Vaše mysl a životní prostředí ovlivňují to, zda se stanete závislí
Je řízené užívání heroinu možné? Mnozí uživatelé drog si kladou otázku, zda je možné kontrolovat užívání heroinu - rekreační užívání heroinu bez závislosti na něm . Přestože se jedná o velmi nedostatečně zkoumanou oblast v oblasti závislostí a většina výzkumů poukazuje na to, že uživatelé heroinu se stávají závislými a trpí vážnými problémy, existuje výzkum, který naznačuje, že někteří uživatelé heroinu se občas zbavují heroinu, aniž by byli závislí.
Co výzkum říká
Dr. Norman Zinberg z Harvardské lékařské školy prováděl klinickou práci s uživateli drog již více než dvacet let a provedl řadu studií lidí, kteří užívali nedovolené drogy, jako je heroin . Zjistil, že ne všichni uživatelé drog ztratili kontrolu nad jejich užíváním a stali se závislými, a tato sada a nastavení byly klíčovými faktory při určování toho, zda jednotlivec ztratil kontrolu nad svým užíváním drog.
Nastavení a nastavení, výraz, který se týká duševního stavu uživatele drog nebo "setu", a prostředí, ve kterém je droga užívána, nebo "nastavení", bylo zjištěno, že má hluboký dopad na to, zda lidé, kteří používají omamné drogy se stávají závislými na nich.
Dokonce i v roce 1962 doktor Zinberg zjistil, že lékaři se zdráhají předepisovat léčbu opiátových bolestí pacientům, kteří je potřebují, protože se obávají, že se pacienti stanou závislými. Tento strach však byl založen na společenských a kulturních očekáváních lékařů, ne na faktech.
Ve skutečnosti si Zinberg všiml, že jen velmi málo pacientů v nemocnici se stalo závislým na předepsaných opioidech. Jednalo se o první zkušenost Zinberga o tom, jak může nastavení ovlivnit následnou závislost.
Stigma mezi lékaři
Zatímco bychom mohli očekávat, že lékaři budou objektivní a spravedliví tak, jak se dívají na své pacienty, nic by nemohlo být dále od pravdy.
Novější výzkum ukázal, že lékaři mají mnoho váhání ohledně předepisování léků proti bolesti opiátů, přičemž s ohledem na pacienty, kteří zvažují předepisování léků proti bolesti, jsou rozděleni mezi ty, kteří jsou považováni za "zasloužilé pacienty s bolestivou nemocí" a těmi, považován za "hledač drog".
Lékaři často věří, že soudit pacienty tímto způsobem je součástí jejich práce, protože váží rovnováhu mezi uklidňováním bolesti "skutečných" pacientů s bolestmi, přičemž se vyhýbá možnosti, že umožňují závislost těch, kteří se jen snaží o drogy.
Při zkoumání britských závislých na heroinu v pozdních šedesátých letech, kdy mohl být heroin legálně předepsán závislým osobám, Zinberg zjistil, že existují dva odlišné typy závislí na heroinu - ti, kteří byli kontrolováni při jejich užívání a měli funkční a dokonce úspěšný život , a ti, kteří nebyli v jejich užívání řízeni, se považovali za defektivní a měli sebezničující životní styl.
Přesto před kriminalizací heroinu v Británii žádný typ nebyl příčinou společenského nepokoju, zločinu nebo veřejné hysterie. Zinberg to opět viděl jako účinek právní povahy heroinu v Británii v té době.
Zinberg také studoval používání heroinu rozrušeným americkým vojskem ve Vietnamu, který byl nadměrný a nekontrolovaný a on viděl jako snahu "vyřadit" z traumatu, který tam zažívají. Jakmile se vrátili domů a byli z hrozivého a nekontrolovaného společenského prostředí ve Vietnamu, 88% znovu neužívalo užívání heroinu, i když mnoho z nich mělo značné problémy.
Powell, kolega z Zinberga, zjistil, že lidé mohou používat heroin jen příležitostně - skupina známá jako "štěpkovače". Tito jedinci měli spřátelený s non-drog pomocí přátel a udržovali si pevnou kontrolu nad jejich užíváním heroinu, snižovali se, jakmile si všimli příznaků závislosti.
Tato studie ukázala, že bylo možné použít kontrolované použití heroinu.
Jak uživatelé heroinu udržují kontrolu
Jak Zinbergova práce pokročila, navrhl, že dva důležité aspekty "nastavení" užívání drog jsou důležité při stanovení limitů a kontroly používání. Tyto aspekty byly rituály a sociální sankce. Rituály jsou předvídatelné vzorce chování a sociální sankce jsou hodnoty držené uživateli drog a jejich související pravidla chování. Sankce zahrnují formální pravidla, která odrážejí hodnoty širší společnosti, jako jsou zákony o drogách , a také obsahují neformální, nepsaná pravidla mezi uživateli drog, které omezují užívání drog, jako je vědění vašeho limitu.
O desetiletí později se myšlenky, které původně navrhl Zinberg, nyní konečně odrážejí v diagnóze závislosti . Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání, také známý jako DSM-V nebo DSM-5, výslovně rozlišuje mezi poruchou užívání opioidů, která zahrnuje chování pro hledání léků a nutkavé užívání a fyziologické aspekty odvykání opiátů , což se může stát každému, kdo snižuje nebo zastavuje užívání opiátů, včetně lidí na opiátových lécích, kteří nejsou závislí.
Navzdory tomuto výzkumu většina studií ukazuje, že heroin je vysoce riziková droga, obvykle vedoucí k dlouhodobé závislosti, více vážným životním problémům souvisejícím s užíváním a vysoké pravděpodobnosti relapsu. Pokud jste předtím nebrali heroin, je bezpečnější, abyste ho neriskovali.
Zdroje
Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (páté vydání). Washington DC: Americká psychiatrická asociace, 2013.
Powell, D. "Pilotní studie příležitostných uživatelů heroinu". Arch Gen Psychiatry 28 (4), str. 586-94. 1973.
Zinberg, N. Drug, Set, a nastavení: Základ pro řízené užívání intoxikantů. Yale University Press. 1986.