19. června se Missouri stala prvním státem v USA, který požaduje, aby zdravotní pojišťovny poskytovaly správnou diagnózu a léčbu poruch příjmu potravy. Guvernér Nixon podepsal zákon č. 145 Senátu, který vstoupil v platnost dne 21. ledna 2017.
Missouri, stejně jako mnoho států, má zákon o paritním duševním zdraví, který vyžaduje, aby pojišťovny poskytly stejné výhody pro léčbu duševních chorob a fyzických onemocnění, včetně poruch příjmu potravy.
Navzdory tomu společnosti i nadále hledají mezery, aby obcházely toto pokrytí. Legislativa v Missouri je navržena tak, aby uzavírala některé z těchto mezer.
Zákon poskytuje pojistitelům jasné pokyny, které je třeba použít při zvažování, zda by měla být pokryta léčba poruch příjmu potravy. Zákon stanoví, že:
Určování lékařských potřeb a péče o léčbu při léčbě poruch příjmu potravy zohlední celkové potřeby zdravotního a duševního zdraví jedince s poruchou stravování, nesmí být založen výhradně na hmotnosti a musí brát v úvahu nejnovější Praktické pokyny pro léčbu pacientů s poruchami stravování přijatými Americkou psychiatrickou asociací ...
Pojišťovny již nebudou moci přijímat rozhodnutí založená výhradně na hmotnosti nebo na jiných jednotkových datových bodech, které nezohledňují úplný obraz včetně psychologického stavu jednotlivce.
Dále budou muset vzít v úvahu osvědčené postupy, které určuje psychiatrická komunita při rozhodování.
Sponzor zákona, státního senátora Missouri David Pearce (R), uvedl, že na rozdíl od obav pojišťoven ohledně nákladového zatížení nového zákona očekává, že legislativní změny nakonec sníží náklady tím, že zajistí, že pojišťovny budou proaktivně jednat zabránit budoucí hospitalizaci nebo smrti.
Obhájce poruchy příjmu potravy Annie Seal vedl SB 145, účet ve výši 7 let. Annie dcera se zotavila z poruchy příjmu potravy a ona se potýkala s pojištěním, aby získala pokrytí za léčbu její dcery. Annie pracovala s programem NEDA pro řešení problémů spojených s konzumací a reformou (STAR), asociací Missouri pro poruchy příjmu potravy (MOEDA) a řadou dalších obhájců a sponzorů, kteří prosazovali tuto zásadní legislativu.
Komunita s poruchami stravování je nad tímto zákonem nadšená a doufá, že to připraví cestu pro podobnou legislativu v jiných státech. Rodiny a pacienti v celém Spojených státech se snaží dosáhnout odpovídající léčby poruch příjmu potravy. Vzhledem k jejich složitosti (zahrnujícímu jak zdravotní a duševní zdraví) a jejich potenciální závažnost, poruchy příjmu potravy často vyžadují koordinovanou multidisciplinární léčbu. Léčba může být drahá a mnoho klientů bez pojištění nemá přístup k léčbě. Mnoho klientů s pojištěním čelí předčasnému ukončení léčby, když pojištění snižuje úhradu ve snaze snížit náklady. To přispívá k relapsům a delším časům onemocnění, které ironicky často zvyšují náklady, neboť v dlouhodobém horizontu je zapotřebí více léčby a služeb.
Mnoho rodin a trpí také dluhy vyplácet z kapsy na léčebné služby. Kromě přímých nákladů na zdravotní péči při léčbě poruch příjmu potravy je ztráta výdělků souvisejících s poruchou stravování větší než náklady na zdravotní péči spojené s touto chorobou.
Podle NEDA ve Spojených státech 20 milionů žen a 10 milionů mužů trpí klinicky významnou poruchou příjmu potravy někdy v jejich životě, včetně anorexie nervózní, bulimie nervózní, poruchy příjmu potravy a dalšího specifikovaného poruchy výživy a stravování. Poruchy příjmu potravy mají nejvyšší míru úmrtnosti jakéhokoli psychického onemocnění .
Krátce po smrti jsou poruchy příjmu potravy spojené s mnoha zdravotními důsledky. Včasná léčba zlepšuje prognózu úplného zotavení .
Chcete-li se dozvědět více o tom, jak se zapojit do legislativní reformy týkající se poruch příjmu potravy ve Spojených státech, podívejte se na program NARA STAR a na koalici týkající se poruch příjmu potravy pro výzkum, politiku a činnost.
Reference
Samnaliev, M, Noh, HL, Sonneville, K, Austin, SB. (2014). Ekonomická zátěž poruch příjmu potravy a související komorbidita v oblasti duševního zdraví: Průzkumná analýza s využitím amerického průzkumu panelů o zdravotních výdajích. Science Direct , 2: 32-34.
Missouri Senate Bill 145