Fiktivní porucha uložená na sebe
Munchausenův syndrom je považován za duševní poruchu . Lidé, kteří mají syndrom Munchausen, se obvykle chovají, jako by měli skutečný fyzický nebo duševní problém, i když nejsou opravdu nemocní. Toto chování se nestane jen jednou. Osoba s syndromem Munchausen často často a úmyslně jedná jako on nebo ona je nemocná.
Munchausenův syndrom býval vlastní poruchou, ale podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, páté vydání (DSM-5) , je nyní nazýván faktickou poruchou uloženou na sebe.
Jedná se o duševní poruchu, kdy jednotlivci úmyslně vytvářejí, stěžují si nebo zveličují příznaky nemoci, která ve skutečnosti neexistuje. Jejich hlavním záměrem je převzít nemocnou roli, aby se o ně lidé starali a aby byli centrem pozornosti.
Kritéria diagnostiky syndromu Munchausen
Diagnostikování syndromu Munchausen může být velmi těžké kvůli veškeré nečestnosti spojené s touto poruchou. Lékaři musí nejdříve vyloučit možné fyzické a duševní onemocnění, než zváží diagnózu syndromu Munchausen. K tomu, aby byl diagnostikován syndrom Munchausen / faktická porucha, která byla uložena na sebe, musí být splněny následující čtyři kritéria:
- Falšování fyzických nebo psychologických příznaků nebo příznaků nebo vyvolání zranění nebo nemoci spojených s identifikovaným podvodem
- Jednotlivec se prezentuje ostatním jako nemocný, zhoršený nebo zraněný
- Klamavé chování je patrné i při absenci zjevných vnějších odměn
- Chování není lépe vysvětleno jinou duševní poruchou, jako je bludná porucha nebo jiná psychotická porucha
Syndrom syndromu Munchausen
Hlavním příznakem, který se projevuje u osoby postižené fokální poruchou uloženou na sebe (syndrom AKA Munchausen), je záměrná příčina, zkreslení a / nebo zveličování příznaků (fyzické nebo psychické), když osoba není skutečně nemocná.
Mohou náhle opustit nemocnici a přestěhovat se do jiné oblasti, když se zjistí, že nejsou pravdivé. Lidé s syndromem Munchausen mohou být extrémně manipulativní, protože hlavní symptom této poruchy má co do činění s podvodem a nepoctivostí.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- Chcete, aby ostatní viděli, že jsou nemocní nebo zhoršeni
- Padělání lékařských záznamů k určení nemoci
- Fyzicky se zraní, aby způsobili zranění
- Dělat něco, co by se úmyslně zranilo, aby způsobilo onemocnění (např. Pít jedovatou látku, aby násilně bolela žaludek)
Chování syndromu Munchausen
Vzhledem k tomu, že osoba postižená nákazlivou poruchou uloženou na sebe se záměrně pokusí způsobit nemoc nebo zranění, jsou některé příklady chování, které můžete vidět u někoho, kdo může být diagnostikován s touto poruchou:
- Zveličování skutečného zranění, které může vést k dalším a zbytečným lékařským zásahům
- Stěžují si na neurologické příznaky (jako jsou záchvaty, závratě nebo vyčerpání), jejichž přítomnost je obtížné určit
- Hlášení je depresivní a sebevražedné po události (jako smrt dítěte), i když nebyla smrt a / nebo osoba nemá ani dítě
- Manipulace s laboratorním testem (například přidáním krve do moči nebo požití léku) k získání falešných abnormálních výsledků
Syndromu Munchausen vs. syndromu Munchausen pomocí zástupce
Syndrom Munchausenův syndrom a syndrom Munchausenovým syndromem jsou zastoupeny jako faktické poruchy. Existuje jeden hlavní rozdíl mezi jednotlivci s faktickou poruchou uloženou na sebe a osobám postiženým nepravidelnou poruchou uloženou jinému. Tento rozdíl má co do činění s tím, kdo jednotlivec falšuje jako nemocný. S Munchausenovým syndromem se osoba prezentuje ostatním jako nemocná, zatímco s Munchausenovým syndromem prostřednictvím zástupce představuje člověk jiný člověk jiným jako nemocný nebo zraněný.
Tento "jiný" jedinec, který může být dítětem, jiným dospělým nebo zvířetem, je považován za oběť. Takže osoba postižená syndromem Munchausen pomocí zástupce může také být vinen z trestného chování, pokud jeho nebo její akce sestávají ze zneužívání a / nebo špatné zacházení.
Co způsobuje syndrom Munchausen?
Přesná příčina této poruchy není známá. Kvůli podvodu kolem Munchausenova syndromu také není známo přesně, kolik lidí je postiženo (ale počet je očekáván velmi nízký). Nástup příznaků se obvykle vyskytuje v rané dospělosti, často po hospitalizaci pro zdravotní stav. Bohužel je to složitá a špatně pochopená podmínka.
Jedna hlavní teorie toho, co způsobuje tuto duševní poruchu, je historie zneužívání, zanedbávání nebo opuštění dítěte. Osoba může mít nevyřešené rodičovské problémy z důvodu této traumy. Tyto problémy mohou naopak způsobit, že jedinec je falešně nemocný. Lidé to mohou udělat, protože:
- Potřebujete cítit důležité a být středem pozornosti
- Potřebují se potrestat tím, že se sami nemocí (protože se cítí nehodní)
- Potřeba předat odpovědnost za jejich blaho a péči o ostatní lidi
Další teorie o tom, co způsobuje Munchausenův syndrom, je v případě, že osoba má v minulosti časté nebo dlouhodobé onemocnění, které vyžadovaly hospitalizaci (zejména v případě, že k ní došlo v dětství nebo dospívání). Odůvodnění této teorie spočívá v tom, že jedinci s syndromem Munchausen mohou spojit své dětské vzpomínky se smyslem, že se o ně postará. Poté, co se stanou dospělými, mohou se pokusit dosáhnout stejných pocitů pohodlí a uklidnění předstíráním, že jsou nemocní.
Může také existovat souvislost mezi osobností a faktickou poruchou uloženou na sebe. Je to proto, že poruchy osobnosti jsou časté u lidí s syndromem Munchausen. Tato porucha může vyplývat z vnitřní potřeby člověka být chápána jako nemocná nebo zdravotně postižená. Mohlo by to být také kvůli tomu, že člověk má nejistý pocit vlastní identity. Jedinci postižení touto poruchou jsou ochotni projít extrémními opatřeními, jako například podstupují bolestivé nebo riskantní testy nebo operace, aby se pokusili získat sympatie a zvláštní pozornost věnovanou skutečně nemocným. Předstírat, že je nemocná, jim umožňuje předstoupit identitu, která vyvolává podporu a přijetí od ostatních. Vstup do nemocnice také dává těmto osobám jasné místo v sociální síti.
Jaká je prognóza pro lidi s syndromem Munchausen?
Fiktivní porucha, která se na sebe vystavuje, je obvyklý stav, takže může být velmi obtížné léčit. Lidé s touto poruchou často popírají, že jsou předstírajícími příznaky, a proto obvykle odmítají hledat léčbu nebo ji následovat. Protože prognóza má tendenci být špatná. Munchausenův syndrom je spojen s vážnými emocionálními potížemi. Jedinci jsou také ohroženi zdravotními problémy nebo smrtí kvůli jejich účelným činnostem při snaze ublížit se. Mohou utrpět další škody způsobené komplikacemi spojenými s několika testy, postupy a léčbou. Konečně lidé s diagnózou syndromu Munchausen jsou vystaveni vyššímu riziku zneužívání návykových látek a pokusů o sebevraždu .
Varovné příznaky syndromu Munchausen
Pokud se obáváte, že někdo, koho znáte, může být ovlivněn syndromem Munchausen, existují některé varovné signály, které můžete sledovat. Hlavním znakem je, že se zdá, že se jedná vždy o stížnost a / nebo zveličování příznaků nemoci.
Další výstražné značky mohou zahrnovat:
- Přítomnost příznaků pouze tehdy, když je osoba sama nebo není pozorována
- Rozsáhlé znalosti o nemocnicích a / nebo lékařské terminologii (včetně učebnic popisuje nemoci)
- Rozsáhlá, ale nekonzistentní lékařská historie
- Stížnosti na nové nebo více příznaků po negativních výsledcích testů
- Problémy s identitou a sebedůvěrou
- Tato osoba není ochotná nebo ochotná povolit zdravotnickým profesionálům setkat se s rodinou, přáteli nebo poskytovateli zdravotní péče nebo s nimi mluvit
- Nejednoznačné příznaky, které nemohou být kontrolovány a po zahájení léčby se ještě zhoršují nebo se změní
- Ochota nebo dychtivost jít do nemocnice, stejně jako podstoupit lékařské testy, operace a procedury
- Historie získání léčby v několika nemocnicích, klinikách a doktorských pracovištích (případně v různých městech nebo PSČ)
Léčba syndromu Munchausen
Ačkoli jedinci s syndromem Munchausen mohou aktivně získat léčbu pro četné poruchy oni vytvářejí, tito jedinci typicky nechtějí přijmout a hledat léčbu pro skutečný syndrom. Lidé s postižením s nepravidelnou poruchou uloženou na sebe sama popírají, že si předstírají nebo způsobují své vlastní příznaky, takže získávání léčebné péče má tendenci záviset na tom, že někdo jiný má podezření, že osoba trpí touto poruchou, přesvědčuje jednotlivce, aby dostal léčbu, a povzbudil osobu, cílů léčby .
Hlavním cílem léčby syndromu Munchausen je změnit chování člověka a zmírnit zneužití / nadužívání lékařských zdrojů. Léčba se obvykle skládá z psychoterapie (poradenství v oblasti duševního zdraví). Během léčby se terapeut může pokusit provést a změnit myšlení a chování osoby (to je známo jako terapie kognitivně-behaviorální ). Terapie se také může pokoušet odhalit a řešit jakékoli psychologické problémy, které mohou způsobit chování člověka. Během léčby je realističtější, aby osoba pracovala na zvládnutí syndromu, než aby se pokusila léčit. Takže terapeut se může snažit povzbudit tyhle osoby, aby se vyhnuli nebezpečným lékařským postupům, stejně jako zbytečným hospitalizacím.
Léčba se obvykle nepoužívá při léčbě syndromu Munchausen. Pokud osoba trpí také úzkostí nebo depresí , může lékař předepsat léky. Pokud se jedná o tento případ, je důležité pečlivě sledovat tyto osoby z důvodu vyšší pravděpodobnosti použití těchto léků, aby se úmyslně ublížili.
Vedle individuální terapie může léčba zahrnovat i rodinnou terapii. Učení rodinným příslušníkům o tom, jak správně reagovat na osobu diagnostikovanou syndromem Munchausen, může být užitečná. Terapeut může naučit členy rodiny, aby neodměňovali nebo nezvyšovali chování osoby s poruchou. To může snížit potřebu jednotlivců vypadat špatně, protože už nemusí dostávat pozornost, kterou hledají.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5Th Ed) . 5. vydání. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Fyzikální porucha uložená na sebe (Diferenciální diagnóza)" (Munchausenův syndrom). " Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Hrající nemocná? Rozptýlení webu syndromu Munchausen, Munchausen podle proxy, malingering a Fiktivní porucha . New York: Brunner-Routledge, 2004.