Wellbutrin - také známý svým druhovým názvem, bupropionem - je antidepresivum, které se někdy používá k léčbě deprese u bipolární poruchy. Výrobce přípravku Bupropion prodává lék pod třetí značkou: Zyban, lék prodávaný, aby pomohl lidem přestat kouřit.
Léčba je k dispozici ve formulech s okamžitým uvolňováním (75 a 100 mg) a s prodlouženým uvolňováním (100 a 150 mg) (prodávaná jako Wellbutrin SR®).
Není jasné, proč Wellbutrin pracuje na snížení depresivních příznaků . Chemicky to není příbuzné žádnému jinému významnému antidepresivu. Studie však ukazují, že funguje a může mít některé výhody oproti jiným antidepresivům pro léčbu deprese u lidí s bipolární poruchou.
Wellbutrin v bipolární poruše
Antidepresiva , včetně Wellbutrin, jsou široce používány při bipolárních poruchách, přestože pro jejich bezpečnost a užitečnost není příliš mnoho důkazů. Bylo provedeno několik dobře navržených dlouhodobých lékařských studií a není zcela jasné, jak mohou antidepresiva interagovat s stabilizátory nálady, které jsou běžně předepsány pro osoby s bipolární poruchou.
Jedna 10-týdenní studie ukázala, že Wellbutrin pomohl přibližně polovině lidí s bipolární poruchou, kteří byli léčen léčivou látkou, a současně užívali stabilizátory nálady.
Při předepisování antidepresiv pro jejich bipolární pacienty jsou psychiatři hlavně znepokojeni "změnou nálady", což je situace, kdy depresivní nálada náhle přechází na mánii, hypománii nebo smíšený stav.
Existují určité důkazy, že přípravek Wellbutrin může mít nižší míru "maniakálního přepínání" ve srovnání s jinými formami antidepresiv, jako jsou starší tricyklické antidepresiva a inhibitory zpětného vychytávání norepinefrin-serotonin (SNRI). Asi 10% pacientů v 10-týdenní studii zaznamenalo významné zvýšení jejich manických příznaků, ve srovnání s přibližně 29% u pacientů užívajících SNRI.
Změna nálady se jeví častěji u lidí s bipolární I, kteří užívají antidepresiva. Proto odborníci doporučují, aby pacienti bipolární I byli předepsáni pouze s antidepresivy ve spojení s léky stabilizujícími náladu.
Spuštění Wellbutrin: Obecné pokyny
Váš lékař s největší pravděpodobností bude chtít začít s přípravkem Wellbutrin nebo Zyban v nižší dávce a poté zvýšit dávku vzhledem k riziku nežádoucích účinků .
Při prvním užívání přípravku Wellbutrin by nemělo být počáteční dávka větší než 150 mg / den. Tato dávka může být zvýšena na maximálně 300 mg / den ve čtvrtý den, pokud se užívá jako pomocná látka pro ukončení kouření a případně na 400 mg (s prodlouženým uvolňováním) nebo 450 mg (okamžité uvolnění), pokud se používá k léčbě deprese.
Při dávkách 400-450 mg / den se riziko záchvatů třikrát ztrojnásobí, přestože je stále velmi, velmi malý: u každého z 1000 pacientů se objeví záchvaty u Wellbutrinu v tak vysoké dávce. Pacienti s agitací, neklidem nebo nespavostí by měli zůstat na nižší dávce delší a / nebo dávku postupně zvyšovat. Může trvat jeden až čtyři týdny u pacientů užívajících bupropion, aby měli plné výhody.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky léku patří bolest hlavy, sucho v ústech, nevolnost a nespavost.
Ačkoli se zdá, že mnoho antidepresiv způsobuje nebo přispívá k přírůstku hmotnosti, Wellbutrin / Zyban je považován za "hmotnostně neutrální" a více lidí uvádí, že ztrácí váhu, než získává váhu při užívání léků.
Upozornění na Wellbutrin / Zyban
Zde je několik věcí, na které byste měli dávat pozor při užívání tohoto léku:
- U malého procenta lidí se při užívání bupropionu vyskytla anorexie , takže pacienti s anorexií nervózní nebo bulimie v anamnéze nebo se záchvaty v anamnéze neměli užívat tento lék. Ve skutečnosti některé zdroje doporučují, aby Bupropion nebyl užíván nikým, kdo si nemůže dovolit ztratit více než 5% současné tělesné hmotnosti.
- Pokud užíváte antidepresivum MAOI, měli byste počkat nejméně dva týdny po poslední dávce tohoto léku, abyste zahájili přípravu Wellbutrin / Zyban.
- Není známo, že bupropion je během těhotenství nebo ošetřovatelství nebezpečný, ale váš porodník a pediatr by samozřejmě měli znát všechny léky, které užíváte po celou dobu.
- Pokud vynecháte dávku, SKIP IT. Riziko záchvatu závisí na dávce a zdvojnásobení je pravděpodobnější, že způsobí záchvat.
- Nikdy nepoužívejte Wellbutrin A Zyban. Jediné, co děláte, je zvýšení dávky na možná nebezpečné úrovni.
- Použití - zejména nadměrného užívání alkoholu - zvyšuje riziko záchvatu během užívání bupropionu.
- Při kombinaci přípravku Wellbutrin nebo Zyban s antikonvulzivními léky fenytoinem (značka Dilantin), karbamazepinem (značka Tegretol) (běžně užívanou k léčbě bipolární poruchy) nebo fenobarbitalem nebo léky proti vředům cimetidin (značka Tagamet ).
Zdroje:
Národní aliance pro duševní onemocnění. Bupropion (Wellbutrin).
Pacchiarotti I a kol. Pracovní skupina Mezinárodní společnosti pro bipolární poruchy (ISBD) podává zprávu o použití antidepresiv v bipolárních poruchách. American Journal of Psychiatry. 2013 Nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM a kol. Změna nálady v bipolární depresi: srovnání přídavného venlafaxinu, bupropionu a sertralinu. Britský žurnál psychiatrie. Júl 2006, 189 (2) 124-131.