příznaků, které zahrnují:
- Nerespektování a porušování práv ostatních: například porušování zákona, lhaní, jednání bez zodpovědnosti, projevování bezohledné nerespektování bezpečnosti lidí či jiných, projevující nedostatek výčitky
Další faktory: Nástup této poruchy vnějšku před dosažením věku 15 let zahrnuje důkaz poruchy chování.
Opozičná defiantní porucha. Kritéria pro diagnostiku této externí poruchy zahrnují kombinace příznaků, které zahrnují:
- Rozzlobená / podrážděná nálada: Člověk často 1) ztrácí svou náladu, 2) je dotyčný nebo snadno otrávený, 3) je rozčilený a zlobivý
- Argumentující / vzdorovité chování: Osoba často 1) argumentuje autoritou, nebo pokud je dítě nebo dospívající, s dospělými; 2) aktivně odmítá nebo odmítá dodržovat pravidla nebo požadavky orgánů; 3) úmyslně otráví ostatní; 4) obviňuje ostatní za své chyby nebo špatné chování
- Odpustitelnost: Osoba toto chování ukázala nejméně dvakrát během posledních šesti měsíců
Další faktory: Chování člověka se týká jeho vlastní neštěstí nebo jeho blízkých, nebo má negativní dopad na schopnost osoby fungovat.
Chování při poruše. Kritéria pro diagnostiku této externí poruchy zahrnují kombinace příznaků, které zahrnují:>
- Agresivní chování vůči lidem a zvířatům: například šikanování, vyhrožování, zastrašování, zahájení fyzických bojů, používání smrtících zbraní, fyzické zneužívání lidí nebo zvířat
- Zničení majetku: například záměrně nastartovat požáry nebo jinak ničit majetek
- Ležící
- Krádež
- Vážné porušení běžně přijatých pravidel chování
Další faktory: Chování člověka vážně negativně ovlivňuje jeho schopnost fungovat společensky, v práci nebo ve škole. Také on nebo ona, pokud je věk 18 let nebo starší, nesplňuje diagnostická kritéria pro antisociální poruchu osobnosti.
Pyromania (nastavení ohně). Kritéria pro diagnostiku této externí poruchy zahrnují kombinace příznaků, které zahrnují:
- Záměrně nastavte požár více než jednou
- Pocit napětí nebo vzrušení před činem
- Fascinace, zájem o zvědavost nebo přitažlivost na oheň, položky, které byly použity k jejímu nastavení, a její sociální důsledky
- Pocity potěšení, úlevy nebo potěšení během a po jednání a ze sledování požárů
- Nedostatek příčiny vzniku požárů (například za peníze nebo utajení trestného činu)
Další faktory: Nastavení požáru není lépe vysvětleno manickou epizodou nebo diagnózou poruch chování nebo antisociální poruchou osobnosti.
Kleptomania (Krádež). Kritéria pro diagnostiku této externí poruchy zahrnují kombinace příznaků, které zahrnují:
- Opakovaná neschopnost odolat impulsu ukrást předměty, které nejsou potřebné pro osobní potřebu nebo pro jejich peněžní hodnotu
- Pocity rostoucího napětí těsně před krádeží
- Rozkoš, úleva nebo potěšení během krádeže
Další faktory: Krádeže nejsou odhodlány vyjadřovat hněv nebo pomstu a nejsou reakce na bludy nebo halucinace .
Intermitentní výbušná porucha . Kritéria pro diagnostiku této externalizační poruchy zahrnují kombinace příznaků u osob ve věku 6 let a starších, které zahrnují:
- Impulzivní, neplánovaná a nadměrná verbální agrese, fyzické napadení a majetkové škody, které nedošlo k dosažení věcí, jako jsou peníze nebo moc
Další faktory: Opakované agresivní výbuchy způsobují vážné utrpení nebo zhoršování funkce osoby, která je spáchala, mají finanční nebo právní důsledky a nejsou lépe vysvětleny jinou psychiatrickou nebo zdravotní poruchou.
Poznámka: Stručné popisy uvedené výše jsou určeny k rychlému přehledu diagnostických kritérií pro poruchy narušení, impulzní kontroly a chování (poruchy vnějšku). Nezahrnují mnoho úrovní detailů, které musí odborník na duševní zdraví vzít v úvahu při provádění těchto diagnóz. Další informace získáte od svého lékaře.
Zdroj:
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, pátá ed. Americká psychiatrická asociace (2015).